個(gè)性化護(hù)理對(duì)胸外科術(shù)后患者病情恢復(fù)的影響

胡月霞

個(gè)性化護(hù)理對(duì)胸外科術(shù)后患者病情恢復(fù)的影響

胡月霞

目的分析探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)胸外科術(shù)后患者病情恢復(fù)的影響。方法98例胸外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組, 各49例, 對(duì)照組采取常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理, 觀察組則采取個(gè)性化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理；護(hù)理結(jié)束后觀察兩組患者的生活功能及軀體功能的恢復(fù)情況, 并比較兩組患者的治療效果。結(jié)果采取個(gè)性化護(hù)理的觀察組在總有效率上明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者在心理功能、身體功能、生活功能等方面的評(píng)分情況均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采取個(gè)性化護(hù)理對(duì)胸外科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理, 可顯著提高術(shù)后恢復(fù)速度, 有效的預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生, 對(duì)提高患者生活質(zhì)量有著重要作用。

個(gè)性化護(hù)理；胸外科手術(shù)；病情恢復(fù)；臨床效果

社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步提高了人們的生活水平, 也提高了全民的健康意識(shí), 患者對(duì)醫(yī)院的護(hù)理也提出了更高的要求。為了滿足患者不斷更新的需求, 醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作人員的要求也相應(yīng)提高, 由此誕生了個(gè)性化護(hù)理和整體護(hù)理。所謂個(gè)性化護(hù)理指的是以患者為中心, 以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ), 深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵, 強(qiáng)調(diào)護(hù)理的責(zé)任制, 以患者的不同要求為依據(jù)制定不同的護(hù)理方案, 從而達(dá)到提高整體護(hù)理水平的目的［1］。而胸外科手術(shù)在臨床治療中的比例越來越大, 其護(hù)理工作的重要性也逐漸增加。患者手術(shù)后切口大, 疼痛明顯, 嚴(yán)重患者會(huì)致使呼吸困難、內(nèi)分泌失調(diào)以及免疫系統(tǒng)功能發(fā)生改變等,從而引發(fā)一系列的并發(fā)癥。因此采取有效的護(hù)理方法是對(duì)胸外科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理、促進(jìn)患者恢復(fù)、減輕患者痛苦的有效方法, 本文將針對(duì)個(gè)性化護(hù)理對(duì)胸外科術(shù)后患者病情恢復(fù)的影響加以分析介紹, 以供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年6月期間98例實(shí)施胸外科手術(shù)的患者作為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各49例；對(duì)照組中男32例, 女17例, 年齡31～75歲, 平均年齡(46.33±5.6)歲, 本組患者有28例胸部外傷, 10例肺癌, 9例肺結(jié)核, 2例縱隔腫瘤；觀察組中男36例, 女13例, 年齡28～78歲, 平均年齡(47.52±5.8)歲, 本組患者中26例胸部外傷, 2例縱隔腫瘤, 13例肺結(jié)核, 8例肺癌患者；所有患者的手術(shù)有胸廓成形術(shù)、全肺葉或部分肺葉切除術(shù)、修補(bǔ)術(shù)、及纖維板剝脫術(shù)等, 兩組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理, 觀察組則在此基礎(chǔ)上施加個(gè)性化護(hù)理, 具體方法［2］：①建立完善的個(gè)人檔案。當(dāng)患者入院后應(yīng)在第一時(shí)間建立個(gè)人檔案, 不僅要對(duì)原發(fā)病的診斷及檢查指標(biāo)進(jìn)行建檔, 還要對(duì)患者的學(xué)歷、家庭及工作等狀況進(jìn)行初步了解和評(píng)估, 同時(shí)針對(duì)患者自身的特點(diǎn)制定有效的護(hù)理計(jì)劃。②環(huán)境及服務(wù)。對(duì)于患者來說修養(yǎng)環(huán)境非常重要, 護(hù)理小組應(yīng)以患者的個(gè)人資料特點(diǎn)為依據(jù), 為患者提供一個(gè)整潔、安靜的修養(yǎng)治療環(huán)境, 通過設(shè)立單間確保室內(nèi)空氣的新鮮, 同時(shí)可設(shè)置報(bào)紙或電視等與外界交流的媒介；熱情接待患者, 主動(dòng)將環(huán)境和分管醫(yī)生護(hù)士介紹給患者, 并將患者的權(quán)利與義務(wù)告知患者；在患者住院期間, 加派人手對(duì)患者進(jìn)行巡視探望, 及時(shí)掌握患者的病情, 并將相關(guān)知識(shí)教導(dǎo)給患者, 耐心回答患者提出的問題,要對(duì)患者尊重、理解；此外, 良好的服務(wù)態(tài)度, 是取得患者信任的有效方法, 使用親切的語言、尊敬的稱呼與患者進(jìn)行溝通, 對(duì)于患者提出的對(duì)于治療及護(hù)理的意見應(yīng)傾聽而不是呵斥, 鼓勵(lì)患者樹立與病痛抗?fàn)幍囊庾R(shí), 培養(yǎng)積極主動(dòng)參與護(hù)理的精神, 減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼。③心理護(hù)理。胸外科手術(shù)結(jié)束后, 患者需要忍受巨大的疼痛, 因此很多患者術(shù)后都會(huì)心煩、焦躁, 因此, 醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前及術(shù)后都應(yīng)進(jìn)行心理護(hù)理, 以便減輕患者的心理壓力。在手術(shù)前將手術(shù)的注意事項(xiàng)及特點(diǎn)告知患者, 讓患者了解手術(shù)的優(yōu)勢(shì)及成功率等問題, 緩解心理壓力后能夠主動(dòng)配合手術(shù)；術(shù)后可采取聊天的模式分散患者注意力, 安慰患者, 最大限度的滿足患者的需求, 必要時(shí)可與家屬一起安慰患者, 消除患者不良的緊張情緒, 從而積極主動(dòng)的配合護(hù)理［3］。④術(shù)后護(hù)理。為了有效的避免術(shù)后感染, 術(shù)后需針對(duì)呼吸機(jī)管道進(jìn)行消毒、清潔等,呼吸機(jī)管道內(nèi)的細(xì)菌會(huì)對(duì)處于應(yīng)激狀態(tài)的患者造成感染, 因此要確保呼吸機(jī)管道的清潔并及時(shí)消毒, 對(duì)冷凝在管道內(nèi)的液體必須及時(shí)清理, 以防患者吸入；在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間需要為患者進(jìn)行吸痰, 觀察患者的狀況, 如果患者出現(xiàn)自身呼吸與呼吸機(jī)產(chǎn)生抵抗, 發(fā)生呼吸困難應(yīng)立即給予吸痰處理, 并在無菌、適當(dāng)負(fù)壓環(huán)境下操作, 動(dòng)作要輕柔, 吸痰時(shí)間控制在15 s內(nèi), 吸痰順序應(yīng)是氣管-鼻腔-口腔的順序；很多胸外科手術(shù)容易引起肺不張、肺炎等癥狀, 因此需要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些咳嗽、吹氣球等訓(xùn)練, 達(dá)到增加患者肺活量的目的, 防止出現(xiàn)墜積性肺炎。當(dāng)患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛時(shí), 護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)觀察, 掌握其情緒動(dòng)態(tài), 針對(duì)患者疼痛的特點(diǎn)、部位、發(fā)作原因, 制定出個(gè)性化的鎮(zhèn)痛方案, 必要時(shí)可以使用止痛藥。止痛類藥物在降低患者疼痛的同時(shí), 還可以有效的安撫患者情緒, 能夠起到較好的作用；對(duì)于疼痛較輕微的患者可采用轉(zhuǎn)移注意力的方法提高患者疼痛覺閾值, 嚴(yán)禁使患者產(chǎn)生消極的情緒。鼓勵(lì)患者進(jìn)行術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)或抬舉手臂等活動(dòng), 在病情允許的情況下可適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后, 采用生活質(zhì)量調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分觀察, 觀察組患者在心理功能、身體功能、生活功能等方面的評(píng)分情況均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比結(jié)果

表1兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比結(jié)果

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)心理功能身體功能生活功能生活質(zhì)量對(duì)照組4979.4±10.866.8±17.282.3±12.470.7±10.2觀察組4993.7±8.7a89.3±15.2a93.8±6.1a90.4±7.4aP＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

所謂個(gè)性化護(hù)理指的是以患者為中心的整體護(hù)理觀念,以患者的年齡、生活習(xí)慣、學(xué)歷、性別以及患病種類等特點(diǎn)為依據(jù)制定具有針對(duì)性的護(hù)理。以患者為中心則是在思想理念和護(hù)理方法上, 一切活動(dòng)都要將患者放在第一位, 處處為患者著想, 緊緊圍繞患者的需求, 提高服務(wù)質(zhì)量, 控制服務(wù)成本, 使工作流程簡(jiǎn)單化, 為患者提供優(yōu)質(zhì)、滿意、放心和低消費(fèi)的醫(yī)療服務(wù), 其主要內(nèi)涵為：滿足患者的基本生活需求, 確保患者身體舒適及安全, 幫助患者平衡心理的同時(shí)得到患者家屬及社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持［4］。

醫(yī)患間的溝通也是相當(dāng)重要的環(huán)節(jié), 患者需將病情進(jìn)展及時(shí)上報(bào), 醫(yī)生只有掌握病情才能對(duì)個(gè)性化護(hù)理進(jìn)行調(diào)整,將護(hù)理與治療有機(jī)的結(jié)合到一起, 才能取得最佳的治療效果［5］。在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí), 盡量使用通俗易懂的語言, 重視溝通技巧, 患者通常會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)輕度精神障礙, 主要有恐懼、焦慮、失眠等, 本文研究中, 細(xì)膩的心理護(hù)理結(jié)合健康教育最大程度的降低了患者心理壓力, 降低了出現(xiàn)精神障礙的發(fā)生率。

本文研究結(jié)果顯示, 觀察組在生活質(zhì)量、身體功能、生活功能等方面均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說明了對(duì)胸外科術(shù)后患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理, 可有效的恢復(fù)各項(xiàng)功能, 提高患者生活質(zhì)量。

［1］ 葛小琴, 袁國(guó)琴, 周靈云.預(yù)防性護(hù)理對(duì)胸外科術(shù)后患者病情恢復(fù)的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2010, 32(6):66-67.

［2］ 朱麗霞, 高鳳莉, 梁曉坤, 等.胸外科術(shù)后72小時(shí)內(nèi)患者舒適狀況及影響因素研究.中華護(hù)理雜志, 2007(03):225-228.

［3］ 雷新寧, 張明睿, 楊麗穎.影響胸外科患者術(shù)后舒適度的原因分析.寧夏醫(yī)學(xué)雜志, 2012(10):1065-1066.

［4］ 王巍.舒適護(hù)理在72例胸外科術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014(09):203-204.

［5］ 沈高英.護(hù)理對(duì)外科術(shù)后患者的療效觀察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2012(08):964-965.

2014-07-21］

463000 駐馬店市中心醫(yī)院胸外科