超聲間接征象在小兒急性闌尾炎診斷中的臨床價值

徐建輝

（江蘇省啟東市第六人民醫院，啟東226211）

超聲間接征象在小兒急性闌尾炎診斷中的臨床價值

徐建輝

（江蘇省啟東市第六人民醫院，啟東226211）

目的：淺析超聲間接征象在小兒急性闌尾炎診斷中的臨床應用方法，并對其應用價值進行探討。方法：以2006年1月至2012年12月我院收治的疑似患有急性闌尾炎的小兒263例作為觀察對象，分別進行血常規、超聲檢測，并對結果進行統計整理，確診后診斷準確率進行對比。結果：263例患兒確診為急性闌尾炎101例，采用血常規白細胞檢測進行診斷準確率為72.24%，超聲檢測診斷準確率為96.58%，其中根據間接征象進行診斷準確率達到了95.52%。結論：利用超聲診斷小兒急性闌尾炎準確率較高，其中利用間接征象并結合小兒闌尾炎癥狀進行診斷準確率達到了95.52%，值得臨床推廣。

超聲檢查；小兒急性闌尾炎；間接征象

急性闌尾炎是兒科常見病癥，其中小兒因為其不典型的臨床癥狀，發現診斷確診較為困難，快速準確的診斷是治療的關鍵。目前臨床上采用超聲進行診斷取得了非常良好的效果，本文通過對2006年1月至2012年12月我院收治的疑似急性闌尾炎患兒進行263例超聲、血常規方式診斷，最后通過進行病理性確診，對兩種診斷方法的效果進行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共263例，收治日期為2006年1月至2012年12月，疑似急性闌尾炎，男143例，女120例；年齡1至13歲，平均（7.8±2.1）歲，送院時間在2小時至24小時，平均（3.1±0.8）小時，患兒均無闌尾炎發病史，未進行過闌尾切除手術。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2至5MHz，進行腹部常規檢查，后采用7至15MHz探頭集中掃描，取仰臥位，壓迫左下腹及積壓闌尾炎附近結腸，觀察闌尾域超聲情況［1］。

1.3 診斷標準

超聲診斷標準：①超聲診斷闌尾顯示為外徑小于或等于6mm一段盲管樣結構者，為正常排除闌尾炎的可能性。②超聲診斷掃描無結果，未出現正常闌尾超聲顯示。③未見正常闌尾顯示，但出現其它間接征相，包括盲腸管壁增厚，施壓后超聲未出現明顯波動闌尾附件腸道蠕動差，右下腹闌尾附近出現積液。④盲管出現腫脹，外徑＞6mm超出正常范圍，盲管道縱面扭曲，腸道內出現強烈回聲，橫切面回聲呈強弱相間環狀［2］。1組和2組為闌尾炎陰性，保守治療，隨訪3個月，若未出現后續癥狀則判斷成功。3組和4組可視作陽性，確診后手術治療。

血常規診斷標準：白細胞含量在（10至15）×109/L左右者，為闌尾炎陰性，明顯增多甚至達到20×109/L為陽性，確診后視情況采取保守治療或手術治療［2］。

準確率=診斷正確例數/診斷例數×100%

1.4 統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用數（n）和率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲診斷結果分布

表1 超聲診斷結果分布

由表1可知：1、2、3與4類診斷其準確率分別為96.15%、97.14%、95.52%與100.00%，總準確率為96.58%，診斷準確率較高。

2.2 血常規檢測結果分布

表2 血常規檢測結果分布

由表2可知：白細胞正常判定為闌尾炎陰性的準確率為78.57%，異常增多判定為陽性準確率為62.39%，總準確率為72.24%。

2.3 病理性診斷結果

263例患兒中101例被確診為闌尾炎，占到總人數的38.40%，其中超聲診斷3組與4組中分別有24與12例出現穿孔，穿孔率分別為35.82%和38.71%，4組出現死亡1例。

3 討論

本次研究中利用超聲掃描患兒闌尾區域，獲得間接征象進行診斷，第3組準確率達到了95.52%，第4組達到了100%，可靠率較高。間接征象包括盲腸管壁增厚，施壓后超聲未出現明顯波動闌尾附件腸道蠕動差，右下腹闌尾附近出現積液等［3］。間接征象診斷具有以下優點：間接征象掃描區域較大，征象數據詳細；闌尾炎病情較重者，可能已穿孔，對闌尾直接進行超聲掃描可能會產生盲點，而闌尾炎引發的腹內病理變化更容易獲得；通過加壓后對盲腸蠕動情況的觀測，能夠進一步提高診斷準確率；能夠排除闌尾位置過于深入的影響［4］。

綜上所述，間接征象是診斷小兒急性闌尾炎的重要依據，結合直接征象能夠有效的提高診斷的準確率，為治療爭取足夠的時間。

［1］李莉.高低頻超聲結合診斷急性闌尾炎的應用價值探討［J］.中國超聲診斷雜志，2002，3（9）：676-678.

［2］郭昕，劉志國.急性闌尾炎的超聲診斷價值［J］.中國超聲診斷雜志，2002，3（6）：431-432.

［3］李芙媛，孫文麗，郭全偉.超聲診斷小兒早期闌尾炎的初步探討［J］.中國超聲診斷雜志，2003，4（6）：443-444.

［4］王巖，周福金，劉玉鳳.小兒急性闌尾炎的聲像圖間接征象分析［J］.中國超聲醫學雜志，2004，20（12）：923-925.

The Clinical Value of Ultrasonic Indirect Sign in the Diagnosisof Acute Appendicitis in Children

XU Jian-hui
(Jiangsu Sixth People's Hospital of Qidong City,Qidong 226211,China)

Objective:To analyze the ultrasonic indirect sign in the diagnosis of infantile acute appendicitis clinical application methods,and discusses its application value.Methods:Between January 2006 and December 2006,our hospital in 263 cases with suspected acute appendicitis in children as research object.Results:263 cases of children with a diagnosis of acute appendicitis in 101 cases,adopt routine blood leukocytes detection diagnostic accuracy was 72.24%,the ultrasound diagnostic accuracy rate was 96.58%,among them according to the indirect signs diagnosis accuracy rate reached 95.52%.Conclusion:Use of ultrasonic diagnosis of infantile acute appendicitis accuracy is higher,the use of indirect signs and symptoms of pediatric appendicitis diagnosis accuracy rate reached 95.52%,worth clinical promotion.

Ultrasound Examination;Children Acute Appendicitis;Indirect Signs

R445.1;R725.7

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.02.08

2013-12-04