阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的胃動力學指標研究

史 嶸

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的胃動力學指標研究

史 嶸

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的胃動力學指標變化。方法 選擇2010年11月～2011年5月進入北京大學深圳醫院治療的30例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者（實驗組），選擇使用超聲檢測方法觀測其胃動力學指標，與此同時選擇30例到本院進行體檢的患者，將其作為正常對照組進行超聲檢測。結果 實驗組患者的胃收縮次數明顯少于正常對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；胃收縮幅度明顯低于正常對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；胃排空率明顯低于正常對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者胃動力學水平與正常比較出現明顯變化，患者的消化系統功能極有可能受此影響。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；胃動力學

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）在臨床上指的是患者睡眠時由于上氣道塌陷阻塞導致呼吸暫停以及低通氣的癥狀[1-2]，臨床常表現為打鼾、睡眠結構紊亂、在白天十分貪睡、注意力分散等情況，嚴重情況下患者甚至會出現高血壓、冠心病、2型糖尿病以及其他病癥（血壓難以控制，冠心病反復及血糖水平高居不下）。其是一種累及多系統并造成多器官損害的睡眠呼吸疾病，是高血壓、冠心病、心律失常、腦卒中等多種疾病的獨立危險因素。OSAHS屬于睡眠呼吸功能障礙相對普遍的病癥，對患者的影響是十分直接而多樣的負面影響[3]。隨著生活節奏的日益加快，人們所面臨的壓力也越來越大，睡眠障礙已經成為困擾現代人的一大常見疾病，醫學界對其研究也更加廣泛。然而就目前情況來看，OSAHS的研究主要集中在中樞神經系統上，本次研究的目的是研究阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的胃動力學指標變化，旨在提高阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的治療效果。為更準確地獲知OSAHS對于患者消化系統功能的影響，特進行此次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年11月～2011年5月進入北京大學深圳醫院治療的30例OSAHS患者，其中男17例，女13例，患者年齡41～67歲，平均年齡（47.0±2.7）歲，病程13個月～16年，平均病程（4.6±2.9）年。與此同時選擇30例到本院進行體檢的健康患者，將其作為正常對照組。男16例，女14例，患者年齡42～66.5歲，平均年齡（47.1±2.2）歲，病程12個月～16年，平均病程（4.5±2.1）年。2組年齡、性別等差異無統計學意義。對照組中排除咽喉不適的（疾病）患者。

1.2 方法 選擇使用超聲檢測方法觀測實驗組以及正常對照組研究對象的胃動力學指標，具體方法如下：實驗組與正常對照組患者早上起床后保證空腹，安排專人對其進行靜脈抽血，上午09∶00對其開展實時超聲檢查，患者在120 s內飲入溫度為37℃的溫開水，溫開水的標準為500 mL。16 min后患者保證坐位，安排專人即時將彩色多普勒超聲探頭垂直放置在被檢測對象劍突下腹主動脈前，觀察期胃竇，并記錄研究對象的胃收縮次數，即收縮頻率，測定檢查對象胃竇同一部位的切面經線，長度使用cm表示。所有研究對象在接受實驗前后7 d內保持正常飲食，不服用任何具有干擾胃動力的藥物[1]。

橫切面積計算依據：S=лAB/4計算，其中A代表的是前后徑，B代表的是上下徑，安排專人記錄下研究對象胃竇的松弛面積，并依據以下公式得出所需要的參數：收縮幅度=松弛時胃竇面積與收縮時胃竇面積數值之間的差。胃排空率=(60 s時胃竇截面積-900 s時胃竇截面積)/60 s時胃竇截面積×100%[2]。

1.3 觀察指標 觀察2組的胃動力學指標水平（收縮頻率、收縮幅度、胃排空率）

1.4 統計學方法 把所有的數據輸入SPSS 17.2軟件包進行統計學分析，正態計量資料用“x±s”表示,組間比較使用t進行檢驗，計數資料用百分數（%）、例數（n)表示，使用χ2進行檢驗，經軟件計算，2組患者數據比較，P＜0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

實驗組患者的胃收縮次數明顯少于正常對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；胃收縮幅度明顯低于正常對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；胃排空率明顯低于正常對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 實驗組與正常對照組胃動力學指標水平比較

3 討論

OSAHS在臨床上指的是患者睡眠時由于上氣道塌陷阻塞導致呼吸暫停以及低通氣的癥狀，臨床常表現為打鼾、睡眠結構紊亂、在白天十分貪睡、注意力分散等情況，嚴重情況下患者甚至會出現高血壓、冠心病以及2型糖尿病以及其他病癥（睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征：多種原因引起的睡眠中上氣道阻塞和（或）中樞性呼吸抑制，以睡眠中反復發生的伴或不伴有鼾聲的呼吸變淺或暫停，及夜間嗜睡、疲乏等主要癥狀為特征的一種常見綜合征[3-4]）。學術領域在治療過程中意識到呼吸系統癥狀和胃食管反流二者之間具有一定的病理聯系已經超過40年[5-6]，然而這二者之間的關聯的機制迄今仍然沒有明確的或者。鑒于解剖、功能以及患者生理方面的原因，OSAHS與胃食管反流一直都是學術研究的一個難點與空白點。本研究結果證實，實驗組患者（OSAHS患者）的胃收縮次數明顯少于正常對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；胃收縮幅度明顯低于正常對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；胃排空率明顯低于正常對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。。

本研究證實，OSAHS患者胃動力學水平與正常相比出現明顯變化，患者的消化系統功能極有可能受此影響[7-8]。

[1] 李菊紅，李惠濤.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征治療65例研究[J].當代醫學，2011，17（16）：18-19.

[2] 李全勝，曹曾，王笑.兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征93例治療分析[J].中國醫藥科學，2011，1（9）：68-69.

[3] 劉穎,賀正一,陳穎.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與臨床相關因素的評估[J].首都醫科大學學報,2012,4(14):301-303.

[4] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會咽喉學組.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷和外科治療指南[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，44(2):95-96.

[5] 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷依據和療效評定標準暨懸雍垂腭咽成形術適應證(杭州)[J].中華耳鼻咽喉科雜志,2013, 5(23):581-582.

[6] 中華醫學會呼吸病學分會睡眠呼吸疾病學組.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南(草案)[J].中華內科雜志,2012,9(25):642-643.

[7] 王麗茵.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病因初探[J].河北醫藥, 2013,8(10):223-224.

[8] 孫琪,劉卓.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征對心律失常的影響[J].中國醫藥導刊,2014,1(30):118-119.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.030

廣東 518036 北京大學深圳醫院特診病房（史嶸）