社區康復治療對精神分裂癥患者社會功能的影響

徐文耀

社區康復治療對精神分裂癥患者社會功能的影響

徐文耀

目的 為了更深層次的研究社區康復治療對精神分裂癥患者社會功能的影響，以便總結出相應的康復方案。方法 使用社會功能缺陷表(SDSS)篩選在茂名市區進行社區康復治療的精神分裂癥病患56例，并評定康復治療前后病患的社會功能康復情況。結果 對比康復治療前后精神分裂癥的精神殘疾等級，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 對精神分裂癥病患使用社會康復治療，能有效改善病患的社會功能缺陷問題，提高病患的生活質量，在臨床治療中可以推廣。

精神分裂癥；社區康復；社會功能；臨床治療；效果

精神分裂癥的臨床主要表現特點是，改變基本性格，行為、情感、思維分裂，生活環境和精神活動不協調，在精神科中屬于一種十分常見的精神疾病[1]。據有關資料顯示，我國部分地區的發病率為0.09%[2]，一般人群精神分裂癥的發病率為0.2%～0.6%之間[3-4]。精神分裂癥倘若治療不及時會對病患的社會功能造成嚴重影響，本研究對在茂名市第三人民醫院進行為期2年康復治療的精神分裂癥患者的臨床資料以及精神分裂癥判定標準展開回顧分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2013年2月在茂名市區進行社區康復治療的精神分裂癥患者56例，其中男37例，女19例；年齡22～78歲，中位年齡(37.4±1.9)歲；發病年齡13～49歲，中位年齡(26.4±2.1)歲；病程1～25年，平均病程時間(15.7±1.8)歲；婚姻情況：已婚10例，未婚42例，喪偶2例，離婚4例；受教育程度：小學10例，中學31例，高中14例，大學5例；家庭和睦狀況：家庭基本和睦37例，經常產生口角引發煩惱12例，家庭暴力5例，父母離婚或分居2例；藥物使用情況：7例使用利培酮，17例使用氯丙嗪，10例使用奮乃靜，6例使用舒必利，12例使用氯氮平，4例使用其他藥物；治療方式：堅持治療36例，間斷治療14例，不適用任何治療16例。對比這些病患的年齡、性別、受教育程度、病程時間、婚姻情況、家庭和睦情況、治療方式以及藥物使用情況等，差異無統計學差異意義，具有可比性。

1.2 研究方法 將這56例精神分裂癥病患的臨床資料全部輸入社區網絡中，由護理人員定期到社區工療站對這些病患提供康復訓練，訓練內容有：（1）自理能力的訓練，包括：整理床鋪、換衣、洗澡等；（2）社交能力的訓練，包括：購物、交友、和家人聚會等；（3）工療：做家務，參加工作，參加社區活動等；（4）對病患和其家屬應加強疾病宣傳工作；（5）提高社會支持。本次研究中使用到的工具包括：社會功能缺陷篩選表(SDSS)、陰性癥狀評定表(SANS)、陽性癥狀評定量表(SAPS)，由專門醫生評定本次研究病患治療前后的社會功能康復情況。

1.3 療效判定 社會功能缺陷表是世界衛生組織制定的，該調查表主要是評定精神病患者的社會功能缺陷程度，是臨床醫生在調查精神疾病中經常使用的工具[5]。這種評量表不適用在住院時間少于兩周的病患，主要應用在年齡為17～62歲的病患中。SDSS一共有十項，包括：婚姻、職業、家庭、父母、社會能力、戶外活動、家庭聚會、家庭職能、生活自理、對外界關心度等，每項0到2分，0分為無異常或是不會產生抱怨或是有輕度問題缺陷，1分為有功能缺陷，2分為有嚴重的功能缺陷。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計量資料結果用“x±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗，計數資料以構成比表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比社區康復治療前后精神分裂癥病患SAPS、SANS的評分情況，差異無統計學意義（見表1）。

表1 對比社區康復治療前后精神分裂癥病患SAPS、SANS的評分情況

2.2 對比社區康復治療前后精神分裂癥病患的SDSS評定結果，差異具有統計學差異意義（P＜0.05，見表2）。

表2 對比社區康復治療前后精神分裂癥病患的SDSS評定結果[n(%)]

3 討論

精神分裂癥已經被國際衛生組織列為殘疾病癥之一，在精神病中，精神分裂癥是其中重要組成部分[6]。從本次研究中可以看出，相較于社區康復治療前，精神分裂癥病患的社會功能得到改善，64.28%的精神分裂癥病患被評為Ⅳ級精神殘疾，這些病患社會功能缺陷問題得到完全好轉，表明經過有效的社區康復治療，可以緩解并改善精神衰退這種疾病，尤其是癥狀較輕的精神疾病，效果十分顯著。相關結果表明[7-8]，精神病的等級變化和社會支持、康復治療時間、家庭關心、宣傳教育有直接關聯，精神分裂癥病患的精神狀況改善程度和上述因素有直接關聯，倘若，社會支持弱、康復治療時間短、家庭關心少、宣傳教育不積極都會使精神分裂癥病癥加重，反之則會減輕。

研究表明，對精神分裂癥病患造成影響的因素有很多，將病患的資料輸入社區網絡、有針對性的對病患及早進行康復治療、提高病患和外界的接觸時間、家庭和社會多給予病患一些關心，這次對精神分裂癥病患社會功能的改善有著十分重要到的影響。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.055

廣東 525200 茂名市第三人民醫院精神科 (徐文耀）