黛力新對改善經皮冠狀動脈介入治療患者焦慮情緒的研究※

牟景敏 徐 鳳 李冬梅

黛力新對改善經皮冠狀動脈介入治療患者焦慮情緒的研究※

牟景敏 徐 鳳 李冬梅

目的 探討經皮冠狀動脈介入治療（PCI）患者術前一日、手術日、術后第二日、術后第十日4個時點的焦慮水平，并探討使介入患者焦慮的因素。方法 將120例患者隨機分為A、B、C、D四組，A組接受單純PCI，B組行PCI加心理干預，C組行PCI及口服黛力新，D組接受PCI聯合心理干預并口服黛力新，分別在（PCI）術前一日、手術日、術后第二日、術后第十日采用SAI量表評分，進行對比分析。結果 A、B、C、D四組 PCI術前一日、手術日、術后第二日SAI評分無顯著差異，術后第十日則有顯著差異。結論 針對冠心病行PCI術患者應用黛力新聯合心理健康教育治療對改善其焦慮情緒療效顯著，可降低手術并發癥的發生率，減少心血管不良事件。

黛力新；PCI；焦慮；SAI量表

心身疾病是指由于心理社會因素導致軀體器官病變或功能障礙。實際上，心身疾病的發病率非常高，國內約為1/3，國外則高達10%～60%。冠心病即是心身疾病中的重要疾病之一[1]。經皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention,PCI），是指經心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌血流灌注的治療方法。其是治療冠心病的重要手段之一。國內外大量研究表明，冠脈介入患者在手術的各個階段均存在不同程度的情緒障礙[2]。我院對120例PCI術患者分別在（PCI）術前一日、手術日、術后第二日、術后第十日采用SAI量表評分，進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年4月至2013年4月在我院治療的冠心病患者120例，年齡60～80歲，平均70歲；病程7～18年，平均12.5年。隨機分為四組，A組30例，男18例，女12例；B組30例，男19例，女11例；C組30例，男19例，女11例；D組30例，男16例，女14例。四組患者的基本情況比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 A組接受單純PCI，B組行PCI加心理干預，C組行PCI及口服黛力新，D組接受PCI聯合心理干預并口服黛力新，分別在術前一日、手術日、術后第二日、術后第十日4個時點進行狀態焦慮量表（SAI）進行評定。SAI量表由20項條目組成，本量表采用Likertl-4分計分法，分別代表“完全沒有”、“有些”、“中等程度”、“非常明顯”，積分時累加最小值為20分，最大值為80分，分值越高，表示狀態焦慮越高。

1.3 統計學方法 應用SPSS 10.0統計軟件對數據進行統計分析，狀態焦慮結果以均數±標準差（± s）表示采用四組間或組內樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

四組患者的焦慮抑郁發生率及SAI積分差異有統計學意義，見表1。

表1 四組患者PCI前后焦慮/抑郁情緒比較[(±s),分]

表1 四組患者PCI前后焦慮/抑郁情緒比較[(±s),分]

注：A、B兩組比較，P＞0.05為差異無統計學意義，C、D組比較P＞0.05為差異無統計學意義，C、D兩組與A、B組比較，P＜0.05為差異有統計學意義

組別 時間 焦慮(%) SAI評分(分) A組 PCI后 42.8 43.2±4.5 PCI前 58.9 58.2±5.8 B組 PCI后 43.3 45.1±4.6 PCI前 56.8 54.7±5.0 C組 PCI后 42.5 41.8±4.7 PCI前 58.5 56.8±5.7 PCI前 57.7 57.7±5.3 D組 PCI后 45.0 40.0±4.8

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞和（或）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，也是嚴重危害人類健康的常見病[3]。當代社會的競爭壓力很大，由此而產生普遍的心理和身體問題（現代疾病）也向醫學界提出了新的呼喚。醫學的長期實踐已經證明，對患者心理因素的忽略，會給療效帶來不良影響。對于日益增高的心臟病發病率，醫學研究者們已經考慮到城市擁堵喧囂的環境起了不可忽視的作用，并開始改進心血管疾病治療方法使其更加全面綜合。所以適當的心理干預與抗焦慮治療在PCI手術患者中應用是行之有效的。黛力新是由小劑量三氟噻噸及小劑量美利曲辛（鹽酸四甲恩丙胺）構成的新型制劑。小劑量具有抗焦慮及抗抑郁作用，且黛力新具有安全、有限、耐受性、適合PCI合并抑郁癥的患者使用，使其以良好的心態行介入手術和藥物治療，以積極、健康的態度進行綜合康復治療。因此，黛力新應用于PCI的治療前后，能夠改善患者精神狀態，減輕患者抑郁情緒。

[1] 趙水平,胡大一.心血管病診療指南解讀[M]. 2版.北京:人民衛生出版社,2006:248-251.

[2] 李躍洲.老年與青年急性心肌梗死患者危險因素和心理狀態分析[J].實用診斷與治療雜志,2007,21(8):638-639.

[3] 郭敏,史冬梅,周玉生,等.冠狀動脈介入術后患者抑郁障礙及其與預后的關系[J].中國介入心臟病學雜志,2010(18):28-31.

R749.7＋2

A

1673-5846(2014)06-0209-02

黑龍江省牡丹江醫學院附屬二院，黑龍江牡丹江 157011

2011年5月黑龍江省衛生廳科研課題結題論文，《經皮冠狀動脈介入治療患者的心理康復干預及黛力新作用研究》課題編號2011-334