藥物聯(lián)用方法治療慢性頑固性胃炎的臨床研究

郭樹文 汪元干 儲海盟

藥物聯(lián)用方法治療慢性頑固性胃炎的臨床研究

郭樹文 汪元干 儲海盟

目的 探討慢性頑固性胃炎應(yīng)用藥物聯(lián)用方法治療的臨床效果。方法 選取2011年6月～2012年5月漳州94895部隊衛(wèi)生隊收治慢性頑固性胃炎78例，按治療方法分成2組（n=39）。觀察組采用黃連素與硫糖鋁聯(lián)合治療，對照組僅采用黃連素治療，觀察2組臨床療效、Hp清除率、不良反應(yīng)發(fā)生情況。隨訪1年，觀察復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組治療總有效率和Hp清除率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；2組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 采用藥物聯(lián)用方法治療慢性頑固性胃炎能夠有效緩解患者的癥狀，清除Hp，降低復(fù)發(fā)率，安全有效，值得臨床推廣。

慢性頑固性胃炎；藥物聯(lián)用；治療效果

慢性頑固性胃炎是一種常見的萎縮性、糜爛性胃炎，隨著人們生活習(xí)慣的改變，慢性頑固性胃炎的發(fā)生率呈逐年增加的趨勢，嚴(yán)重影響著人們的身體健康和工作學(xué)習(xí)，因而必須加強(qiáng)對患者的治療[1]。相關(guān)研究表明，采用單一藥物治療效果并不明顯，采用藥物聯(lián)合方法治療能夠有效清除Hp，效果顯著[2]。為了探討慢性頑固性胃炎藥物聯(lián)用方法治療的效果，本研究選取漳州94895部隊衛(wèi)生隊收治的慢性頑固性胃炎78例作為研究對象進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2012年5月漳州94895部隊衛(wèi)生隊收治慢性頑固性胃炎78例，按治療方法分成2組（n=39）。觀察組男28例，女11例，年齡20～45歲，平均（35.84±7.52）歲；病程1～8年，平均（2.59±0.86）年。對照組男32例，女7例，年齡25～50歲，平均（36.29±8.02）歲；病程1～6年，平均（2.51±0.82）年。2組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）所有患者均經(jīng)過術(shù)后病理檢查確診為慢性頑固性胃炎；（2）主要癥狀為上腹部脹痛、噯氣、體質(zhì)量下降、納差等；（3）排除藥物過敏、妊娠期婦女和嚴(yán)重肝腎疾病患者。

1.3 治療方法 觀察組采用黃連素與硫糖鋁聯(lián)合治療，餐前1h口服黃連素（成都森科制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z51021798），0.3g/次，3次/d；餐前1h口服硫糖鋁（江蘇永大藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025110），1.0g/次，3次/d。對照組僅采用黃連素治療，餐前1h口服黃連素，0.3g/次，3次/d。2組2周為1療程，均治療1～2個療程。

1.4 觀察指標(biāo) （1）臨床療效：顯效：臨床癥狀基本消失，內(nèi)鏡檢查病灶基本消失；有效：臨床癥狀有明顯改善，內(nèi)鏡檢查病灶減少一半以上；無效：臨床癥狀和內(nèi)鏡檢查無明顯變化。（2）Hp清除率：Hp陰性為清除。（3）隨訪1年，觀察復(fù)發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 觀察組治療總有效率為92.3%，對照組為76.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組療效比較[n(%)]

2.2 2組Hp清除率和復(fù)發(fā)率比較 觀察組Hp清除率為74.4%，復(fù)發(fā)率為2.6%，對照組分別為51.2%和10.3%，觀察組Hp清除率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表2 2組Hp清除率和復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

2.3 不良反應(yīng) 2組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，其中觀察組出現(xiàn)1例輕微便秘，停藥后癥狀消失。

3 討論

慢性頑固性胃炎的發(fā)病主要是幽門螺旋桿菌和胃酸分泌過多造成的，Hp感染和胃酸分泌過多會聯(lián)合發(fā)生作用，加重胃黏膜的炎性病變，其主要癥狀為上腹部疼痛、反酸、噯氣、體質(zhì)量減輕、惡心嘔吐、納差等，嚴(yán)重影響著患者的胃部功能[3]。傳統(tǒng)的治療方法主要采用抑酸和清除Hp類藥物，單純采用此類藥物效果不佳，而且往往會忽視對胃黏膜造成的損傷，因而單純采用此類藥物并不能根除慢性頑固性胃炎，在治療時需要聯(lián)用保護(hù)胃黏膜的藥物[4]。

本研究中采用黃連素與硫糖鋁聯(lián)合治療，其中黃連素是一種生物堿，主要從三顆針、黃柏、黃連等植物中提取，其主要作用是抗感染和清熱解毒；黃連素能夠有效對抗病原微生物，對痢疾桿菌、傷寒桿菌、肺炎桿菌等多種細(xì)菌具有抑制作用，其中對痢疾桿菌的作用最強(qiáng)[5]；黃連素能夠有效抑制和殺滅Hp病菌，促進(jìn)胃部病變的愈合，還能夠起到保護(hù)胃黏膜的作用，此外，其價格較低，副作用較小，對治療胃炎、胃潰瘍應(yīng)用效果較好。相關(guān)研究表明，黃連素能夠有效殺滅Hp，還能夠促進(jìn)全身免疫功能的提高[6]。硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)類藥物，其對胃黏膜的保護(hù)作用主要表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）能夠有效抑制Hp的增殖，減少Hp含量；（2）能夠促進(jìn)胃部毛細(xì)血管的增生，增加胃黏膜局部循環(huán)，促進(jìn)胃黏膜上皮細(xì)胞的修復(fù)，而且能夠覆蓋在病變部位形成一層屏障，保護(hù)胃黏膜上皮；（3）能夠促進(jìn)胃黏膜分泌碳酸氫鹽和黏液，減少胃酸的分泌及擴(kuò)散，加強(qiáng)黏液-碳酸氫鹽屏障對胃黏膜的保護(hù)作用；（4）能夠與膽汁結(jié)合，降低胃蛋白酶的含量，減少胃酸、膽汁、胃蛋白酶對胃黏膜的腐蝕作用[7]。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，黃連素與硫糖鋁聯(lián)合治療總有效率明顯高于單純黃連素治療（92.3% vs 76.9%），Hp清除率明顯高于單純黃連素治療（74.4% vs 51.2%），復(fù)發(fā)率明顯低于單純黃連素治療（2.6%vs10.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明黃連素與硫糖鋁聯(lián)合治療能夠有效緩解患者的癥狀，增強(qiáng)清除Hp和抑制胃酸的能力，還能夠降低患者的復(fù)發(fā)率。此外，其不良反應(yīng)發(fā)生少，本研究中共出現(xiàn)1例輕微腹瀉，在停藥后自行緩解，說明用藥較為安全，容易被患者接受。

綜上所述，采用黃連素與硫糖鋁聯(lián)合治療慢性頑固性胃炎能夠有效緩解患者的癥狀，清除Hp，降低復(fù)發(fā)率，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉海燕．硫糖鋁和黃連素聯(lián)合應(yīng)用治療慢性頑固性胃炎的臨床療效[J]．中國社區(qū)醫(yī)師，醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，1(5)：79．

[2] 李錦明．硫糖鋁和黃連素聯(lián)用方案治療頑固性慢性胃炎的臨床療效觀察[J]．中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4(3)：123．

[3] 李旭輝．硫糖鋁和黃連素治療頑固性慢性胃炎效果分析[J]．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19(3)：101．

[4] 尹斌．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎引起頑固性呃逆45例[J]．湖北中醫(yī)雜志，2009，31(9)：45．

[5] 黃桂平．硫糖鋁和黃連素治療頑固性慢性胃炎療效觀察[J]．中國實用醫(yī)藥，2009，4(12)：34-36．

[6] 張根長．硫糖鋁聯(lián)用黃連素治療慢性頑固性胃炎94例[J]．中國藥業(yè)，2012，21(8)：85-86．

[7] 閆朝光，蔡新生．蒲元和胃膠囊治愈頑固性殘胃炎1例[J]．中國老年學(xué)雜志，2012，32(1)：185-186．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.053

福建 363000 漳州94895部隊衛(wèi)生隊 （郭樹文 汪元干 儲海盟）