常見藥物對臨床檢驗結果的影響分析

李學梅

(重慶市綦江區人民醫院輸血科，重慶 401420)

檢驗結果的準確性受諸多因素影響，藥物因素就是其中之一。可影響實驗室檢驗結果的藥物達4 萬多種[1]。藥物對檢驗結果的影響，會導致患者住院時間明顯延長，增加患者的費用，加大了患者的痛苦。筆者通過我院2010 年1 月至2014 年1 月的調查，結合近年來國內相關文獻54 篇，分析藥物對檢驗結果的影響，供臨床用藥參考。

1 三大常規檢驗

血常規:血常規檢查項目中，最常見受影響的是白細胞、紅細胞、血小板、血沉等。常見藥物對血常規的影響見表1。

表1 常見藥物對血常規檢測的影響

尿常規:藥物對尿常規的影響，可表現干擾尿液顏色的變化，如利福平呈橙紅色，維生素B、黃連素、米帕林等呈黃色，氨苯蝶啶呈藍綠色[6];使尿常規的其他檢查項目發生變化。詳見表2。

大便常規:臨床一些藥物會改變大便顏色，影響大便常規的準確性，詳見表3。另外，有些藥物如維生素C，可使大便隱血試驗呈假陰性或陽性減弱[9]。

2 生化檢驗

肝功能:絕大多數藥物通過肝臟代謝，因此影響肝功能的藥物也最多，影響程度不一。見表4。

腎功能:大部分藥物通過腎臟排出體外，因此藥物對腎臟功能檢測的影響結果也較大。見表5。

血糖:血糖測定是診斷糖尿病的一種主要方法，然而也有一些藥物會引起血糖變化。見表6。

血脂:是人體中最不穩定的生理指標，檢驗結果受很多因素影響，特別是藥物的影響。見表7。

表2 藥物對尿常規的影響

表3 藥物對大便顏色的改變

電解質:有些藥物會造成電解質的代謝，臨床常見的影響電解質的藥物當屬利尿藥物。見表8。

其他:除了比較常見的檢查外，還有一些專科檢驗項目，藥物也會產生影響。凝血系統檢查，大劑量應用青霉素可使凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血酶活性時間(PATT)明顯延長，國際標準化比值也相應延長. 當青霉素含量達 到2 萬U/mL 血液時可使PT 及APTT 延長1 倍以上，INT 值也延長1 倍以上[14]。幽門螺桿菌檢測，快速尿素酶試驗(RUT)是經胃鏡侵入性檢測HP 感染的一種尿素酶依賴試驗。在此檢驗項目中，有些藥物，特別是治療胃腸病的藥物會干擾檢測結果。如口服奧美拉唑可使強陽性比例下降，弱陽性比例升高，但對陰性比例沒有影響;口服鉍劑可降低強陽性結果，增加陰性比例;抗生素可讓陰性比例升高，降低強陽性結果[15]。甲狀腺功能檢測，目前發現影響甲狀腺功能檢測的藥物有上千種，主要有糖皮質激素類藥物、甲氧氯普胺、普萘洛爾、碘制劑、肝素等[16]，見表9。激素檢驗，多潘立酮、甲氧氯普胺、齊拉西酮、氨磺必利可升高催乳素。非那雄胺可降低前列腺特異性抗原[18]，而順鉑、絲裂霉素、表柔比星、嘌呤類、雌二醇等可升高前列腺特異性抗原。抗結核抗體檢驗，美西律可引起抗結核抗體假陽性。

表4 常見藥物對肝功能的影響

表5 藥物對腎功能檢驗結果的影響

表6 藥物對血糖測定的影響

表7 藥物對血脂檢驗結果的影響

表8 藥物對血清電解質的影響

表9 藥物對甲狀腺功能檢驗的影響

3 討論

除了上述可以比較明確知道的藥物對檢驗結果的影響，還有一些藥物會干擾檢驗結果，影響檢驗的靈敏性和準確性[17]。另外，藥物對檢測結果的影響，不僅僅表現在具體藥物種類上，單用和多用對檢驗結果也會有不同的影響。使用1 種藥物時受干擾的檢驗項目為7%，兩種藥時則為16.7%，3 種或4 種時則為66.7%，當同時用5 種藥時受干擾的檢驗項目可達100%[18]。

藥物影響檢驗結果的機理主要有，藥物本身的藥理作用或副作用、藥物的生物向性、藥物的排泄影響被測物排泄、某些藥物可以干擾測驗程序、藥物本身含有被測物等幾個方面[19]。因此，很多藥物都會影響檢驗結果。臨床檢驗師應熟悉藥物對檢驗結果的影響，有條件者可建立藥物干擾檢驗結果的信息平臺[20]，提高檢驗結果的準確性，提高診療速度。同時，也提醒臨床醫師、藥師，在用藥時應考慮藥物對檢驗結果的影響，在檢驗前停止使用會影響檢驗結果的藥物。

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