幽門螺桿菌感染并發胃潰瘍的臨床治療分析

劉永明

幽門螺桿菌感染并發胃潰瘍的臨床治療分析

劉永明

目的 探索根除幽門螺桿菌正確方案及胃潰瘍患者的最理想化的治療措施。方法 選取2011年10月～2012年10月上栗縣福田中心衛生院收治的幽門螺桿菌感染并發胃潰瘍患者90例，隨機均分為2組（n=45），均采用常規型藥物進行口服治療。觀察組口服阿莫西林，埃索鎂拉唑，克拉霉素藥物2次／d；對照組在口服與觀察組相同劑量的阿莫西林、克拉霉素的基礎上外加20 mg的奧美拉唑。經過一段時間的治療觀察，將2組臨床治療效果進行對比分析。結果 觀察組根本治愈率在80.54%左右，對照組根本治愈率高達為96.31%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在治療過程中，必須要正確使用幽門螺桿菌感染并發胃潰瘍的診斷儀器，在對患者進行確診后根據其自身實際情況進行有效、合理的靈活運用醫療措施，才能夠高效的完成幽門螺桿菌并發胃潰瘍患者的身體健康治愈率，有效減輕患者痛苦以及家庭經濟負擔和醫院所承受的壓力。

幽門螺桿菌感染；胃潰瘍；胃鏡；埃索鎂拉唑；奧美拉唑

幽門螺桿菌(helicobacter pylori，H.pylori)與胃癌之間有著緊密的聯系關系。WHO已經將幽門螺桿菌歸納為導致胃癌的重要因素之一。其中幽門螺桿菌感染是導致消化系統胃潰瘍的最主要因素之一。本研究選取90例幽門螺桿菌并發胃潰瘍患者，進行埃索鎂拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌感染并發胃潰瘍，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月～2012年10月上栗縣福田中心衛生院消化科收治的完全符合診斷標準的幽門螺桿菌并發胃潰瘍患者90例，隨機均分為2組（n=45）。觀察組男25例，女20例，年齡20～27歲，平均（43.52±7.31）歲；體質量43～78 kg，平均（59.57±6.97）kg；病程1～7年，平均（4.56±1.96）年。觀察組男22例，女23例，年齡23～29歲，平均（42.33±8.32）歲；體質量41～82 kg，平均（60.13±7.19）Kg；病程1～9年，平均（4.98±1.72）年。

1.2 治療方法

1.2.1 診斷措施 上栗縣福田中心衛生院，將所有收治病例，停止使用抗HP藥物的14 d之后，利用Olympus gi-f p 10型胃鏡進行具體病癥檢查。在胃鏡檢查過程中，提取所用病癥患者1塊胃黏膜，同時隨即將組織放入內有尿素酶試劑溶液的離心管中進行從重到輕的3期測定流程。

1.2.2 治療措施 將參加這次試驗的90例幽門螺桿菌并發胃潰瘍患者治療措施的實施：對照組的45例患者（1000 mg阿莫斯林膠囊及500 mg克拉霉素藥片的服用，以及口服20 mg埃索鎂拉唑；7 d為1個療程，服用1個療程），觀察組(2次/d，

1000 mg阿莫斯林膠囊，以及500 mg克拉霉素藥片的基礎上，外加上20 mg奧美拉唑的服用；總共服用1個療程，平均每7 d為1個療程）。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，正態計量資料采用“x±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

90例胃潰瘍患者均未發生嚴重藥物不良反應。采用不同種藥物治療的2組治療效果比較，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組治療效果比較

3 討論

隨著當下醫療科學技術的發展和電子胃鏡的日臻完善，WHO已經將幽門螺桿菌歸納為導致胃癌的重要因素之一。其中幽門螺桿菌感染是導致消化系統胃潰瘍的最主要因素之一。當前通過根除幽門螺桿菌來預防消化性潰瘍，質子泵抑制劑作用于泌酸過程的最后環節[1]。其吸收入血達到胃壁細胞的分泌小管后，在酸性環境下轉變為活性形式，導致壁細胞內的氫離子不能轉移到胃腔而使胃酸分泌減少，從而達到抑酸的目的[2]。

質子泵抑制劑埃索美拉唑為弱堿，在壁細胞泌酸微管的高酸環境中濃集并轉化為活性形式，從而抑制該部位的質子泵，對基礎胃酸分泌和刺激胃酸分泌均產生抑制，比質子泵抑制劑奧美拉唑作用要強，這些差別從某種意義上影響到它們的起效時間、結合強度和持久性[3-4]。

綜上所述，無論是對幽門螺桿菌根除率還是潰瘍治愈率，埃索鎂拉唑較奧美拉唑都更有效。

[1] 王曉景，萬同己.幽門螺桿菌耐藥防治新進展[J].贛南醫學院學報，2009， 29(3)：483-485.

[2] 王麗惠，成虹.幽門螺桿菌感染常用治療方案及治療中存在的問題[J].臨床藥物治療雜志，2009，7(4)：1-5.

[3] 李國慶，夏華向.幽門螺桿菌根除治療、治療失敗的原因及其對策[J].胃腸病學，2005，10(1)：37-43.

[4] 于樂群.老年性胃十二指腸潰瘍急性穿孔60例診治體會[J].局解手術學雜志，2005，14(3)：202-203.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.070

江西 337000 上栗縣福田中心衛生院 （劉永明）