中西醫結合治療面癱48例

楊 濤張 歡

中西醫結合治療面癱48例

楊 濤1張 歡2

目的 評價中西醫結合療法治療面癱患者的臨床療效。方法 將48例面癱患者隨機分為兩組，治療組采用中西醫結合進行治療，對照組采用單純西醫進行治療，觀察兩組患者在治療時間、治療效果及面神經麻痹程度等方面的改善狀況，比較兩組患者療效。結果 治療組總有效率（95.8%）明顯高于對照組（79.2%），且治療時間也明顯縮短，患者面神經麻痹程度評分也有較大的改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 通過中西醫結合療法治療面癱不僅能夠縮短治療時間，還能改善患者的面神經麻痹程度，有利于患者的治療，提高了臨床治療效果。

面癱；中西醫結合；臨床療效

面癱在西醫中又稱做面神經麻痹，主要體現為鼻唇溝和額紋逐漸消失/變淺、眼裂增大、露出牙齒時口角向健側偏斜、口眼歪斜、不能閉上眼睛和皺眉、吹哨和鼓頰時出現漏氣現象、口角歪向健側/變低等癥狀，部分患者在患病初期還可能伴有面部、耳下和耳后疼痛的感覺，嚴重者甚至會減弱和喪失面癱部位舌前2/3處的味覺，造成聽覺過敏的后果，對患者日常的社會交際和生活產生了很大地影響，降低其生活質量[1]。面癱是指因莖乳突孔內出現急性非化膿性面神經炎使面組織和神經產生特異性炎性反應水腫，從而導致面神經受到壓迫，最終影響面部表情肌群，使其發生動功能性障礙，呈現周圍性面神經麻痹（貝耳麻痹）。中醫學中將面癱劃分為卒口僻的范圍，中醫對面癱有很多年的研究歷史，積累了豐富的經驗[2]。本文通過采用中西醫結合療法對48例面癱患者進行研究，以期縮短治療時間，改善患者的生活質量，達到提高臨床治療的效率的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院從2009年6月至2012年12月收治的共48例面癱患者作為研究對象，男女比例為21:27，年齡為18～63歲，患病時間為1～9d。將其隨機分為兩組，每組24例。治療組患者中男11例，女13例，年齡19～60歲，平均年齡為（45.2 ±2.2）歲，面神經麻痹程度評分為（13.5±5.3）分，患病時間為1～8d，平均病史為（4.0±1.5）d；對照組患者中男10例，女14例，年齡18～63歲，平均年齡為（47.4±2.6）歲，面神經麻痹程度評分為（14.2±6.1）分，患病時間為1～9d，平均病史為（4.0±1.0）d。所有患者從臨床癥狀、顱腦CT及實驗室檢查等方面均符合周圍型面癱診斷標準。兩組患者在年齡、性別、病史等方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者在治療過程中均采用相同的西醫基礎治療，前期進行激素治療，患者每天早晨口服規格為5mg/片潑尼松，每次30mg，連續服用1周，第8天開始將服用劑量改為每次15mg，每天1次，隨后逐漸減少用量，第11～13天時停止使用；之后進行營養神經治療，對患者行肌內注射250mg維生素 B12和 100mg維生素 B1，每天1次，連續注射7～10d；最后進行抗病毒治療：通過對患者注射0.5g利巴韋林進行治療，每天1次，共進行14d治療。治療組除進行西醫治療外，還參考中醫治療理論進行聯合治療，結合患者中醫診斷結果采取針對性治療，處于發病初期患者的中醫處方為蜈蚣2條，全蝎、僵蠶、白附子各10g；對血虛者加用紅花、熟地黃、桃仁各12g，當歸15g；對氣虛者加用白術、黨參各12g，黃芪30g；對風寒者加用大棗6顆，生姜10g，桂枝12g；對風熱者加用連翹12g，金銀花15g；對濕熱較重者加用蒼術、黃芩各12g。處于中后期患者的中醫基礎處方為川芎、生地黃、當歸各12g，白芍15g；并將黃精15g、皂角刺12g、乳沒10g、兒茶9g加醋調制成膏狀，用紗布包裹外敷于患者面部，每隔一日換藥1次。還需要早晚溫服桃仁、紅花各10g，防風12g，每天1劑。

1.3 療效判定標準

1.3.1 治療評價標準 無效：體征和臨床癥狀與治療前相同，無變化，甚至出現病情加重狀況；有效：面部運動障礙在一定程度上有所改善，生理功能有明顯提高，與治療前臨床癥狀相比有很大改善；顯效：面部運動過程中只有部分肌肉略顯不適，面肌運動功能基本恢復正常，臨床癥狀基本改善；臨床痊愈：面肌運動功能完全恢復正常，存在生理功能，不存在治療前的臨床癥狀。

1.3.2 面神經麻痹程度評分標準 面神經麻痹主要包括煽動鼻翼、瞬目、鼓腮、皺眉、吹口哨、撇嘴、安靜時非對稱、用力和輕閉眼及呲牙10項內容[3]。每項檢測內容都包含三個等級：0分為高度麻痹、2分為部分麻痹、4分為基本正常，該測試滿分為40分。

1.4 統計學方法 研究數據用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量以±s表示，并用t檢驗統計結果，計數資料用率表示，用χ2檢驗。差異具有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 面神經麻痹程度評分和治療時間對比 通過積極治療后，治療組患者的面神經麻痹程度評分與治療前相比有很大程度的提高，并且提高程度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01）；治療組平均治療時間明顯短于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 臨床療效對比 治療組患者總有效率為95.8%，對照組患者總有效率為79.2%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者面神經麻痹程度評分及治療時間對比(±s)

表1 兩組患者面神經麻痹程度評分及治療時間對比(±s)

注：與對照組相比P＜0.05，與治療前相比P＜0.05或P＜0.01

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表2 兩組患者臨床治療效果對比(n,%)

3 討論

本研究基于西醫研究基礎，結合中醫對面癱疾病發病機制的研究，觀察中西醫療法對面癱患者的治療效果。結果表明，與單純西醫治療相比，中西醫結合療法縮短了治療周期，提高了臨床治療總有效率；而且通過面神經麻痹程度的客觀評分數據可以看出，中西醫結合療法的優越性對提高患者的生活質量有很大幫助[4]。在治療過程中西醫的激素、營養神經及抗病毒等療法起到了消退水腫、減弱面神經傳導阻力、緩解面神經嵌壓和促進面神經充血等作用，為中醫治療奠定了基礎[5]。中醫將面癱的發病機制歸納為氣血運行不暢、脈絡空虛、經氣阻滯和筋肌緊繃等原因，注重對患者在疏通經絡、清熱祛風、調和氣血及活血補血等方面的改善和治療。所以對早期患病者采用白附子等藥方進行治療，因其能夠祛風解痙，改善患者面神經局部水腫的狀況，而中后期患者采用乳沒、當歸、兒茶等處方外加中藥外敷進行治療，分別起到活血通絡、補血活血及清熱通絡，加快患者恢復時間的作用。

綜上所述，通過中西醫結合治療面癱，一方面縮短了治療時間，改善了患者面神經麻痹程度評分，另一方面體提高了臨床治療效率，體現了中醫治療特色的重要性，發揚了中醫治療法的優點，更加完善了中西醫結合治療在面癱方面的應用。

[1] 王維治,羅祖明.神經病學[M].4版.北京:人民衛生出版社, 2009:29-29.

[2] 朱文鋒.國家標準應用中醫內科疾病診療常規[M].長沙:湖南科學技術出版社,2010:266-266.

[3] 劉愛新,孫秀芬,王志久.中西醫結合治療面癱102例臨床觀察[J].當代醫學,2009,7(1):159-159.

[4] 賈淑麗.中西醫結合治療周圍性面癱61例療效觀察[J].中國實用醫藥,2011,6(32):181-181.

[5] 余爵波,練狀.74例周圍性面癱患者的臨床療效分析[J].當代醫學,2010,1(19):30-31.

R745.1+2

A

1673-5846(2014)06-0096-02

1武昌醫院南湖院區綜合科，湖北武漢 430072

2武漢市漢陽醫院內分泌科，湖北武漢 430050