X線平片CT、MRI診斷頸椎病的臨床應用價值研究

邵麗希，劉巖

（宿州市第一人民醫院放射科，宿州234000）

X線平片CT、MRI診斷頸椎病的臨床應用價值研究

邵麗希，劉巖

（宿州市第一人民醫院放射科，宿州234000）

目的：探討X線平片CT、MRI診斷頸椎病的臨床應用價值，為今后臨床診治提供參考和借鑒。方法：本研究回顧性分析我院2010年1月-2013年10月期間收治的60例頸椎病患者的臨床資料以及影像學資料，所有患者均行X線平片和CT檢查，42例行MRI檢查。結果：7例患者行X線平片檢查呈交感神經型頸椎，行CT、MRI檢查呈椎動脈型頸椎；9例患者行X線平片檢查呈脊髓型頸椎，行CT、MRI檢查呈椎間盤突出、椎管狹窄或脊髓受壓—移位—變形；6例患者行X線平片檢查呈神經根型頸椎，行CT、MRI檢查呈神經根受壓—移位；6例患者行X線平片檢查呈椎動脈型頸椎，行CT、MRI檢查呈鉤椎關節骨質增生、鉤突肥大、橫突孔變小—分隔；5例患者行X線平片檢查呈食管型頸椎；27例患者行X線平片檢查呈混合型頸椎。結論：CT、MRI檢查對行X線平片診斷較難的患者具有重要的臨床應用價值，能進一步明確患者病情，為臨床治療提供更為精確的診斷資料。

X線；CT；MRI；頸椎病

頸椎病是一種以退行性病理改變為基礎的疾病，患者將出現的一系列功能障礙綜合征，極大程度地影響患者的生活、工作及學習［1］。尤其是隨著社會節奏的不斷加快，人們生活壓力的不斷加大，工作環境的不斷改變，越來越多從事長期伏案工作的人群出現頸椎病癥狀，患病年齡呈年輕化趨勢，頸椎病的診治工作也愈發地受到社會各界的重視［2］，再加上影像學技術的進一步發展，X線、CT、MRI檢查已經成為了當前臨床診斷頸椎病的主要檢查方法［3］。為此，本研究回顧性分析我院2010年1月-2013年10月期間收治的60例頸椎病患者的臨床資料以及影像學資料，以此探討X線平片CT、MRI診斷頸椎病的臨床應用價值，為今后臨床診治提供參考和借鑒，現將其報道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 研究對象

本研究選取我院2010年1月-2013年10月期間收治的60例頸椎病患者，男性31例，女性29例，年齡19-70歲，平均年齡（52.8±6.5）歲。主要臨床癥狀：13例頸部、肩部疼痛麻木，11例惡心嘔吐，4例癱瘓，12例頭痛眩暈，7例暈厥，5例昏迷，7例心悸，8例心律失常。入選患者依從性好，在知情同意下簽署相關的協議，自愿接受治療并參與本次研究。

1.2 檢查方法

選用DRX線攝影機對患者行X線平片檢查；選用螺旋CT機對患者行CT掃描檢查，橫斷掃描，層厚3mm-5mm，層距3mm-5mm，攝取患者的骨窗以及軟組織窗［4］；選用西門子1.5MRI對患者行MRI檢查。

1.3 分析方法

將本研究60例頸椎病患者分為神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、食管型頸椎病、混合型頸椎病等6型。

2 結果

2.1 60例頸椎病患者的分型情況

60例頸椎病患者中20例神經根型頸椎病，占總例數的33.33%；7例脊髓型頸椎病，占總例數的11.67%；8例椎動脈型頸椎病，占總例數的13.33%；6例交感神經型頸椎病，占總例數的10.00%；2例食管型頸椎病，占總例數的3.33%；17例混合型頸椎病，占總例數的28.33%。

2.2 60例頸椎病患者行X線平片、CT、MRI檢查情況

60例頸椎病患者中20例神經根型頸椎病（見圖1），行X線平片檢查：6例患者呈頸椎曲度異常，14例患者呈椎間隙變窄，9例伴有骨質增生；行CT檢查：14例患者呈神經根受壓移位；行MRI檢查：16例患者呈退變椎間隙變窄，多累及2個-3個間隙。6例交感神經型頸椎病（見圖2），行X線平片檢查：4例患者呈頸椎旋轉，雙邊雙突征，2例患者呈椎體不穩癥狀；行CT檢查：5例患者呈椎體周緣骨質增生。7例脊髓型頸椎病（見圖3），行X線平片檢查：4例患者呈椎體后緣增生，3例患者呈關節突以及鉤椎關節骨質增生，1例患者兼具兩者；行CT檢查：3例患者呈椎管狹窄，4例患者呈椎間盤突出、椎管狹窄或脊髓受壓—移位—變形；行MRI檢查：5例患者退變間盤T2WI出現低信號，后緣突出超過椎體后緣的距離小于3mm，形態呈舌狀。8例椎動脈型頸椎病（見圖4），行X線平片檢查：4例患者呈椎間孔狹小，3例患者呈椎間孔變形，1例患者呈橫貫矢狀徑小于12mm；行CT檢查：5例患者呈鉤突肥大及鉤椎關節骨質增生，3例患者呈橫突孔變小—分隔；行MRI檢查：6例患者T1WI像硬膜囊與脊髓前緣、后緣受壓，呈現竹節狀。行MRI檢查：1例患者呈骨質增生，鈣化、肥厚的韌帶呈現低信號，加大椎管壁與硬膜囊的間距。2例食管型頸椎病（見圖5），行X線平片檢查：1例患者呈項韌帶鈣化，1例患者呈纖維前緣鈣化，1例呈椎體骨質增生形成骨墜。17例混合型頸椎病（見圖6），患者同時具備上述兩種以上的影像學表現。

圖1 神經根型頸椎病：T2W I軸位顯示，患者椎間盤左后突出于側隱窩，且側隱窩變窄。

圖2 交感神經型頸椎病：T2W I矢狀位顯示，患者頸5-6椎間盤左后突出壓迫于硬膜囊，致使蛛網膜下腔變窄，患者脊髓受壓。

圖3 脊髓型頸椎病：退變間盤T2W I出現低信號，后緣突出超過椎體后緣的距離小于3mm，形態呈舌狀。

圖4 椎動脈型頸椎病：T1W I像硬膜囊與脊髓前緣、后緣受壓，呈現竹節狀。

圖5 食管型頸椎病：食管鋇氣造影顯示，患者頸椎曲度變直，C4-5椎體前緣骨質增生呈肥大狀，食管受壓迫。

圖6 混合型頸椎病：T2W I矢狀位顯示，患者頸3-4、4-5、5-6、6-7椎間盤后突，壓迫硬膜囊，且呈現出多個弧形，部分椎體伴有骨質增生，相應的平面黃韌帶呈肥厚狀，椎管變窄。

3 討論

頸椎病是一種以退行性病理改變為基礎的疾病，可分為：神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、食管型頸椎病、混合型頸椎病等6型。患者主要是因為頸椎長期勞損、骨質增生、椎間盤脫出、韌帶增厚而導致頸椎脊髓、神經根、椎動脈受壓，出現的一系列功能障礙綜合征，極大程度地影響患者的生活、工作及學習。隨著影像學技術的不斷發展，X線、CT、MRI檢查已經成為了臨床診斷頸椎病的主要檢查方法。其中X線檢查頸椎病患者能夠觀察到病變組織的大部分征象，臨床常以雙斜位、正側為主要的檢查方法，是一種公認的簡單經濟的頸椎病檢查方法，尤其是其操作簡單的優點，致使患者更易接受此檢查方法，但該方法對軟組織的分辨率較低，一定程度地影響了檢查結果的準確性［5］，而CT檢查由于可行橫斷掃描操作，進而提高了高密度分辨率，其三維成像的特點使得檢查結果更為細微化及量化。CT檢查便于檢查患者椎管及側隱窩的大小，能夠有效地判斷椎管是否存在狹窄現象及其狹窄的程度，進而確定患者椎間盤突出以及頸椎受壓的具體程度。MRI檢查方法則以多方位成像，具有比較高的軟組織分辨率，能夠直接顯示患者脊髓及其受壓情況，是合并嚴重神經癥狀頸椎間盤突出的首選檢查方法，但檢查費用較高，致使患者較難接受。本研究發現，診斷神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、食管型頸椎病、混合型頸椎病等6型頸椎病時，診斷交感神經型頸椎病可首選X線平片檢查，診斷神經根型及椎動脈型頸椎病可首選CT檢查，診斷脊髓型頸椎病可首選MRI檢查。

本研究結果顯示，7例患者行X線平片檢查呈交感神經型頸椎，行CT、MRI檢查呈椎動脈型頸椎；9例患者行X線平片檢查呈脊髓型頸椎，行CT、MRI檢查呈椎間盤突出、椎管狹窄或脊髓受壓—移位—變形；6例患者行X線平片檢查呈神經根型頸椎，行CT、MRI檢查呈神經根受壓—移位；6例患者行X線平片檢查呈椎動脈型頸椎，行CT、MRI檢查呈鉤椎關節骨質增生、鉤突肥大、橫突孔變小—分隔；5例患者行X線平片檢查呈食管型頸椎；27例患者行X線平片檢查呈混合型頸椎，和國內外相關研究結論基本一致［6］。

綜上所述，X線平片仍是當前診斷頸椎病的首選方法，而CT、MRI檢查對行X線平片診斷較難的患者具有重要的臨床應用價值，能進一步明確患者病情，為臨床治療提供更為精確的診斷資料。

［1］范志強，張于和.X線平片對頸椎病患者的診斷價值探討［J］.中國初級衛生保健，2011，25（9）：96-97.

［2］孫虎，溫玉梅.頸椎病患者影像學分析［J］.河北醫藥，2010，32（16）：2197-2198.

［3］張彥彩.頸椎病主要影像學檢查方法及價值評價［J］.甘肅科技，2010，26（5）：157-158.

［4］王富江.120例頸椎病患者影像學分析［J］.醫學信息（中旬刊），2011，24（6）：2767-2768.

［5］張志印.240例頸稚病患者影像學分析［J］.醫學信息（中旬刊），2011，24（8）：3801-3802.

［6］屈尚可，張磊，包可等.頸椎病患者的X線、CT、MRI影像學表現及診斷價值［J］.中外健康文摘，2012，09（27）：129-130.

R816.8;R445.3;R445.2;R681.5

A

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.02.12

2013-12-12