護理干預對原發性高血壓依從性和療效的作用

栗 敏

護理干預對原發性高血壓依從性和療效的作用

栗 敏

目的 探討護理干預對原發性高血壓依從性和療效的作用。方法 將2011年1月～2011年12月遼寧省凌海市中醫院收治的120例高血壓患者按就診順序均分為觀察組及對照組（n=60），對照組患者給予常規護理干預，觀察組實施下列護理干預：加強健康教育、指導保持情緒穩定及輕松愉快心態、生活干預、指導患者正確服用降壓藥。結果 2組患者干預以后血壓水平均有所下降，治療依從性、血壓達標及有效率有所改善；但觀察組患者血壓低于對照組；治療依從性、血壓達標及有效率均優于對照組（P＜0.05）。結論 對原發性高血壓患者實施有效的護理干預措施能夠明顯的提高患者的服藥依從性，并且提高血壓控制率，值得臨床廣泛推廣。

護理干預；高血壓；依從性；效果

造成高血壓的原因比較復雜，目前，普遍認為是由于心理、社會、生物等多方面的原因造成的，治療高血壓除了應用有效降壓藥物及良好依從性外，還包括其他多種因素，目前，患者治療依從性差[1]。本文通過對高血壓患者進行護理干預，提高了高血壓患者依從性及療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2011年12月遼寧省凌海市中醫院診療的120例高血壓患者作為研究對象，入選研究對象均符合WHO／ISH（1999年）高血壓診斷標準，即：收縮壓＞140 mmHg和（或）舒張壓＞90 mmHg，排除繼發性高血壓，嚴重、不穩定、惡性高血壓或伴有其他疾病的高血壓患者，其中男70例，女50例，年齡47～85歲，平均年齡（60.13±13.40）歲，高血壓病程3～31年，平均（17.04±8.12）年，將120例高血壓患者按照就診順序均分為觀察組及對照組（n=60），性別構成、年齡分布、文化程度、血壓水平、治療依從性、血壓達標及有效率、病程長短等基本資料在2組高血壓患者中分別均衡，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理干預，觀察組患者實施下列護理干預。

1.2.1 加強健康教育 針對性地向患者講解高血壓的知識和強調用藥依從性的重要意義，使患者對疾病的診斷、治療和療效有一定的了解，對疾病憂慮者講明高血壓是可控制的疾病，只要控制得好，其期望壽命與正常人相同，對疾病不予以重視者，對其講解高血壓及其并發癥的危害[2]，使其主動配合用藥。

1.2.2 指導保持情緒穩定及輕松愉快心態 患者因血壓增高易發生焦慮、抑郁等不良的心理變化，情緒波動會引起血壓升高，導致惡性循環，對患者進行心理護理，指導患者學會自我心理調整，解除患者的心理壓力，消除其不良情緒，保持樂觀穩定的情緒，并與患者家屬交談，讓家屬給予患者更多的關懷和理解，不要與患者發生沖突而加重其病情，以維持其血壓平穩[2]。

1.2.3 生活干預 合理飲食，飲食宜低鹽（不超過5 g/d）、低脂、低糖，多吃新鮮蔬菜和水果，適當增加含鈣、鉀豐富的食物。戒煙限酒，盡量少吃刺激性的食物，肥胖患者要控制體重。合理安排休息與活動，注意防止過度疲勞，運動適宜的心率為：（170-年齡）次／min，運動中無不適感，運動后輕松、愉快、舒適。

1.2.4 指導患者正確服用降壓藥 護士熟練掌握各種抗高血壓藥物的名稱、作用、劑量、用法、時間、不良反應及注意事項，向患者及其家屬宣傳相關知識，定期血壓監測，為調整藥物合理用量提供依據，說服患者在醫師的指導下用藥，并向患者詳細說明各種藥物的作用及副作用，根據個體情況，簡化治療方案實施藥學監護，達到合理應用藥物的目的，如在用藥過程中發生不良反應及時與醫生聯系，向患者強調高血壓一般需要終身治療，要按醫囑服藥，服藥要根據血壓水平、身體狀況等隨時調整劑量，調整藥物劑量的原則應該是緩慢增減，提高患者的信心和依從性。

1.3 觀察指標 （1）高血壓藥物治療依從性[3]；（2）治療前后血壓水平變化；（3）血壓達標情況。

1.4 統計學方法 數據處理應用SPSS 12.0軟件處理，血壓水平計量資料應用t檢驗，高血壓藥物治療依從性及血壓達標情況等計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2組患者干預以后血壓水平均有所下降，治療依從性、血壓達標及有效率均有所改善；但觀察組血壓低于對照組；依從性、血壓達標及有效率優于對照組（P＜0.05，見表1、2）。

表1 2組干預前后治療依從性、血壓達標及有效情況比較[n（%）]

表2 2組干預前后血壓變化比較（mmHg）

3 討論

近年來，由于人們生活水平不斷提高，我國人口逐漸進入老齡化，隨著年齡的增長，高血壓發病率也逐年增加，老年高血壓患病率為33.4%，標化率為l 8.7%，高血壓病可導致冠心病、腎功能衰竭、腦血管意外等嚴重并發癥，對人類的健康造成了極大的危害，常規降壓藥物治療雖能有效降壓，但高血壓治療率和控制率仍處于較低水平，有研究結果顯示，我國高血壓治療率和控制率分別為32.2%和7.6%[4]，與發達國家比較仍處于較低水平，存在很大差距，高血壓的控制程度不理想，血壓得不到有效控制的重血壓疾病的預防起到至關重要的作用，值得臨床廣泛推廣。

要原因是患者藥物治療的依從性差[5]。
非依從性的原因除與高血壓藥物的種類多、服藥時間長和藥物的不良反應有關外還與患者對高血壓疾病知識、高血壓治療等缺乏正確的理解和認識有關[6]，因此，通過有組織、有計劃、有系統地進行護理干預，能幫助患者清楚地了解自己的血壓情況，清楚地認識疾病及治療重要性，提高治療依從性，使患者熟悉各種高血壓易感因素，維持心理健康，情緒穩定，保持有益的生活與行為方式，生活合理，膳食平衡，有效的預防高血壓，減低或消除導致高血壓的不利因素[7]，本文通過加強健康教育、指導保持情緒穩定及輕松愉快心態、生活干預、指導患者正確服用降壓藥，結果顯示，2組患者干預以后血壓水平均有所下降，治療依從性、血壓達標及有效率均有所改善，但觀察組患者血壓低于對照組，治療依從性、血壓達標及有效率優于對照組（P＜0.05）。
綜上所述，對于原發性高血壓患者實施有效的護理干預措施能夠明顯的提高患者的服藥依從性，并且提高血壓控制率，對高

[1] 張明利.原發性高血壓患者的心理護理與健康教育[J].基層醫學論壇，2013，17（12）：1579-1580.

[2] 王建華.護理干預對老年高血壓患者的影響[J].當代醫學，2013，19（2）：130-131.

[3] 葉燕平.健康教育在高血壓患者護理中的應用[J].吉林醫學，2013，34（28）：5903-5904.

[4] 王利華，葉雪，芳梁雁.護理干預對高血壓病患者用藥依從性的影響研究[J].當代醫學，2012，18（24）：124-125.

[5] 武梅花.淺談高血壓的護理[J].基層醫學論壇，2013，17（21）：2855-2856.

[6] 閻秀恩.高血壓患者健康教育困境及解決對策分析[J].吉林醫學，2013，34（27）：5718-5719.

[7] 張華.護理干預對高血壓患者療效和生活質量的影響[J].基層醫學論壇，2013，17（15）：1937-1938.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.080

遼寧 121200 遼寧省凌海市中醫院內科 （栗敏）