復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹42 例

周靜芳，麻 娜，郄永濤，沈 娟

(河北省望都皮膚病防治院，河北 保定 072450)

慢性蕁麻疹是常見(jiàn)皮膚病，病因復(fù)雜，病情頑固，可反復(fù)發(fā)生，治療困難。筆者應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹，觀察治療前后患者癥狀積分、外周血IgE 水平及生活質(zhì)量的變化，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)我院就診的慢性蕁麻疹患者84 例，均符合慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要癥狀為皮膚突然出現(xiàn)大小不等、形狀不一的風(fēng)團(tuán)，邊界清楚;皮疹時(shí)起時(shí)落，異常瘙癢，發(fā)無(wú)定處，退后不留痕跡;皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性;皮疹3 個(gè)月以上不愈或反復(fù)間斷發(fā)作。患者治療前2 周未使用抗組胺或免疫抑制劑等藥物。排除物理性蕁麻疹、遺傳性血管神經(jīng)性水腫患者;意識(shí)障礙及嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全者。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各42 例。治療組中，男22 例，女20 例;年齡20 ～60 歲，平均(31.6±9.3)歲。對(duì)照組中，男23 例，女19 例;年齡21 ～58 歲，平均(32.8±9.8)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服左西替利嗪(湖南九典制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S33020001)5 mg，1 次/日;治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服復(fù)方甘草酸苷片(日本米諾發(fā)源制藥株式會(huì)社，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080080)50 mg，3 次/日。療程均為4 周。觀察治療前后患者癥狀積分、外周血IgE 水平及生活質(zhì)量的變化。

1.3 療效評(píng)定

癥狀積分[1]依據(jù)患者的瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)數(shù)和大小，按4 級(jí)評(píng)分法記分。0 分:無(wú)癢感，無(wú)風(fēng)團(tuán);1 分:輕度瘙癢，風(fēng)團(tuán)直徑小于0.5 cm，數(shù)目1 ～6 個(gè);2 分:中度瘙癢，風(fēng)團(tuán)直徑0.5 ～2.0 cm，數(shù)目7 ～12 個(gè);3 分:重度瘙癢，風(fēng)團(tuán)直徑大于2.0 cm，數(shù)目超過(guò)12個(gè)。3 項(xiàng)的分值相加計(jì)為癥狀積分，評(píng)價(jià)疾病的嚴(yán)重程度。

皮膚病生活質(zhì)量評(píng)分(DLQI)[2]:DLQI 共有10 個(gè)問(wèn)題，涉及癥狀、感受、日常活動(dòng)、休閑娛樂(lè)等5 方面，均采用4 級(jí)評(píng)分法，分別為無(wú)、少些、嚴(yán)重、非常嚴(yán)重，分別計(jì)0，1，2，3 分。得分越高，疾病越嚴(yán)重，生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示，采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為有顯著性差異。

2 結(jié)果

治療組患者癥狀積分、DLQI 評(píng)分、外周血IgE 明顯下降，均優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀積分、DLQI 評(píng)分和IgE 變化比較(± s，n=42)

表1 兩組癥狀積分、DLQI 評(píng)分和IgE 變化比較(± s，n=42)

注:與本組治療前比較，＊P ＜0.05;與對(duì)照組治療后比較，#P ＜0.05。

組別癥狀積分(分) IgE(IU/mL) DLQI 評(píng)分(分)治療組對(duì)照組治療前7.68±2.57 7.71±3.01治療后2.02±1.06＊#3.81±1.53＊治療前295.81±98.65 289.94±95.78治療后145.16±87.86＊#187.62±98.63＊治療前9.96±3.78 9.78±3.08治療后2.02±1.68＊#2.98±1.96＊

3 討論

慢性蕁麻疹是一種常見(jiàn)的反復(fù)發(fā)作的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，是由于皮膚黏膜小血管擴(kuò)張及通透性增加而出現(xiàn)的局限性水腫反應(yīng)。其病因復(fù)雜，確切發(fā)病機(jī)制未明，一般認(rèn)為與IgE 介導(dǎo)的I 型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。IgE 是一種親細(xì)胞性反應(yīng)素型抗體，正常人血清中含量甚微，但在蕁麻疹患者血中明顯增多。IgE 通過(guò)Fc 段與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞上的Fc 受體結(jié)合。當(dāng)機(jī)體再次接觸同種抗原后，過(guò)敏原即與結(jié)合在細(xì)胞表面的IgE 作用，使細(xì)胞釋放遞質(zhì)，從而使組胺及其他活性物質(zhì)自肥大細(xì)胞釋出，引起血管通透性增加而形成風(fēng)團(tuán)[1]。該病表現(xiàn)為劇烈瘙癢和反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團(tuán)樣皮損，患者異常痛苦。其治療方法很多，但療效均不理想，常遷延不愈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。

復(fù)方甘草酸苷片含甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸，可誘導(dǎo)干擾素產(chǎn)生，活化T 淋巴細(xì)胞、NK 細(xì)胞，抑制組胺、花生四烯酸釋放，具有抗炎、抗過(guò)敏以及免疫調(diào)節(jié)等激素樣作用;其抗變態(tài)反應(yīng)作用強(qiáng)而持久，能減輕充血，降低毛細(xì)血管的通透性，在體內(nèi)有較強(qiáng)的抑制補(bǔ)體作用，通過(guò)糾正外周血Th1/Th2平衡失調(diào)，明顯降低血清IgE 水平，減少炎性反應(yīng)介質(zhì)釋放，減輕慢性蕁麻疹的癥狀，是治療蕁麻疹較理想的藥物[4]。

本研究結(jié)果顯示，復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹，治療組患者IgE 水平較治療前明顯下降，同時(shí)患者治療后癥狀積分、DLQI評(píng)分明顯下降，優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.05)，迅速改善癥狀，生活質(zhì)量明顯提高，值得臨床應(yīng)用。

[1] 張靈鵬. 復(fù)方甘草酸苷對(duì)慢性蕁麻疹患者外周血T 細(xì)胞亞群等的影響[J]. 中國(guó)藥業(yè)，2010，19(3):15 -16.

[2] 劉江波，司愛(ài)麗，鄧 蕾，等. 慢性尋麻疹患者生活質(zhì)量評(píng)估及皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)的因子分析和信度分析[J]. 中華皮膚科雜志，2011，44(1):47 -49.

[3] 應(yīng)華亨，吳力爭(zhēng). 卡介菌多糖核酸聯(lián)合西替利嗪治療慢性蕁麻疹39例[J]. 中國(guó)藥業(yè)，2010，19(3):50 -51.

[4] 徐永財(cái). 復(fù)方甘草酸苷對(duì)慢性蕁麻疹患者外周血Th1 /Th2 平衡的影響[J]. 中國(guó)藥師，2010，13(1):109 -111.