大豐機構養老情況簡析

陳衛莉

摘 要：當前，我國正逐步進入老齡化社會，老年人口比例也逐步上升，養老已成為社會重要問題。為了了解目前老人機構養老狀況，近日大豐調查隊對4家養老機構、20名在機構養老的老人、50名40歲以上的社會人員，進行了養老情況的問卷調查，同時走訪了民政主管部門。

關鍵詞：老齡化社會；養老情況；養老機構

1 社會養老總體情況

1.1 公辦養老機構占絕對主導地位，民辦機構尚屬鳳毛麟角

大豐養老機構主要有三類：一是公辦敬老院；二是公辦福利院；三是近幾年新發展的民辦養老機構。目前，大豐已運營的養老機構21家，其中公辦養老機構18家（敬老院17家，福利院1家），占比85.8%；民辦養老機構3家，占比14.2%。養老機構運營床位1600張左右，其中：公辦床位1300張左右（敬老院床位1050張左右、福利院250張不到），占比為81.3%；民辦養老院300張左右，占比為18.7%。

1.2 機構養老以政府福利為主，居民自費極少

從調查的養老機構和民政部門了解到，公辦敬老院的職能主要服務對象是農村“五保”老人；福利院的職能主要服務對象是城鎮“三無”老人（無收入、無子女、無勞動能力），這部分人員養老經費都是由政府部門直接劃撥。目前大豐敬老院收養的老人95%是“五保”老人，由此可知由居民自己出錢進入養老機構養老的只占極少部分。

2 社會養老存在問題

2.1 養老設施環境滯后

調查的4家養老機構都是配套服務設施少、規模小、各方面服務條件相對有限，其中3家是利用老舊房屋改建的。特別是沒有專門的醫療室和專職醫生，雖然有1家反映有，但其醫療室不在院內，而是將相鄰的村醫療室作為院醫療室。4家機構中，只有1家有空調、網絡；1家有吸氧機、吸痰器等簡單的醫療設施，文化娛樂條件也都非常簡陋。調查交談中，一家機構負責人自己都說，這樣的環境只能給那些農村的、生活要求不高的老人來住，如果我老了，自己肯定不來。

2.2 護工人員數量少，整體素質不高

按照國家規定，養老機構護工與老人的比例應控制在1：5以內，而調查中4家養老機構一個護工平均要護理十幾位老人。主要是因為大豐養老機構主要以公辦為主，人員數量和工資都是財政核定，無法給予護工高收入，護工月收入只有1千元左右，而且護工必須要能吃苦耐勞，大多數年輕人、有勞動能力和勞動技能的不愿意從事這個行業。4家養老機構中，護工的受教育程度平均在初中以下，而且以50歲以上的農村中年婦女為主。雖然大部分護工取得了相應的上崗資格證，但目前這種資格的獲取都是通過簡單的培訓，很少針對進行培訓急救、護理等養老機構護工人員必須掌握的專業知識及技能。

2.3 社會養老機構總體規模偏小

根據江蘇省“十二五”規劃要求，“十二五”末機構養老床位數要達到老年人人數的30‰以上。目前，大豐60歲以上老人14.1萬人，按“十二五”規劃要求，期末機構養老床位要達到4200張左右，而大豐現已運營床位只有1600張左右，占比38.1%，規模還較小，需進一步加大投入力度。

2.4 社會養老意識不足

我國實行獨生子女政策的第一代父母，正開始跨入老年時代，他們子女組成的家庭既要工作又要照顧小孩，而且還要面臨4個老人的養老，根本就沒有時間及精力照顧老人，老人養老成為重要社會問題。調查中發現許多老人仍然受“養兒防老”傳統觀念的影響，到機構養老怕受到別人笑話，從觀念上更愿意在家中接受子女養老。50名40歲以上調查者中，明確愿意到養老院養老的只有6人，占比12.0%。

3 發展社會養老事業相關建議

3.1 加大專業人才培養力度

解決了人才問題，才能提高護理質量。照顧老人不僅需要給他們吃飽、穿暖，而且能提供康復護理、醫療保健、營養搭配、精神慰藉等專業化的養老服務，各大中高院校應開設針對老年人護理的專業，培養護理老人的高級綜合型人才。

3.2 加強監督管理

一是收費的監管。加強對養老機構的收支情況進行監督審計，確保服務與收費成正比。二是安全監管。在調查中養老機構負責人也反映，老人的安全問題是目前最擔心的。對機構的消防、安全措施等要進行正常監管。三是資質監管。要對人員資質、數量、必要設施等方面嚴格把關。四是矛盾糾紛調解。設立政府仲裁機構，對養老過程中出現的矛盾糾紛進行調解。

3.3 鼓勵民營資本進入

調查中，民政主管部門和民辦養老機構負責人都反映，申請辦理養老機構最難的就是土地問題無法解決，有錢想投資都沒辦法。政府應在吸引民營資本參與養老投入中，加大政策性支持力度。開辦初期，在土地、稅收、水電費、資金上給予更大的優惠政策。

3.4 公辦養老機構推向市場化經營

公辦養老機構的管理模式落后，還停留在計劃經濟時期，用人和資金的使用都有一定的局限性，護理質量好壞也沒根本區別。調查中2家公辦敬老院負責人都反映，護工人員緊缺、工資低，但由于編制和工資都是核定好的，沒有自主權。而且管理人員都是政府安排的，不管是否需要，是否適合，自己都沒有發言權，也有個別的管理人員為鎮安排到敬老院養老的部門干部。如果走市場化經營模式，可以在全市范圍內跨地區收養“五保”、“三無”老人，政府安排補貼經費，只按人員數量，而不要過問人員地區，讓競爭提高質量，這樣該用什么樣的人，給多少工資由機構自己決定。

3.5 加大社會養老宣傳理念

通過各種新聞媒介的宣傳，推廣各種形式的養老，樹立養老的新觀念，讓老人了解到養老不局限于在家，不局限于靠子女。在機構養老，有人進行相互交流，也能參加各種活動，可以讓老人生活更充實，也比老人單獨在家安全。鼓勵興辦高檔養老機構，用事實說明，進機構養老也是后代對老人孝順的體現。