氟哌噻噸美利曲辛片聯合硝苯地平控釋片治療老年性高血壓伴焦慮癥狀的臨床觀察

陳陽生，謝杰睿

（臨高縣人民醫院內一科，海南臨高571800）

·臨床經驗·

氟哌噻噸美利曲辛片聯合硝苯地平控釋片治療老年性高血壓伴焦慮癥狀的臨床觀察

陳陽生，謝杰睿

（臨高縣人民醫院內一科，海南臨高571800）

目的分析氟哌噻噸美利曲辛片聯合硝苯地平控釋片應用于老年性高血壓伴焦慮癥狀的治療效果。方法選取2010年5月至2011年6月期間我院所收治的150例伴焦慮癥狀的老年性高血壓患者為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組75例以安慰劑聯合硝苯地平控釋片進行為期3周的治療，實驗組75例以氟哌噻噸美利曲辛片聯合硝苯地平控釋片進行為期3周的治療。對兩組患者的治療效果、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分進行對比分析。結果經過3周的治療，對照組患者的HAMA平均評分為(21.48±2.98)分；實驗組患者的HAMA平均評分為(14.32±2.97)分，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。對照組患者的收縮壓由治療前平均(160.5±15.2)mmHg降低為(142.1±11.8)mmHg，舒張壓由治療前平均(101.5±8.5)mmHg降低為(89.5±10.1)mmHg；實驗組患者的收縮壓由治療前平均(161.3±14.4)mmHg降低為(129.8±11.9)mmHg，舒張壓由治療前平均(100.7±8.3)mmHg降低為(80.5±9.2)mmHg，兩組組內差異具有統計學意義(P＜0.05)；組間差異也具有統計學意義(P＜0.05)。對照組患者的治療總有效率為85.3%，實驗組患者的治療總有效率為93.3%。兩組患者均未產生不良反應。結論氟哌噻噸美利曲辛片聯合硝苯地平控釋片應用于老年性高血壓伴焦慮癥狀的治療效果更佳，其不僅見效快，還能有效減少患者的焦慮癥狀，具有較高的安全性，值得臨床推廣應用。

氟哌噻噸美利曲辛片；硝苯地平控釋片；老年性高血壓；焦慮癥狀；效果

伴隨日益提高的生活水平以及老齡化的加劇，老年人群患高血壓的可能性在不斷攀升[1]，且隨著老年性高血壓的發展，患者會呈現出一定的焦慮癥狀，為此，對于老年性高血壓患者而言，除了給予臨床治療外，還需緩解其焦慮癥狀，以便盡早康復[2]。本文主要就氟哌噻噸美利曲辛片聯合硝苯地平控釋片應用于高血壓伴焦慮癥狀老年患者的治療效果進行分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年5月至2011年6月期間我院所收治的伴有焦慮癥狀的老年性高血壓患者150例為觀察對象，其中男性97例，女性53例；年齡61～84歲，平均(68.5±3.4)歲。所有患者均滿足：(1)收縮壓(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，舒張壓(DBP)≥90 mmHg；(2)漢密爾頓焦慮量表(HAMA)標準。排除各類繼發性高血壓及臟器疾病、精神障礙等。將150例患者隨機分成兩組，對照組75例以安慰劑聯合硝苯地平控釋片進行治療，實驗組75例以氟哌噻噸美利曲辛片聯合硝苯地平控釋片進行治療，為期3周。兩組年齡、性別、病情、家庭背景、文化程度等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對照組：每日早上口服1次10 mg安慰劑，每日口服1次30 mg硝苯地平控釋片，連續3周。實驗組：每日早上口服1次10 mg氟哌噻噸美利曲辛片，每日口服1次30 mg硝苯地平控釋片，療程3周。

1.3 觀察指標及評價方法(1)對兩組患者的SBP、DBP指標變化與焦慮癥狀進行觀察記錄。(2)以HAMA治療后的減分率為指標[3]：治愈為減分率大于75%；顯效為50%≤減分率＜50%；有效為25%≤減分率＜50%；無效為減分率低于25%。減分率=(治療前HAMA分數-治療后分數)/治療前分數×100%。

1.4 統計學方法采用SPSS18.0軟件對數據進行分析，組間計數資料的比較采用卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血壓改善情況實驗組患者的血壓改善情況明顯好于對照組，兩組治療前后比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；組間差異也較大，差異均具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的血壓改善情況

表1 兩組患者的血壓改善情況

2.2 兩組患者的HAMA評分情況實驗組患者治療后的焦慮改善情況明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。評分結果與焦慮改善情況分別見表2和表3。

表2 兩組患者治療前后的HAMA評分情況比較

表2 兩組患者治療前后的HAMA評分情況比較

表3 兩組患者焦慮改善情況(例)

3 討論

老年性高血壓主要的病理表現為體循環動脈血壓的升高，該病癥是由多種環境與基因遺傳引起的全身性疾病[4]。隨著近年來醫學技術的不斷進步，相關學者對老年性高血壓疾病的不斷研究，使得該疾病的診斷方法與治療方案也得到了相應的改進與補充，但到目前為止，老年性高血壓依然是導致心血管疾病患者致死的主要原因之一，這是由于單純以降壓治療的臨床效果不佳所致。

最近幾年，尤其是在醫學生物模式問世以后，醫學上對于患者的心理因素的關注越來越多，臨床實踐表明，情緒異常通常會導致老年高血壓的發生[5]，而這往往也會對老年高血壓患者的療效造成直接影響。筆者結合自己多年的臨床實踐發現，焦慮老年人群發生老年性高血壓的概率基本可達到普通人群的兩倍，這主要是其自主神經功能發生變化所致。焦慮情緒會造成人體交感神經的興奮，從而激活AngⅡ，釋放兒茶酚胺，進而增加血管的阻力與水鈉潴留，增加心血管容量，使血壓上升，且伴隨治療效果不佳、癥狀反復，加重患者的心理負擔，患者出現焦慮情緒，造成惡性循環。氟哌噻噸美利曲辛片是由小劑量的氟哌噻噸與美利曲辛片組成，前者作為一類神經阻滯劑，其作用主要在于加快多巴胺的合成釋放，增加突觸間隙中的多巴胺含量，從而發揮抗抑郁與抗焦慮的功效；后者作為一類雙相抗抑郁劑，在少量使用的情況下可起到興奮的作用[6]。因此，兩種成分在臨床治療中發揮著協同作用，通過良好的抗焦慮作用而起到降低血壓的作用。作為一類新型阻滯劑，硝苯地平控釋片可對鈣離子進入細胞起到阻滯作用，對小動脈平滑肌張力予以降低，從而起到降低外周阻力與血壓的作用。

相關研究證實：氟哌噻噸美利曲辛片聯合硝苯地平控釋片應用于老年性高血壓伴焦慮癥狀可減少藥物用量，并對焦慮癥狀予以有效改善，保持血壓平穩，效果良好，并無不良反應產生[6]。漢密爾頓焦慮量表HAMA包括14個項目，主要涉及軀體性焦慮和精神性焦慮兩大因子結構，用于評定神經癥及其他患者的焦慮癥狀的嚴重程度[7]。本研究中實驗組HAMA平均評分(14.32±2.97)，明顯低于對照組平均評分(21.48±2.98)，組間差異較大，具有統計學意義(P＜0.05)，說明以氟哌噻噸美利曲辛片聯合硝苯地平控釋片治療的實驗組患者的療效與焦慮癥狀改善情況均明顯好于以安慰劑聯合硝苯地平控釋片治療的對照組，療效確切。

綜上所述，氟哌噻噸美利曲辛片聯合硝苯地平控釋片應用于老年性高血壓伴焦慮癥狀的治療效果更佳，不僅作用好，見效快，還能有效減少患者的焦慮癥狀，具有較高的安全性，不會對患者造成嚴重的不良反應，值得應用。

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R544.1

B

1003—6350(2014)01—0070—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.01.0025

2013-06-15)

陳陽生。E-mail：cys8982@sohu.com