步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合骨化三醇膠丸治療心血管神經(jīng)癥療效觀察

李 梅

步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合骨化三醇膠丸治療心血管神經(jīng)癥療效觀察

李 梅

目的 觀察步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合骨化三醇膠丸治療心血管神經(jīng)癥的臨床療效。方法 選取70例心血管神經(jīng)癥患者，采用信封法隨機(jī)分為2組，每組35例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，包括口服美托洛爾片，伴有嚴(yán)重失眠的患者口服地西泮，同時(shí)給予心理護(hù)理；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用骨化三醇膠丸及步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒。均治療4周。對(duì)兩組患者治療前及治療后3個(gè)月采用抑郁自評(píng)量表(SDS)及焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行抑郁、焦慮癥狀的評(píng)估，同時(shí)，采用卡氏行為狀態(tài)評(píng)分表(KPS)對(duì)患者活動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，采用生活質(zhì)量核心量表(QLQ-C30)對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)定。根據(jù)患者心血管癥狀、精神癥狀及睡眠質(zhì)量等改善情況進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果 兩組患者治療前SDS及SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組治療后SDS及SAS評(píng)分均明顯低于治療前及對(duì)照組治療后(P<0.05)。兩組患者治療前KPS及QLQ-C30評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組治療后KPS及QLQ-C30評(píng)分與治療前及對(duì)照組治療后比較均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組、對(duì)照組的治療總有效率分別為85.71%、57.14%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)心血管神經(jīng)癥患者采用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合骨化三醇膠丸治療，可明顯改善患者心血管癥狀及精神癥狀，提高患者生活質(zhì)量，療效確切。

步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒；骨化三醇膠丸；心血管神經(jīng)癥

0 引言

心血管神經(jīng)癥是一種主要表現(xiàn)為心血管疾病有關(guān)癥狀伴焦慮、失眠、納差等不良情緒的一組臨床綜合征，更年期女性是該病的高發(fā)人群[1]。心血管神經(jīng)癥患者使用心血管系統(tǒng)的常規(guī)治療藥物治療效果常不理想。在中醫(yī)范疇內(nèi)，心血管神經(jīng)癥病因?yàn)楦文I虧虛、心不懾神，其治療原則以安心養(yǎng)神、護(hù)肝滋陰為主[2]。我科于2010年1月至2013年1月對(duì)35例心血管神經(jīng)癥患者采用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合骨化三醇膠丸治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我科于2010年1月至2013年1月收治的70例心血管神經(jīng)癥患者，男30例，女40例；年齡30～60歲，平均年齡(45.6±12.8)歲；所有患者均表現(xiàn)為發(fā)作性心慌、胸悶、心前區(qū)痛，部分患者伴抑郁、失眠等精神癥狀。患者入院后行心電圖檢查，結(jié)果顯示，67例正常，2例僅有竇性心動(dòng)過(guò)速，1例偶發(fā)房早。且所有患者均行24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)及血清肌鈣蛋白測(cè)定，均排除器質(zhì)性心臟疾病患者。將70例患者采用信封法隨機(jī)分為2組，每組35例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用骨化三醇膠丸及步長(zhǎng)穩(wěn)定顆粒治療。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：服用美托洛爾片12.5 mg，2次/d。對(duì)于伴有嚴(yán)重失眠的患者給予地西泮2.5 mg口服，3次/d[3]。同時(shí)給予心理護(hù)理。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予5 g步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒(山東步長(zhǎng)恩奇制藥公司)口服；骨化三醇膠丸0.25 μg/次，2～4次/d。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前及治療后3個(gè)月采用抑郁自評(píng)量表(SDS)及焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行評(píng)估[4]。治療前及治療后3個(gè)月均采用卡氏行為狀態(tài)評(píng)分表(KPS)對(duì)患者活動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，總分100分，每10分為1個(gè)等級(jí)，得分越高，活動(dòng)狀態(tài)越好[5]。采用生活質(zhì)量核心量表(QLQ-C30)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)定，測(cè)定條目主要包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能和總體生活質(zhì)量，得分越高表明生活質(zhì)量越好[6]。

1.4 療效評(píng)定[7]顯效：患者心血管癥狀均完全消失，無(wú)緊張及焦慮等負(fù)面情緒，睡眠正常，隨訪3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；有效：患者心血管癥狀及精神癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，隨訪期間偶有復(fù)發(fā)；無(wú)效：患者心血管癥狀及精神癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后SDS及SAS評(píng)分比較 兩組患者治療前SDS及SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組SDS及SAS評(píng)分明顯降低(P<0.05)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后SDS及SAS評(píng)分比較(分)

2.2 兩組患者治療前后KPS及QLQ-C30評(píng)分比較 兩組患者治療前KPS及QLQ-C30評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組KPS及QLQ-C30評(píng)分升高(P<0.05)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者臨床療效比較 見(jiàn)表3。由表3可見(jiàn)，觀察組、對(duì)照組的總有效率分別為85.71%、57.14%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者治療前后KPS及QLQ-C30評(píng)分比較(分)

表3 兩組患者臨床療效比較(例，%)

注：*與對(duì)照組比較，χ2=7.00，P<0.05

3 討論

心血管神經(jīng)癥是臨床上一種常見(jiàn)的功能性神經(jīng)疾病，患者主要表現(xiàn)為心血管疾病癥狀，同時(shí)伴有精神癥狀，好發(fā)于20～50歲的女性[8]。心血管神經(jīng)癥發(fā)病病因尚未明確，目前多認(rèn)為該病的發(fā)生可能與患者性格、生活環(huán)境、神經(jīng)類型等有關(guān)，而在環(huán)境劇烈變化及生活、工作壓力較大等誘因下可促使疾病發(fā)作。心血管神經(jīng)癥無(wú)器質(zhì)性疾病，但患者長(zhǎng)期的心血管癥狀及伴隨的焦慮、失眠及緊張等負(fù)面情緒，均對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重者可引起自殺等惡性事件的發(fā)生。由于心血管神經(jīng)癥患者多為主觀感受，且主訴較多而具有多變性，而又無(wú)器質(zhì)性疾病，缺乏臨床客觀的檢查陽(yáng)性指標(biāo)，給臨床治療帶來(lái)較大的困難。

心血管神經(jīng)癥在中醫(yī)中屬“心悸”、“胸痹”范疇，多由過(guò)度勞累、過(guò)度憂郁及情志不暢等引起。此類患者一般有肝虧腎虛、心脾耗損、肝氣失調(diào)。中醫(yī)認(rèn)為，心主管人的意識(shí)活動(dòng)，心失所養(yǎng)，神失藏，則引起胸悶，失眠、抑郁[9]。因此，中醫(yī)理論認(rèn)為，在治療心血管神經(jīng)癥時(shí)，應(yīng)注重養(yǎng)心安神，理氣開(kāi)郁。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒的主要成分為琥珀、黃精及黨參等。其中，琥珀可安神平肝、活血化瘀，黃精可滋心補(bǔ)脾，黨參可安神止精、補(bǔ)中益氣，甘松可改善植物神經(jīng)功能。近年來(lái)，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒在心律失常等多種心血管疾病中的治療作用已得到廣泛認(rèn)可，療效確切。將步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒應(yīng)用于心血管神經(jīng)癥患者的治療中，不僅對(duì)患者的心血管癥狀具有治療作用，而且方中甘松等改善植物神經(jīng)功能及琥珀等藥的安神理氣作用，對(duì)于此類患者的較為明顯的神經(jīng)癥狀具有顯著的改善作用。另外，研究表明，心血管神經(jīng)癥患者多伴有血鈣低，而血鈣低又是引起患者病情加重的重要原因，因此，在對(duì)患者采用其他相關(guān)治療措施的同時(shí)，應(yīng)適量補(bǔ)充維生素D[10]。骨化三醇是體內(nèi)維生素D3的最重要的代謝產(chǎn)物，具有維生素D樣作用。本研究中觀察組患者在采用常規(guī)基礎(chǔ)治療的同時(shí)，加用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒與骨化三醇膠丸，研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且治療后的SAS、SDS、KPS及QLQ-C30評(píng)分與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即患者抑郁、焦慮等癥狀明顯減輕，生活質(zhì)量及活動(dòng)狀態(tài)明顯提高。

[1] 徐益娟.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合谷維素治療心血管神經(jīng)癥60例[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(4):88-89.

[2] 王鳳梅,趙仁寅.合用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療心血管神經(jīng)癥臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(11):123-124.

[3] 桑雄,戴東璟.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合谷維素治療心血管神經(jīng)癥的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,8:620-621.

[4] 林紅.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒與美托洛爾對(duì)女性心血管神經(jīng)癥的療效觀察[C].世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)第五屆學(xué)術(shù)大會(huì)論文集,2011:285-288.

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Observation of the efficacy of buchangwenxin particles combined with calcitriol capsules in the treatment of cardiovascular neurosis

LI Mei

(The Second People′s Hospital of Jiashan County,Jiaxing 314102,China)

Objective To observe the effect of buchangwenxin particles combined with calcitriol capsules on cardiovascular neurosis.Methods 70 patients with cardiovascular neurosis were randomly divided into two groups using envelope method,35 cases in each group.Control group was treated with conventional therapy (included oral metoprolol tablets,accompanied by oral diazepam for patients with severe insomnia) and psychological care;patients in observation group were added with calcitriol capsules and buchangwenxin particles.All the patients were treated for 4 weeks.The self-rating depression scale (SDS) and self-rating anxiety scale (SAS) was used to assess the depression and anxiety symptom,while Karnofsky performance status score Table (KPS) was used to assess the active status,and the core quality of life scale (QLQ-C30) was used to measure the quality of life of the patients in the two groups before and after treatment.The efficacy was evaluated according to cardiovascular symptoms,psychiatric symptoms and sleep quality improvement.Results There was no significant difference in the SDS,SAS,QLQ-C30 and KPS scores before treatment between the two groups;after treatment,the SDS and SAS scores in observation group decreased,QLQ-C30 and KPS scores in observation group increased,and significant differences existed between the two groups (P<0.05).The total effective rates of observation group and control group were 85.71% and 57.14%,there were significant differences between the two groups (P<0.05).Conclusion Buchangwenxin capsules combined with calcitriol capsules can significantly improve the cardiovascular and psychiatric symptoms of the patients with cardiovascular neurosis,and improve the quality of life with good efficacy.

Buchangwenxin particles;Calcitriol capsules;Cardiovascular neurosis

2013-08-05

嘉善縣第二人民醫(yī)院，浙江 嘉興 314102