婦科癌癥如何早期診斷和篩選?

文 / 陶杰夫

如果有防癌意識，40歲后每年去醫生處檢查乳房并做乳房X線檢查，將會是不一樣的結果。

癌癥細胞會無法控制地異常增長，侵蝕局部組織和器官，并經淋巴和血液擴散全身其它各種器官，最后導致患者因器官衰竭而亡。

腫瘤手術巨匠霍爾斯特德創立的＂根治性外科手術＂讓腫瘤科醫生看到了希望。他們希望通過對原發癌灶及其淋巴結轉移區的廣泛切除，以達到"根治"癌癥的目的。而美國醫生法伯首創的化學療法也幾乎讓人相信，癌癥馬上將被人類克服。但這些美好的希望被癌癥的轉移無情地擊破。

癌癥的治療雖然在過去幾十年有了長足進步，特別是單克隆抗體和各類靶向藥物使治療越來越個體化，但對于擴散至全身的晚期癌癥還是束手無策。癌癥，這個人類疾病的魔王還在吞噬著一個又一個生命。

在與癌癥抗爭的過程中，醫生和各類科學家認識到，除了白血病之外的實體癌，只要早期發現，其實并不可怕，大多數患者在早期及時治療可得到痊愈。所以，早期診斷和及時治療成為治療癌癥的關鍵。

早期診斷或者篩選是指機體還沒有出現任何癥狀時通過檢查來發現是否患有癌癥。然而，這種篩選并不適用于任何人，而常常是指對特定人群的特殊檢查。

筆者朋友的太太珍妮弗，45歲，從未做過乳房X線檢查。二個月前，她發現右側乳房腫塊，去醫生處就診。病理檢查結果是乳腺浸潤性導管癌III級，并己淋巴轉移，她接受了右乳改良根治術，并開始化學冶療。

這是十分遺憾的實例。如果有防癌意識，40歲后每年去醫生處檢查乳房并做乳房X線檢查，將會是不一樣的結果。

事實上，第一期乳癌治療后的存活率達百分之八十，早期乳癌治療后的存活率基本是百分之百。筆者還認識的一位叫麗莎的41歲職業女性，她母親在42歲患乳腺癌去世。5年前她決定去做遺傳學基因檢測，結果發現BRCA1突變基因，麗莎決定通過努力來減低風險。首先，她去醫院做了雙側卵巢切除手術。之后，她每年去醫生處接受乳房檢查，而且每年進行一次乳房X線檢查和一次核磁共振檢查，將患癌的風險降到可控范圍的最低水平。

常見婦科癌癥有乳房癌、宮頸癌和卵巢癌，嚴重影響婦女的生活和生命。許多臨床研究發現對40歲以上婦女做乳房X線篩選可以使乳房死亡率降低30%至50%，宮頸涂片檢查結合其他有效的跟蹤檢查可以使宮頸癌的死亡率降低80%。

對此，美國癌癥協會和美國疾病控制中心和各大腫瘤醫院在大力對民眾進行癌癥預防教育的同時，也提出了早期診斷或者篩選指導意見。

普通婦女乳房癌的篩選

年齡在20-39歲的女性每1-3年找醫生檢查乳房。

年齡在40-75的女性每年需找醫生檢查，每年乳房X光檢查。

高危乳房癌婦女的篩選

高危不是說一定會得癌癥，但是高危婦女應該提前篩選，增加檢查項目并增加檢查頻率。有以下任何一點或以上者屬乳房癌高危婦女：

1，胸部曾經放射治療

2，有遺傳性突變基因：BRCA1、BRCA2，李-佛美尼癥候群，CDH1，Cowden's 綜合癥

3，有小葉原位癌史

普通婦女宮頸癌篩選(即使接種過HPV疫苗)

21歲以上女性每三年做一次子宮頸抹片檢查

對切除過子宮但保留子宮頸的婦女，每五年做一次子宮頸抹片檢查和HPV檢查。

高危宮頸癌婦女的篩選

有以下任何一點或以上者屬宮頸癌高危婦女：

1，重度宮頸不典型增生

2，30歲后HPV持續感染

3，免疫系統功能低下者，如接受器官移植和用免疫抑制劑

4，有HIV感染歷史者

5，應用雌激素者

卵巢癌婦女的篩選

有任何以下一點者，應該每6-12個月經陰道超聲檢查和CA125血檢

1，BRCA1或BRCA2 突變

2，近親中有卵巢癌并且懷疑是BRCA1或BRCA2 突變

3，遺傳性非息肉病性大腸癌

如果發現BRCA1或BRCA2 突變，而你己經生育孩子，強烈建議進行輸卵管卵巢切除術。