骨科損傷控制在不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折治療中的應用觀察

張 平

骨科損傷控制在不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折治療中的應用觀察

張 平

目的 觀察分析骨科損傷控制在不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折治療中的應用效果。方法 選取九江市中醫醫院在2010年7月～2012年6月收治的42例不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者的臨床資料進行分析，并按患者住院尾號將其分為治療組和對照組（n=21），對照組患者采用常規綜合治療方法進行治療，治療組患者在此基礎上加以骨科損傷控制進行治療，對比2組患者臨床治療效果。結果 治療組患者臨床治愈率為95.24%、生活自理率為100.00%、骨性愈合率為100.00%、并發癥發生率為0.00%，同對照組患者的76.19%、80.95%、61.90%、28.57%相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 骨科損傷控制在不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折疾病臨床上效果顯著，可有效降低患者死亡現象發生率。

骨科損傷控制；不穩定骨盆骨折；四肢多發骨折；治療效果

在骨科創傷外科中，骨科損傷控制為一種具有較高實用價值的新興的治療理念，該理念主要是指醫護人員通過患者自身生理極限確定其臨床療效，有效幫助其恢復生理功能，提高患者臨床治療效果。基于不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折疾病病理特點，本研究為探討骨科損傷控制在不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折治療中的應用效果，選取九江市中醫醫院在2010年7月～2012年6月收治的42例不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取九江市中醫醫院在 2010年 7月～2012年6月收治的42例不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者，并按患者住院尾號將其分為治療組和對照組（n=21），其中，治療組男16例，女5例；患者年齡27～42歲，平均年齡（34.51±1.17）歲；患者受傷至入院時間為27～60 min，平均受傷至入院時間為（44.37±1.74）min；7例為股骨、髕骨合并脛腓骨骨折，6例為脛腓骨、踝關節及足部骨折，6例為肱骨、尺撓骨骨折，2例為股骨上端伴骨盆骨折。對照組男15例，女6例；患者年齡28～39歲，平均年齡（33.52±1.12）歲；患者受傷至入院時間為30～61 min，平均受傷至入院時間為（45.51±1.13）min；6例為股骨、髕骨合并脛腓骨骨折，7例為脛腓骨、踝關節及足部骨折，7例為肱骨、尺撓骨骨折，1例為股骨上端伴骨盆骨折。2組患者基本資料比較差異無統計學意義，可進行對比。

1.2 方法 對照組患者采用常規綜合治療方法進行治療，治療組患者在此基礎上加以骨科損傷控制進行治療，對比2組患者臨床治療效果。

第1階段，將患者送入手術室，有效控制大出血，并采用輸血輸液措施有效避免患者出現休克現象，徹底清創后通過外固定支架進行固定，對于合并多發性骨折患者應實施骨牽引及石膏托等固定措施。

第2階段，即刻送入ICU，對于出現重癥患者采用復蘇方法進行治療，恢復血容量、穩定血流動力學、糾正酸中毒及輔助呼吸解除通氣障礙。

第3階段，返回手術室，依據患者臨床癥狀，在穩定其全身生理機能狀況后，有效固定四肢骨折，穩定后且沒有手術禁忌癥的患者，給以患者骨盆骨折內固定處理及確定性復位。

1.3 觀察指標 觀察2組患者臨床治愈率、生活自理率、骨性愈合率及并發癥發生率[1-3]。

1.4 統計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用

SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組患者臨床治愈率、生活自理率、骨性愈合率及并發癥發生率均與對照組患者之間存在顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者臨床治愈率、生活自理率、骨性愈合率及并發癥發生率對比[n（%）]

3 討論

骨盆骨折為嚴重的外傷疾病，嚴重威脅患者生命，具有較高死亡率，為一種主要由直接暴力導致患者骨盆受擠壓而出現的疾病，一般出現在塌方或是交通事故中。該疾病患者多數伴有合并癥或是多發傷，病情嚴重的導致患者出現盆腔臟器合并傷及創傷性失血性休克現象，若沒有給予其適當的治療方法，則會出現死亡現象[4]。基于該疾病病理特點，醫護人員應采取相應措施對患者進行治療，有效改善患者臨床癥狀，降低患者死亡現象發生率。骨科損傷控制措施為一種分階段對患者進行治療，初期挽救患者生命，中期主要采用復蘇方法進行治療，后期主要是穩定患者生命體征，在患者耐受狀況下實施相應手術治療，提高患者生活質量，降低患者死亡現象發生率[5]。

綜上所述，骨科損傷控制在治療不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折疾病臨床上效果顯著，本次研究中，采用骨科損傷控制進行治療的治療組患者，其臨床治愈率、生活自理率、骨性愈合率及并發癥發生率均與采用常規綜合治療方法進行治療的對照組患者之間存在顯著差異性（P＜0.05）。因此，骨科損傷控制值得在治療不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折疾病臨床上推廣應用。

[1] 張平州.骨科損傷控制應用于不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折的臨床分析[J].中國醫療前沿,2013,8(16):31-32.

[2] 徐愛飛,陳華燕.骨科損傷控制在不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折治療中的應用[J].山東醫藥,2012,52(10):45-46.

[3] 尹虎,何舉仁,寧瑞霞.損傷控制骨科理念在對不穩定型骨盆骨折治療中的應用[J].河北醫藥,2013,35(18):2777-2778.

[4] 王秋根,汪方.骨科損傷控制在嚴重骨盆骨折治療中的臨床應用[J].中華危重癥醫學雜志（電子版）,2008,1(1):5-6.

[5] 馮斌,姚愛明,孟楊,等.損傷控制在不穩定骨盆骨折中的應用[J].徐州醫學院學報,2010,30(12):869-870.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.066

江西 332000 九江市中醫醫院 （張平）