保婦康栓治療妊娠期霉菌性陰道炎52 例

高桂艷

(河北省保定市望都縣醫院，河北 保定 072450)

霉菌性陰道炎是妊娠期婦女常見的陰道炎癥疾病，常增加孕婦的痛苦，嚴重者甚至導致流產、早產、胎膜早破、宮內感染和產褥感染，也會增加新生兒感染率。筆者采用保婦康栓治療妊娠期霉菌性陰道炎，療效滿意，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院婦產科就診的妊娠期霉菌性陰道炎患者104 例，臨床表現為妊娠后數周外陰瘙癢、灼痛，坐臥不安，陰道分泌物增多;婦科檢查時見白帶稠厚，呈凝乳或豆腐渣樣，外陰紅腫，常有抓痕;小陰唇內側及陰道黏膜附有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，急性期還可見糜爛及淺表潰瘍;鏡檢陰道分泌物可見假菌絲和念珠菌芽胞，B 超確診宮內妊娠;就診前未使用其他藥物。隨機分成治療組和對照組。治療組52 例，年齡21 ～36 歲，平均(26.8±9.8)歲;孕周14 ～32 周，平均(27.2±4.1)周。對照組52 例，年齡22 ～35 歲，平均(27.3±10.1)歲;孕周13 ～34 周，平均(26.9±5.2)周。兩組患者年齡、孕周、癥狀等比較，無統計學差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者每晚睡前采用5%碳酸氫鈉液(山東華魯制藥有限公司，國藥準字H20044245)沖洗外陰陰道;治療組患者加用保婦康栓(海南碧凱藥業有限公司，國藥準字Z46020058)1 粒，塞入陰道深部，10 d 為1 個療程。觀察兩組患者治療期間癥狀、血壓、體重、胎心等變化及不良反應情況。于停藥后3 d 來院復查，治愈者3 個月后再來院復查。

1.3 療效判定標準[1]

治愈:癥狀、體征消失，陰道分泌物真菌學檢查陰性;顯效:癥狀、體征減輕，陰道分泌物真菌學檢查陰性;有效:癥狀、體征減輕，陰道分泌物真菌學檢查陽性;無效:癥狀、體征無改善，陰道分泌物真菌學檢查陽性。

1.4 統計學處理

采用SPSS15.0 統計軟件，計量數據以均數±標準差(± s)表示，采用t 檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1。可見，治療組療效優于對照組(P ＜0.05);治愈者3 個月復查，治療組復發2 例(6.45% )，對照組復發4 例(18.18%)，兩組比較差異有統計學意義(P ＜0.05)。治療組患者血壓、體重、宮高、腹圍、胎心均無異常改變，產后隨防未見胎兒畸形。

表1 兩組臨床療效比較[例(%) ]

3 討論

霉菌性陰道炎即陰道假絲酵母菌病，病原體主要是白色念珠菌。白色念珠菌是引起人體深部組織器官感染的條件致病性真菌，正常情況下不引起臨床癥狀。由于妊娠期體內雌激素水平明顯升高，陰道黏膜充血、水腫，上皮通透性增加，使陰道分泌物增多;高雌激素水平不僅使陰道上皮細胞內糖原含量增加，經乳酸桿菌作用生成更多乳酸，使陰道酸度明顯增高，而且增加假絲酵母菌的黏附能力，使其發芽能力增加，高糖原又為真菌的生長、出芽、黏附，提供了豐富碳源[2]。同時妊娠期機體免疫力下降，也增加了發病率。因此，妊娠是霉菌性陰道炎的相關高危因素之一。及早診治，不僅可以減輕孕婦痛苦，更重要的是可以避免不良妊娠結局的發生。治療時必須要考慮既能有效治療疾病，又要避免藥物對胎兒造成不良影響。

由于白色念珠菌在酸性環境容易生長繁殖，因此應用5%的碳酸氫鈉液沖洗陰道改變陰道酸堿度，造成不利于念珠菌生長的環境。保婦康栓是一種純中藥制劑，由中藥莪術的提取物莪術油和冰片組成，具有活血化瘀、清熱消積止痛、去腐生肌、涼血止癢等功效。現代藥理學研究證實，莪術油具有廣譜抗病原微生物作用，對霉菌、病毒和細菌有抑制作用，對滴蟲和支原體有很好的抑制和殺滅作用，還能促進機體免疫反應，具有抗炎、抗癌作用[1]。本研究結果顯示，5%碳酸氫鈉液沖洗陰道后，應用保婦康栓治療妊娠期霉菌性陰道炎，可有效改善陰道環境，抑殺病原菌的生長、繁殖，促進黏膜修復，安全有效，依從性好，未發現對胎兒造成不良影響，可改善妊娠結局，值得臨床應用。

[1] 崔志華. 保婦康栓治療妊娠合并念珠菌陰道炎的臨床觀察[J]. 中國婦幼保健，2007，22(29):4 200 -4 201.

[2] 鄭建華，王宇光. 外陰陰道假絲酵母菌的診治[J]. 中國實用婦科與產科雜志，2005，21(3):134.