舒適護理在留置中心靜脈導管治療結核性胸膜炎的影響研究

李香淑

舒適護理在留置中心靜脈導管治療結核性胸膜炎的影響研究

李香淑

目的研究舒適護理在留置中心靜脈導管治療結核性胸膜炎的影響。方法結核性胸膜炎患者64例, 均行留置中心靜脈導管治療, 按照隨機數表法將患者隨機分成觀察組和對照組, 每組32例, 對照組采取常規護理, 觀察組在對照組基礎上采取舒適護理, 比較兩組護理方式對患者的影響。結果觀察組I級疼痛發生率高于對照組, 而II、III級發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組總滿意度(96.88%)高于對照組(78.13%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論舒適護理較常規護理更加優秀, 可明顯減輕患者焦慮程度以及疼痛程度, 提高護理滿意度。

舒適護理；留置中心靜脈導管；結核性胸膜炎

護理與治療為密不可分的兩個環節, 也是患者住院時所必須經歷的, 優秀的護理方式和適宜的治療方法同樣重要。中心靜脈置管治療結核性胸膜炎過程中會產生醫源性疼痛,并且結核性胸膜炎基礎癥狀較重, 患者需要住院較長時間,因此相對舒適的護理必不可少［1］。本研究對照觀察中心靜脈置管治療結核性胸膜炎的常規護理與舒適護理效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2012年3月～2014年3月收治的結核性胸膜炎患者64例, 均行留置中心靜脈導管治療, 按照隨機數表法將患者隨機分成觀察組和對照組, 觀察組32例, 其中男17例, 女15例, 年齡19～60歲, 平均年齡(39.7±6.8)歲；對照組32例, 其中男19例, 女13例, 年齡20～60歲, 平均年齡(39.9±6.9)歲；兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采取留置中心靜脈導管治療, 消毒行局部麻醉, 將中心靜脈穿刺針置入胸腔, 導管置入胸腔,固定連接引流袋, 每天不超過2000 ml。對照組采取常規護理,觀察組則在對照組基礎上采取舒適護理, 以親切的語言, 熱情的態度接待患者, 為其介紹病房環境, 減少患者的陌生感,向患者介紹結核性胸膜炎相關知識、治療方法及流程。術中協助患者選擇舒適的體位, 注意手術室內的溫度及濕度, 可與患者交談, 分散患者的注意力。術后用溫水為患者擦身,向患者介紹術后的治療方法、護理方法及注意事項。

1.3觀察指標 疼痛采取WHO制定的疼痛分級標準［2］對兩組患者進行疼痛程度評定。0級：無痛；I級：輕度疼痛,完全可以忍受；II級：中度疼痛, 可以忍受；III級：重度疼痛, 無法忍受。患者及家屬滿意度采取自述的方式, 由護理人員進行記錄統計, 總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4統計學方法 數據采用專業SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者疼痛程度 觀察組I級疼痛發生率高于對照組, 而II、III級疼痛發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組患者疼痛程度比較［(n(%)］

2.2兩組患者及家屬滿意度 觀察組非常滿意21例(65.63%),滿意10例(31.25%), 不滿意1例(3.13%), 總滿意度96.88%,對照組非常滿意13例(40.63%), 滿意12例(37.50%), 不滿意7例(21.88%), 總滿意度78.13%, 觀察組總滿意度高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

相較于傳統胸腔穿刺吸液, 中心靜脈導管治療結核性胸膜炎優勢明顯, 患者預后較好。而患者預后并不僅取決于治療方法的選擇, 與高質量的臨床護理也關系密切。隨著人們生活質量的提高, 對臨床護理的要求也更高, 常規護理對病不對人的模式已經逐漸無法滿足臨床需求［3］。具體體現在常規護理無法同時兼顧患者心理、疼痛、住院環境等客觀影響護理滿意度的因素。因此優秀的護理方法十分重要。

舒適護理是近年提出的一種護理方法, 講究以人為本,除了常規護理操作以外, 是以使患者感到舒適為主要目的的一種優秀護理方法。中心靜脈置管為有創的治療方式, 患者仍然會感受到疼痛, 并且存在基礎疾病的折磨, 同時可能擔心治療效果, 受到醫院環境刺激等產生負面情緒, 這些因素均影響到患者住院時的滿意度, 為減少不舒適的因素, 舒適護理方案應全面的分析這些可能的影響因素, 并綜合心理護理、人文護理、非藥物鎮痛手段等進行全方位干預, 盡可能使患者生理以及心理方面均感覺舒適, 并且注意隨時保證人性化的服務以及舒適的住院環境, 對患者產生有利影響。可使患者在相對舒適的情況下接受治療, 提高患者的依從性以及配合程度, 改善護患關系。本研究結果顯示, 觀察組滿意度明顯高于對照組, 并且觀察組患者焦慮程度以及疼痛程度均低于對照組, 可見舒適護理較常規護理更加優秀, 更適用于當今社會。

參考文獻

［1］ 陳圣翠.整體護理干預對中心靜脈導管引流治療結核性胸膜炎患者的影響.齊魯護理雜志, 2013, 19(10):66-67.

［2］ 張玉霞, 吳平, 李欣宇, 等.結核性胸膜炎胸腔穿刺胸膜反應的預防及護理.護理實踐與研究, 2012, 9(8):46-47.

［3］ 方亞利, 張永利.臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者中的應用.海南醫學, 2012, 23(8):145-147.

2014-05-27］

130500 吉林省結核病醫院胸外科