外科實訓教學的探索與研究

李 紅富 丹張 靜

外科實訓教學的探索與研究

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外科實訓教學具有臨床聯系密切、無菌技術要求高、實踐操作性強等諸多顯著特點，能夠讓學生掌握手術技能和無菌操作，對培養學生實事求是、嚴謹認真的醫療作風和科學態度起到較好作用。本文結合筆者多年的工作經驗，就外科實訓教學進行探索與研究，具有一定參考價值。

外科實訓；教學；探索；研究

對于臨床醫學專業的學生而言，外科學屬于主干課程，而外科教學的主要組成部分就是實訓教學。外科實訓教學具有臨床聯系密切、無菌技術要求高、實踐操作性強等諸多顯著特點[1]，實訓教學能夠讓學生掌握手術技能和無菌操作，對培養學生實事求是、嚴謹認真的醫療作風和科學態度起到較好作用[2]，對培養學生解決問題、分析問題、駕馭知識的能力都能夠起到重要作用[3]。

1 背景現狀分析與研究目的

1.1 背景與現狀分析 大多數的臨床醫學專業學生在畢業后都會到各個醫療衛生機構從事臨床醫療服務工作，均需要參加全國執業（助理）醫師考試（由衛生管理部門組織），而其中必考的重點技能就是一些外科實訓內容。雖然學生都學過外科實訓課，但實際技能考核結果都較差，因此，極有必要改革外科實訓的考核辦法、教學方法及教學內容[4]。

1.2 研究目的 通過實訓教學改革，使得臨床醫療工作與教學效果結合更加緊密，增強學生的技能水平和動手能力，對于提高全國執業（助理）醫師考試的通過率極為重要[5]。

2 研究方法及所經歷的階段與實施

2.1 研究方法 針對我校4990名普招專科學生（2010—2012級）的外科實訓內容進行改革，同時，進行問卷調查，全面討論、分析、統計、核查所得原始資料，以便公正評價教改研究工作。

2.2 教改實施 基于《外科實訓教學的內容改革與實踐》的實施計劃和方案，分三步。

第一階段分析表1得出，2011級外科實訓授課計劃要比2010級外科實訓授課計劃更加合理，由于教學實踐有限，通過教研室討論把與全國執業（助理）醫師考試中的一些必考的外科重點技能作為教學的重點內容，把相應的內容學時進行調整。但把切開、分離、止血、縫合的學時減少一半，學生的操作機會減少，綜合性實踐也少。但增加了技能考核，以刺激學生學習的積極性[6]。

第二階段自2011年9月至2012年6月，本階段十分重要，主要從以下一些步驟入手：調整教學計劃，外科實訓計劃增加到2428學時，且將《外科學》實訓基于教學進度計劃和整體教學大綱來劃分，用兩個學期的時間完成。具體實訓教學計劃，見表2。通過這次調整，使時間安排更加合理。

表1 2010—2011級外科實訓授課計劃表

表2 2012級實訓授課計劃表(28學時)

第三階段，主要針對教學改革中遇到的問題進行思考討論，以此獲得較佳的解決效果，并進一步分析驗證教學效果。由多位實訓指導教師一起編寫新的外科實訓教學計劃，統一指導書的格式。

3 結果

3.1 主要教改成果 ①使我校專科普招 2011、2012級近3858名學生受益，在校期間，外科基本技能掌握牢固，為臨床實習和工作打好堅實基礎，加強了學生的動手能力培養，為今后參加執業（助理）醫師實訓考核做好了準備工作。②順利完成《外科手術學實驗指導》一書，使我校在外科實訓教學方面有了新版本的教材。③完善外科實訓教學，提供了完整的教學資料、文件，積累了豐富的外科實踐經驗，提高了我校外科學的教學質量，并使有限的實驗設備、器材得到了有效利用。④更新了外科實訓教學計劃和教學大綱。

3.2 調查分析結果 見表3。

表3 調查分析結果

4 討論

通過教改的調查、統計和分析，教改組于2010年初對此專門通過小組成員會議，對教改的成就進行了討論、研究和分析，這些成就的經驗將對今后的外科實訓教學提供有力的幫助，通過這次教改探索，使我院摸索出了一條實訓教學經驗豐富的道路[7]。但同時在調查結果中提出的不足，我院教研組一致認為教學改革是必要的，也是與時俱進的。這些問題將對我院今后的教學改革提出了新的問題，指明了教師在實訓教學中的努力方向，為今后積累教學經驗提出了新的要求，同時我院真誠的希望各位同仁們提出寶貴的意見，共同探討在教學中遇到的問題。在教改中存在的不足之處也希望提出批評，在此僅表感謝。

[1] 高穎,王鋼.外科護理實驗教學的體會[J].中國民族民間醫藥, 2011,20(3):50-50.

[2] 聶蓉,張紅菱,史艷莉,等.概念圖在《外科護理學》教學中的應用[J].護理學報,2011(6):12-15.

[3] 王彩星,馬淑麗,邊海燕.外科護理實訓教學改革實踐與思考[J].中醫教育, 2011,30(3):61-63.

[4] 詹翔.情景教學法在外科護理教學中的應用[J].中外醫療, 2011,30(15):48-49.

[5] 隆更初,隆雯靜,冒愛紅.實驗教育學在外科護理學教學中的應用研究[J].中外醫學研究,2011,9(17):140-141.

[6] 徐菊玲.以創新能力培養為導向的《外科護理學》實驗教學改革初探[J].全科護理,2011,9(28):2546-2548.

[7] 吳學軍,馮丹丹,賈欣.情境化教學在外科護理學教學中的應用[J].河南職工醫學院學報,2011,23(6):757-758.

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1673-5846(2014)06-0236-02

1牡丹江醫學院臨床學院臨床技能中心，黑龍江牡丹江 157011

2牡丹江醫學院醫學影像學院教研科，黑龍江牡丹江 157011