痔瘡術后中藥薰洗配合光子照射的療效觀察

葉仁香 趙堅 張安敏 尹金萍 楊婷 溫雪霞

（廣東省深圳市橫崗人民醫院，廣東 深圳 518115）

痔瘡術后中藥薰洗配合光子照射的療效觀察

葉仁香 趙堅 張安敏 尹金萍 楊婷 溫雪霞

（廣東省深圳市橫崗人民醫院，廣東 深圳 518115）

目的探討中藥薰洗配合光子照射應用于環狀混合痔術后的效果。方法將住院治療的220例病人隨機分為觀察組110例和對照組110例，對照組患者術后采用高錳酸鉀溶液坐浴，觀察組患者采用中藥熏洗配合光子照射，比較兩組的護理效果。結果觀察組患者術后疼痛、肛周水腫、出血、滲液、發熱均較對照組患者輕（P＜0.05），切口愈合時間較對照組短（P＜0.05）。結論采用中藥薰洗配合光子照射法對環狀混合痔術后病人實施護理，能減輕痔瘡術后疼痛、水腫、出血、感染等癥狀，促進傷口愈合，縮短病人住院時間。

痔瘡 中藥薰洗 光子照射 護理

環狀混合痔是肛腸科的常見病、多發病。由于肛門周圍組織疏松，神經末梢豐富，混合痔術后常并發疼痛、水腫、便血、愈合緩慢，給患者帶來很大痛苦。隨著科技的進步、醫療條件的不斷提高，在治療和護理環狀混合痔方面也有了很大的進展。2012年1月～2013年5月，我科對環狀混合痔術后患者應用中藥薰洗配合光子照射進行治療，取得了滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年5月在我科住院治療的220例環狀混合痔患者為研究對象，其中男140例，女80例，年齡17～66歲，平均年齡33.7歲。文化程度：小學26例，中學152例，中專28例，大專及以上14例。排除標準：肝硬化晚期病人、結核病病人、合并糖尿病病人、婦女妊娠禁忌坐浴者及腫瘤等影響比較效果者。將220例患者隨機分為觀察組110例和對照組110例。兩組患者性別、年齡、病變情況等方面比較，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采用中藥（大黃、芒硝、五倍子）行肛門熏洗，配合光子照射并進行護理。（1）對病人進行肛門熏洗，護士取大黃、芒硝、五倍子各60g溶解并稀釋到90ml加入藥箱，指導病人坐在自動肛門熏洗儀上，熏洗20min。每天兩次；（2）進行光子照射，采用光子治療儀對著肛門切口處照射，每天2次，每次20min，然后肛門內涂馬應龍痔瘡膏。

1.2.2 對照組 行高錳酸鉀溶液坐浴，取1∶5 000高錳酸鉀溶液3 000ml坐浴，水溫43～46℃，每天2～3次，每次20～30min，坐浴后肛門內涂馬應龍痔瘡膏。

1.3 觀察指標 觀察兩組病人疼痛、水腫、便血、發熱、創面滲液和切口愈合情況。

1.4 評價標準 （1）疼痛［1］：Ⅰ度：肛門輕微疼痛，不必處理；Ⅱ度：肛門疼痛，無明顯痛苦表情，服一般止痛藥即可緩解；Ⅲ度：肛門疼痛較重，有痛苦表情，需服哌替啶類藥物方能止痛；（2）水腫：Ⅰ度：局部輕度水腫，不影響活動；Ⅱ度：局部明顯水腫，活動受限；Ⅲ度：創面水腫嚴重，疼痛劇烈，患者墜脹、坐臥不寧；（3）出血：Ⅰ度：便后手紙帶血或糞便上少量帶血；Ⅱ度：便時排出較多的血液和血塊，經一般處理可止血；Ⅲ度：除上述癥狀外，還出現出血休克，需經特殊處理；（4）創面滲液：Ⅰ度：12h未滲透一塊8層紗布；Ⅱ度：12h滲透一塊8層紗布；Ⅲ度：12h滲透二塊8層紗布；（5）發熱：體溫在38℃以下或38℃以上；（6）切口愈合：切口7d愈合或7d后愈合。

1.5 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果（表1）

表1 兩組患者治療效果比較 （例）

3 討論

3.1 環狀混合痔多因熱毒郁結、濕熱下注、血脈瘀阻而成，治療方法以手術為主，若術后護理不當，易造成切口疼痛、嚴重水腫、創面大量滲液、甚至化學燒傷，延遲切口愈合，增加病人痛苦。術后疼痛的原因，是由于在治療過程中刺激齒線下部的組織結構及手術創面刺激神經所產生［2］。術后水腫是因手術時高頻電刀對創緣局部的靜脈及淋巴循環通路破壞，造成循環受阻，組織液滯留及術后引發炎癥和便秘所致。另外，術后出血往往是由于手術切口滲血或手術止血不徹底而造成。

3.2 本研究中，觀察組患者術后采用中藥熏洗，中藥芒硝可消炎去腫，減輕痔瘡術后腫痛；大黃可瀉火、涼血、活血、祛瘀、解毒；五倍子能止血、清熱解毒，對傷口有收斂生肌作用。中藥熏洗主要是通過熱蒸汽和藥液對肛部的熏洗和浸泡，刺激血管和神經，促進局部血液和淋巴液的循環，使經絡疏通、氣血通暢、水腫消退、炎癥吸收、疼痛緩解或消失，促進局部創面早日愈合，縮短病程，最終達到治愈的目的［3］。

3.3 光子治療儀的主波波長為（640±10）nm，是臨床最佳治療波長，通過高能窄譜紅光照射，可以使一氧化氮與氧化酶分離，從而增加氧與細胞色素氧化酶的結合，改善創面細胞的能量代謝，加速創面愈合；光子高能低熱，集中于細胞色素氧化酶特異性吸收波段640nm，不會造成局部升溫加熱，促進體液微循環，保證創面濕潤狀態，并可穿透肉芽組織、痂皮及正常皮膚組織3～5cm，達到體內深層治療效果；同時又能增強白細胞的吞噬能力，提高機體免疫力，促進自體消炎。臨床實踐證明，環狀混合痔術后應用中藥薰洗配合光子照射創面，有明顯的鎮痛、消炎、消腫、止血、減少滲液、促進愈合的作用，可減輕病人術后痛苦，明顯縮短病程，提高病人的生活質量。

［1］李文獻，劉新茹，孟小英.中藥祛毒湯洗劑治療痔瘡腫痛136例療效觀察［J］.中成藥，2005，27（3）：369.

［2］李艷玲，魏林.祛毒湯馬應龍麝香痔瘡膏合麻仁丸治療肛裂216例［J］.中國民間療法，2012，3（13）：35－36.

［3］韓吉華，牛新玲，劉軍.中藥熏洗機在肛腸病術后的應用［J］.中國肛腸病雜志，2012，32（9）：59－60.

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趙堅

R473.6，R657.1＋8

B

1002－6975（2014）13－1207－02

葉仁香（1967－），女，江西，本科，主管護師，從事臨床護理工作

2014－02－16）