脂肪性肝病的發病狀況及防治研究

劉東妮 顧建軍

脂肪性肝病的發病狀況及防治研究

劉東妮 顧建軍

目的 探討脂肪性肝病的發病狀況及防治對策。方法 選擇2013年6月～2013年10月來遼寧省丹東市第一醫院的385例健康體檢者作為研究對象，統計脂肪性肝病的發生率，并分析患者的一般資料（性別、年齡、肥胖、飲酒、體育鍛煉、飲食習慣）以及身體狀況（糖尿病、高血壓、高血脂、肝炎病毒感染）對脂肪性肝病發病狀況的影響，對患者進行跟蹤隨訪，觀察治療效果。結果 脂肪性肝病的發生率為13.2%（51/385），男性、＜60歲、肥胖、飲酒、體育鍛煉＜2次/周、飲食不均衡以及合并糖尿病、高血壓、高血脂者脂肪性肝病發生率更高（P＜0.05）；51例脂肪性肝病患者經過治療顯效27例，有效22例，無效2例，總有效率為96.1%。結論 臨床工作者應該了解脂肪性肝病的危險因素，并采取針對性的預防措施、降低該疾病的發病率，應用正確的治療方案、獲得良好的預后。

脂肪性肝病；危險因素；預防；治療

隨著生活水平的提高，現代人的飲食、生活習慣等發生了巨大的變化，脂肪性肝病的發病率出現上升趨勢，輕度可僅有疲乏感，隨著疾病發展會出現食欲不振、惡心、嘔吐、肝區或右上腹隱痛等，嚴重者腹腔積液、下肢水腫，嚴重危害著現代人的健康[1-2]。臨床上有必要積極探討脂肪性肝病的危險因素及防治對策，本研究收集相關資料并總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～2013年10月來遼寧省丹東市第一醫院的385例健康體檢者作為研究對象，其中，男195例，女190例；年齡22～71歲，平均（54.2±3.9）歲；體質量指數21～36 kg/m2，平均（27.3±2.5）kg/m2。

1.2 方法 統計脂肪性肝病的發生率，并分析患者的一般資料（性別、年齡、肥胖、飲酒、體育鍛煉、飲食習慣）以及身體狀況（糖尿病、高血壓、高血脂、肝炎病毒感染）是否為脂肪性肝病發生的危險因素；以上資料的收集來源于問診、問卷調查以及實驗室檢查。

對于脂肪性肝病患者，要求戒酒及低脂飲食、適量運動，同時藥物治療應用還原型谷胱甘肽1.8 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈點滴，1次/d，甘草酸二銨膠囊150 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈點滴，1次/d，2周為1療程，跟蹤隨訪觀察患者的治療效果。

1.3 判定標準 脂肪性肝病臨床診斷標準項目：（1）無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周＜140 g，女性每周＜70 g；（2）除外病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養、肝竇狀核變性等可導致脂肪肝的特定疾病；（3）除原發疾病臨床表現外，可有乏力、消化不良、肝區隱痛、肝脾腫大等非特異性癥狀和體征；（4）可有體重超重和（或）內臟性肥胖、空腹血糖高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合征相關組分；（5）血清轉氨酶和谷氨酰轉肽酶水平可有輕度至中度增高（小于5倍正常值上限），通常以谷丙轉氨酶增高為主；（6）肝臟影像學表現符合彌漫性脂肪肝的影像學診斷標準；（7）肝活體組織檢查組織學改變符合脂肪性肝病的病理學診斷標準。凡具備以上第1～5項和第6或第7項中任何一項者即可診斷為非酒精性脂肪性肝病[3]。

療效評價標準，（1）顯效：臨床癥狀、體征均消失，實驗室檢查指標恢復正常；（2）有效：臨床癥狀、體征明顯改善，實驗室檢查指標趨于正常；（3）無效：臨床癥狀、體征、實驗室檢查指標均無明顯變化[4]。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法 采用SPSS 15.0軟件包對數據進行統計學分析，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

本組385例研究對象中，脂肪性肝病患者51例、均為非酒精性脂肪性肝病，其發生率為13.2%。

2.1 脂肪性肝病的發病狀況分析 男性、＜60歲、肥胖、飲酒、體育鍛煉＜2次/周、飲食不均衡以及合并糖尿病、高血壓、高血脂者脂肪性肝病發生率更高（P＜0.05，見表1、表2）。

表1 一般資料對脂肪性肝病發生的影響分析（n）

表2 身體狀況對脂肪性肝病發生的影響分析（n）

2.2 治療效果 51例脂肪性肝病患者經過治療，顯效27例、有效22例、無效2例，總有效率為96.1%。治療過程中出現腹脹1例，惡心、嘔吐1例，癥狀均輕微并自行緩解，無嚴重不良反應發生。

3 討論

脂肪肝患者其臨床表現輕者無癥狀，重者常有上腹不適，食欲缺乏，肝功能異常等改變。據相關研究顯示，脂肪性肝病是酒精中毒、內分泌紊亂、營養過度或肝性毒物等綜合因素導致的疾病，其發生、發展的過程也受到多因素的影響[5]。本研究結果顯示男性、＜60歲、肥胖、酗酒、體育鍛煉＜2次/周、飲食不均衡以及合并糖尿病、高血壓、高血脂者脂肪性肝病發生率更高，肥胖、體育鍛煉缺乏、飲食習慣不均衡的肝細胞脂肪易堆積而發生脂肪性肝病，酗酒者易發生酒精性脂肪肝，糖尿病血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，高血壓與糖代謝異常、脂代謝異常等密切相關，而脂肪性肝病也與脂代謝、糖代謝異常密切相關[6]。樊慧紅[7]研究提示脂肪性肝病與高血壓、甘油三酯、總膽固醇和血糖4種危險因素均有正相關性；王燕[8]報道脂肪肝的形成與患者體質指數增加和血脂異常明顯相關；均與本研究結果一致。研究中51例脂肪性肝病患者經過治療預后良好，治療有效率高，臨床藥物治療該疾病常選用保護肝細胞及抗氧化劑等，除了藥物治療配合戒酒、低脂飲食、適量運動等輔助治療效果更佳。臨床工作者還應該根據疾病危險因素，加強相關的健康教育等預防措施，以減少疾病的發生率，如均衡飲食，控制熱量的攝入，粗細搭配、營養平衡，把體質量減輕至或控制在標準體質量；堅持體育鍛煉，如慢跑、打乒乓球、羽毛球等，加強體內脂肪的消耗；生活規律，吃飯、睡眠、學習、休息、適量工作和活動等盡量養成良好的習慣，保證內臟器官有條不紊地工作；定期體檢，發現機體異常及時糾正；此外保持愉悅的心情也很重要，不暴怒、少氣惱，注意勞逸結合。

綜上所述，臨床工作者應該了解脂肪性肝病的危險因素，并采取針對性的預防措施、降低該疾病的發病率，應用正確的治療方案、獲得良好的預后。

[1] 鄒傲.非酒精性脂肪性肝病的相關危險因素研究進展[J].胃腸病學和肝病學雜志,2012,21(1):92-94.

[2] 侯海燕.非酒精性脂肪性肝病臨床特點分析[J].中國實用醫藥, 2011,6(24):15-16.

[3] 中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪性肝病診療指南[J].中華肝臟病雜志,2006,14(3):161-163.

[4] 李峰,伍平,雷波,等.還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病的療效觀察[J].醫學臨床研究,2010,27(2):323-324.

[5] 李靜,周利霞,王俊明,等.石家莊地區體檢人群非酒精性脂肪性肝病患病情況及危險因素分析[J].第二軍醫大學學報,2012,33(8): 879-884.

[6] 陳晶,趙宇,楊莉莉,等.非酒精性脂肪性肝病與原發性高血壓的關系[J].中國全科醫學,2011,14(20):2233-2235.

[7] 樊慧紅,朱安善.1807例脂肪性肝病與相關危險因素關系的分析[J].中國預防醫學雜志,2010,11(12):1240-1242.

[8] 王燕.脂肪肝患病率及其相關危險因素的研究[J].肝臟,2012,17(12): 867-869.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.040

遼寧 118000 遼寧省丹東市公安邊防支隊衛生隊 （劉東妮）遼寧省丹東市第一醫院急診科 （顧建軍）