仿真情景模擬在急救護理實訓教學中的應用效果研究

艾玉姝 丁洪瓊

［摘要］目的 探討仿真情景模擬教學法在急救護理實訓教學中的應用效果。方法 按照急救護理課程標準，將81名專科護理學生隨機分為實驗組40名和對照組41名。對照組在急救護理教學中采用傳統(tǒng)教學方法；實驗組采用仿真情景模擬教學法教學，觀察2組教學效果。結果 實驗組護生理論測試成績、操作技能成績及病例分析能力均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。實驗組學生對教學方法效果的評價高于對照組（P＜0.05）。結論 仿真情景模擬教學能培養(yǎng)護生綜合職業(yè)能力，提高教學效果。

［關鍵詞］情景模擬急救護理實踐教學效果

［中圖分類號］G642［文獻標識碼］A［文章編號］2095-3437（2014）02-0089-02

隨著現(xiàn)代社會發(fā)展和老年化社會的到來，危急重癥病人、意外傷害及自然災害病人明顯增多。同時隨著現(xiàn)代急診醫(yī)學快速發(fā)展，新的搶救儀器、監(jiān)護儀器不斷出現(xiàn)，其對急救護理人員的要求將越來越高。為了提高學生的綜合職業(yè)能力，縮短課堂教學與臨床護理崗位的距離，我校護理系在急救護理教學中改革了教學方法，以臨床實際工作所需崗位能力為導向，在教學中特別注重能力目標的設定和仿真情景模擬、角色扮演教學方法的應用。重點進行了基于工作過程的仿真情景模擬教學設計與實踐，取得了較好的教學效果。

一、對象與方法

（一）對象

選取本校2011年級護理專業(yè)專科生2個班共81人，隨機將1班41人設為對照組，2班40人設為實驗組。兩組性別、年齡、教育背景及干預前學習成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

（二）方法

1.教學安排

實驗組和對照組均由同一教師采用同一教材授課，總課時數(shù)和實訓課時數(shù)均相同。對照組在實踐教學中采用傳統(tǒng)的教師演示--護生練習--教師指導的方法。實驗組采用以工作過程為導向的仿真情景模擬、角色扮演的教學方法。以危急重癥護理職業(yè)能力和實際的工作任務——院前急救、院內(nèi)急診救護和院內(nèi)重癥監(jiān)護來確定教學內(nèi)容，在教學內(nèi)容的設計上，突出護士職業(yè)能力的培養(yǎng)。

2.仿真情景模擬教學實施

（1）情景設計

精心選擇病例，創(chuàng)設模擬情景。教師講授完每個模塊任務后，由教師選擇與本模塊任務中常見病例發(fā)給學生，教師根據(jù)職業(yè)能力培養(yǎng)目標，提出明確的模擬要求。對病例進行情景設計時，以真實危急重癥病例為起點，以教學目標、教學分析、學生分析為基礎，以學生為中心，師生共同創(chuàng)設情景為手段。學生設計后教研室教師與臨床護理專家討論并修改情景，使創(chuàng)設情景的實踐教學活動與醫(yī)院醫(yī)護人員的臨床工作活動力求一致。這樣既體現(xiàn)素質(zhì)培養(yǎng)要求，又適應臨床實際工作的需要。

（2）組織實施仿真情景模擬教學

學生自由組合成5人一組的護理單元（一般以寢室為單位），分別扮演護士長、護士、醫(yī)生、陪伴等，務必使每個護生都能承擔角色。兩周前把情景病例發(fā)給學生，學生以小組為單位團結協(xié)作多渠道收集該病例資料，圍繞創(chuàng)設的情景進行討論、編排腳本、布置合適的模擬場景并進行演練，完成任務，形成結果。兩周后學生以小組為單位在模擬病房中演示對該危急重癥“患者”進行整體救護的過程。表演后學生先發(fā)表扮演體會和自我評價，然后進行組間互評，最后老師點評并指明重點，課后學生進行自我總結。

（三）觀察指標

第一，成績評價課程結束后采用相同考題、相同評分標準對2組護生進行操作技能、病例分析及理論測試考核。操作技能考核取3項操作考試的平均分；病例分析考核：給出一典型病例，要求寫出病例分析過程，列出應做的輔助檢查項目、標本采集及檢查指導要點、疾病診斷及治療原則，列出護理診斷、相應的護理措施和健康指導內(nèi)容；理論測試統(tǒng)一命題，考教分離，本教研室老師流水作業(yè)式閱卷，比較2組考核成績。

第二，教學評價課程結束后對實驗組學生發(fā)放自制調(diào)查問卷，請學生對情景模擬教學的效果進行評價，評價內(nèi)容共7項，選擇非常不滿意、不滿意、基本滿意、滿意、非常滿意的唯一答案。

（四）統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行分析。統(tǒng)計方法采用兩獨立樣本t檢驗及描述性統(tǒng)計分析，以（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）兩組學生考核成績比較

實驗組理論測試、操作技能及病例分析成績均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1兩組學生考核成績比較

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（二）兩組學生對采用仿真情景教學對自身學習效果影響的評價

共發(fā)放調(diào)查問卷40份，回收有效問卷40份，回收問卷有效率100%。實驗組學生對教學方法效果的評價高于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2學生對仿真情景教學效果的評價情況

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注：*示方差不齊

三、討論

（一）仿真情景模擬教學有利于減少臨床實踐教學中醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯的發(fā)生

情景模擬與教學和醫(yī)療活動相關的法律、法規(guī)不相沖突，可以進行符合醫(yī)學倫理和法律法規(guī)的臨床實踐教學活動，避免了高風險性的醫(yī)療操作給病人帶來的傷害。同時通過反復重現(xiàn)臨床真實場景和條件，學生不必擔心基本操作的反復練習對病人產(chǎn)生不良影響，且能及時發(fā)現(xiàn)和糾正不規(guī)范及錯誤的操作，熟練掌握臨床基本技能，盡可能地減少或避免臨床工作中的差錯、事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（二）仿真情景模擬教學有利于新型急救護理人才的培養(yǎng)

將情景模擬教學應用到急救護理學課程教學中，通過創(chuàng)設不同的搶救情景，尤其是在突發(fā)公共事件的現(xiàn)場急救中，將學生的認知、情感、思維、想象串聯(lián)起來，注重直觀、形象、生動的知識表現(xiàn)和豐富、深刻、具體的實踐鍛煉，喚起學生注意力，激發(fā)其學習興趣和強烈求知欲，調(diào)動了學生的學習積極性，更能創(chuàng)造有利于發(fā)揮學生潛能的學習環(huán)境，激發(fā)其學習熱情。表2顯示，實驗組學生對此教學法評價是肯定的。

（三）仿真情景模擬教學法有利于提高教師的教學水平

仿真情景模擬教學的開展，對護理教師的專業(yè)水平和整體素質(zhì)提出了更高的要求。仿真情景模擬教學中教師不僅要熟悉教材內(nèi)容，更要結合臨床實際設計問題，選擇合適的病例和資料供學生學習。教師還需要不斷拓寬專家的知識面，既要有豐富的臨床工作經(jīng)驗，又要能靈活地運用醫(yī)學護理知識，把專業(yè)知識、技能和人文知識有機地結合起來，才能更形象真實地設計情景。同時還要不斷提高自身教學管理能力和組織指導能力，從而適應實踐教學改革創(chuàng)新的要求。

（四）仿真情景模擬教學在急救護理教學中應用的局限性

仿真情景模擬教學與真實的臨床工作畢竟存在著差異，主要體現(xiàn)在兩大方面：一是模擬的職業(yè)現(xiàn)場與真實的職業(yè)現(xiàn)場的差異，特別是職業(yè)有害因素的模擬、如何在有限的實驗室中最接近真實地模擬現(xiàn)場一直是困擾我們的最大問題。二是無法實現(xiàn)病人的病理生理動態(tài)改變過程和陽性體征的獲取。如何突破這些問題還有待于進一步探討。

四、小結

仿真情景模擬教學把課堂教學、實訓室強化技能教學和臨床一線實踐教學融入一體，彌補了傳統(tǒng)教學法中理論講授與實踐聯(lián)系不緊密的缺點。適合我國高等護理人才發(fā)展的新型教學模式，有利于培養(yǎng)創(chuàng)新型的護理人才，提高高等護理教育的質(zhì)量。但是，仿真情景模擬教學在急救護理教學中的應用也有其局限性，如何進一步完善情景模擬教學的實施，這或許是我們下一步需要探討的問題。

［責任編輯：左蕓］