鹽酸氨溴索治療腦卒中相關性肺炎臨床分析

湯志洪

鹽酸氨溴索治療腦卒中相關性肺炎臨床分析

湯志洪

目的 探討鹽酸氨溴索霧化吸入治療腦卒臥床患者肺炎的臨床療效。方法 將宜春市第六人民醫院2013年8月～2013年12月，接診的74例腦卒臥床患者作為研究對象。隨機將74例患者均分為對照組與觀察組（n=37）。對照組患者采取常規霧化藥物進行治療，觀察組患者在常規藥物基礎上，以鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療。2組患者均給予相同的抗生素以及臨床護理，觀察2組患者的肺炎發生情況。結果 觀察組3例發生相關性肺炎，對照組12例相關性肺炎，觀察組肺炎患者顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療腦卒中臥床患者，能夠有效防止肺炎的發生。

鹽酸氨溴索；肺炎；腦卒中；霧化吸入

腦卒中患者通常會出現偏癱、甚至長期臥床不起，從而更容易出現咳痰，咳嗽。因為患者腦梗死后，咳嗽反射減弱，因此會導致痰液無法及時排除，最終會出現墜積性肺炎、痰液堵塞氣道或肺部感染等嚴重病癥[1]。霧化吸入能夠使藥物隨著呼吸，順利抵達終末細支氣管及肺泡，能夠有效稀釋痰液。既往主要是將α 2糜蛋白酶加地塞米松或其他藥物進行霧化吸入，而鹽酸氨溴索使腦卒中臥床患者肺炎的預防得到了新的突破[2]。本文對腦卒中臥床患者采用鹽酸氨溴索霧化吸入預防肺炎的臨床療效進行探討。具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將宜春市第六人民醫院 2012年 1月～2013年12月接診的74例腦卒臥床患者作為研究對象。隨機將74例患者均分為對照組與觀察組（n=37）。觀察組，男21例，女16例。年齡62～73歲，平均年齡（67.5±2.6）歲。其中，吸煙28例，慢性支氣管炎8例，肺炎1例。對照組，男19例，女18例。年齡62歲～73歲，平均年齡（67.1±2.5）歲。其中，慢性支氣管炎12例，吸煙25例，肺炎1例。此外，2組年齡、性別、吸煙、病情輕重等一般資料的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 霧化藥物的配置 對照組患者采取常規藥物治療，藥物種類與劑量為為：慶大霉素8萬U、地塞米松5 mg和α 2糜蛋白酶4000 U。觀察組患者則在此基礎上，以鹽酸氨溴索30 mg霧化吸入。

1.3 吸入方法 提前準備好吸痰器以及供氧設備等各類搶救物品。煙霧噴出即可讓患者含住霧化器，緊閉嘴唇使霧化蒸汽隨著呼吸吸入體內。年齡小或病情不嚴重的患者，可以采用坐位或半坐的方式接受治療；年弱體衰、病情嚴重者利用側臥的體位，接受治療。引導患者進行深呼吸，確保藥物進入呼吸道，有利于增強排痰效果。霧化吸入時，需密切關注患者的意識、心率以及呼吸等情況，如發現異常及時終止治療或進行調試。及時聽診患者的雙肺呼吸音，痰液多可進行吸痰。霧化治療結束后，幫助患者翻身排痰，保持氣道順暢。霧化吸入，2次/d，15 min/次。2組使用同一型號的超聲霧化器。

1.4 觀察標準 觀察患者是否出現咳嗽、發熱等癥狀，對痰液進行細菌培養，經胸部X線片與CT掃描確診患者是否是肺炎。

1.5 統計學方法 采用SPSS 15.0統計學軟件，正態計量數據采用“x±s表示，組間比較行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

住院期間，觀察組3例患者發生肺炎，對照組12例出現肺炎，2組患者肺炎例數的差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。其余患者無重大并發癥，痊愈出院。

表1 肺炎發生情況(n)

3 討論

老年人身體各機能明顯衰退，運動量減少導致老年人機體抵抗力與免疫力下降[3]。腦卒中患者通常會出現半身不遂偏癱，以致長期臥床不起，身體抵抗力下降，發生呼吸道感染的幾率大大增加，因此極易發生咳嗽等癥狀[4-5]。鹽酸氨溴索是高效祛痰藥，能夠很好的溶解黏痰液，促進呼吸道粘稠分泌物排除從而減少痰液滯留，達到排痰效果，對改善患者呼吸狀況具有顯著療效[6]。鹽酸氨溴索有靜脈滴注與霧化吸入兩種治療途徑，其中霧化吸入能夠有效提高藥物的利用率，療效快且不良反應少，臨床療效十分顯著。調查研究結果顯示，鹽酸氨溴索在霧化吸入治療過程中能夠將患者呼吸道中含酸性黏多糖纖維祛除，對黏液進一步稀釋，從而緩解患者咳嗽癥狀，促進肺部纖毛活動，更有效的將細小支氣管中痰液排出，保持患者呼吸道順暢[7]。本研究結果顯示，觀察組患者經鹽酸氨溴索霧化吸入治療后，肺炎患者僅3例，顯著少于對照組的12例，差異有統計學意義（P＜0.05），充分說明鹽酸氨溴索能夠有效預防腦卒中相關性肺炎，臨床應用價值更顯著。

此外，在治療期間，應提前準備好各類搶救所用藥品，特別是供氧設備和吸痰器。煙霧噴就讓患者含住霧化器，緊閉嘴唇使霧化蒸汽能夠隨著呼吸吸入體內[8]。年紀輕或病情并不嚴重的患者，可以采用坐位或半坐的方式接受治療；年弱體衰、病情嚴重者利用側臥的體位，接受治療。霧化吸入時，需密切關注患者的心率、意識以及呼吸等情況，如發現異常需及時終止治療或進行調試。及時聽診病患雙肺呼吸音，痰液多就進行吸痰。霧化治療結束后，需要幫助患者翻身排痰，保持氣道順暢。通過臨床護理，幫助病患更換體位，加強呼吸鍛煉與肢體功能的鍛煉，能夠有效促進血液循環，避免分泌物的積聚，提高治療效果。

綜上所述，鹽酸氨溴索霧化吸入能夠有效預防腦卒中臥床患者肺炎的發生，臨床應用價值較高。

[1] 傅光華,郭美麗,楊宇凡,等.布地奈德霧化吸入聯合西咪替丁治療小兒支氣管哮喘63例療效觀察[J].國際醫藥衛生導報,2012,18(19): 2836-2838.

[2] 尹本佳,王明明.氨溴特羅口服液聯合霧化吸入普米克令舒和博利康尼治療小兒支氣管哮喘80例療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業）,2012, 14(30):20.

[3] 彭杜平,李玉剛.沙丁胺醇聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的療效[J].中國現代醫生,2012,50(28):157-158.

[4] 張晶瑤,李雙明.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作效果的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(32):103-104.

[5] 楊釩,鄭毅文,周有祥,等.硫酸沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘臨床效果觀察[J].吉林醫學，2013，34（1）:75-76.

[6] 張慧.觀察鹽酸氨溴索靜脈滴注治療急性腦卒中相關性肺炎的效果[J].中國保健營養（中旬刊），2013（12）:725.

[7] 張媛，何靜春，邢愛民，等.鹽酸氨溴索治療腦卒中相關性肺炎的療效評價[J].中華老年醫學雜志，2013,32（6）：621-623.

[8] 姚茜，張曉飛.鹽酸氨溴索治療腦卒中相關性肺炎的療效評價[J].中外健康文摘，2013（47）:145.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.093

江西 336000 宜春市第六人民醫院 （湯志洪）