盆底超聲在女性盆腔臟器脫垂中的應用價值分析

馬悅霞

（新疆醫科大學第五附屬醫院，烏魯木齊830000）

盆底超聲在女性盆腔臟器脫垂中的應用價值分析

馬悅霞

（新疆醫科大學第五附屬醫院，烏魯木齊830000）

目的：對盆底超聲在女性盆腔臟器脫垂中的應用價值分析的探討。方法：將在我院進行治療的盆腔臟器脫垂的62例女性患者分為對照組和實驗組，對照組使用傳統方法進行檢查，試驗組使用盆底超聲檢查。結果：兩組盆腔臟器脫垂患者經不同方法評估后，試驗組Ⅰ級、II級、III級及IV級評分為（93.52±2.44）、（94.88±4.01）、（89.81±3.15）和（91.22±2.97）分別高于對照組Ⅰ級、II級、III級及IV級的評分（75.82±3.35）、（66.74±3.54）、（70.32±4.04）和（79.55± 1.99），試驗組評估效果較好，統計學上有意義（P＜0.05）。結論：使用盆底超聲在對女性盆腔臟器脫垂的評估中具有較好的應用價值，可以對女性患者盆腔臟器脫垂進行準確的診斷，可以達到疾病的預防、治療和療效的評估，降低女性盆腔臟器脫垂的發生率。

盆底超聲；女性；盆腔臟器；脫垂

盆腔臟器脫垂在中老年女性中發病率較高，一般是由于女性盆底的組織的承受力降低，組織、筋膜和肌肉群都易發生松弛和斷裂，易引起盆腔臟器如：尿道、膀胱、陰道、直腸及子宮的位移，最終致使盆腔臟器位置的改變，功能也隨之發生異常的改變［1］。我院針對女性盆腔臟器的脫垂的評估使用盆底超聲進行診斷，對在我院進行治療的盆骨臟器脫垂的患者在評估前收集其臨床資料，對其分析后現將情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取64例我院婦科2013年1月-2014年1月期間治療的盆腔臟器脫垂的患者為研究對象，將其分為對照組和試驗組。對照組32例患者，年齡40-68歲，平均年齡為（54.2±1.5）歲，病程1-7年，平均病程（3.6±0.7）年；試驗組32例患者，年齡42-67歲，平均年齡為（54.4±1.1）歲，病程1-6年，平均病程（3.1± 0.8）年。兩組患者在進行評估前身體各個方面無太大差異性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者的評估使用傳統的客觀解剖評估外，對其生活質量和臨床癥狀的評估。實驗組患者的評估使用盆底超聲評估，具體方法如下：首先排光膀胱內的尿液，取患者的截石位，選擇合適的超聲探頭，將外罩套在探頭外面，放置并固定在陰唇部位，目的是能更清晰的顯示前方的尿道，膀胱頸和恥骨聯合，中央的陰道和宮頸，后方的肛管、直腸壺腹部和肛門括約肌。可對患者進行針對性觀察，如對膀胱、尿道和宮頸具體位置的改變的觀察。可更好的觀察患者在ValSava動作下觀察子宮脫垂、直腸膨出和膀胱膨出的情況，以及對患者肛門括約肌和提肛肌裂傷情況的觀察。

1.3 觀察指標

兩組按其不同的評估方法進行評估分級，對臟器脫垂的程度分級［2］：Ⅰ級：陰道壁到處女膜的邊緣，并未膨出于陰道的外側；Ⅱ級：少部分陰道壁膨出于陰道的外側；Ⅲ級：陰道壁全部膨出在陰道的外側。對脫垂作出量化，可分4級，Ⅰ級：最低的脫垂部位在處女膜上＞1cm；Ⅱ級：最低脫垂部位在處女膜上與下1cm之間；Ⅲ級：最低脫垂部位在處女膜下＞1cm；此四級的分數超過90分為評估準確度較高，70-90分為評估一般準確度，低于70分評估準確度較低。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者經不同方法評估后的評分情況

兩組患者經不同方法評估后，試驗組Ⅰ級、II級、III級及IV級評分為（93.52±2.44）、（94.88±4.01）、（89.81± 3.15）和（91.22±2.97）分別高于對照組Ⅰ級、II級、III級及IV級的評分（75.82±3.35）、（66.74±3.54）、（70.32±4.04）和（79.55±1.99），統計學上有意義（P<0.05）。

表1 兩組患者經不同方法評估后的評分情況

表1 兩組患者經不同方法評估后的評分情況

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別例數Ⅰ級II級III級IV級對照組3275.82±3.3566.74±3.5470.32±4.0479.55±1.99試驗組3293.52±2.4494.88±4.0189.81±3.1591.22±2.97

3 討論

盆腔臟器脫垂易發生于中老年女性中，是影響女性健康的5大類慢性疾病之一，近年來，盆腔臟器脫垂的診治成為研究熱點之一，盆底結構影像學研究也受到關注，其主要檢查方法有MRI、CT及超聲檢查等，MRI以其良好的組織對比在盆底結構的成像中受到青睞，但檢查時間長、患者不易配合圖像往往不理想，檢查價格昂貴也使其應用受到限制，CT因具有放射性而更不易被接受，經腹部超聲易受盆底骨組織、脂肪組織及腸道內容物等影響而應用受限，經陰道超聲檢查則因探頭需進入體內可引起盆底的細微改變影響檢查結果的客觀性，因此應用盆底超聲對女性盆腔臟器脫垂進行檢查，效果較好，易于被廣大患者接受，廣泛應用于臨床。維持盆內臟器穩定的一系列韌帶、筋膜、肌肉群的斷裂和松弛，可致使盆腔內的膀胱、子宮、陰道和直腸位置的改變，功能異常，嚴重影響患者的生活質量，加重患者家庭的生活負擔。本研究分別應用傳統方法和盆底超聲對患者的盆腔臟器脫垂情況進行評分，經統計學分析，盆底超聲具有簡便易行、安全有效等許多優點，因此應廣泛推廣應用于臨床診治及研究。

［1］蔣吉鵬，唐纓.超聲在女性盆腔器官脫垂中的應用及進展［J］.新醫學，2012，43（9）：683-686.

［2］林蓮恩，田曉先.盆底超聲在女性盆底功能障礙性疾病中的應用［J］.中國中西醫結合影像學雜志，2013，11（3）：327-329.

R445.1;R271.9

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.06.21

2014-06-30

馬悅霞（1987-），女，籍貫：河南省淮陽縣人，職稱：醫師，學歷：碩士研究生，主要研究方向：盆底超聲。