利凡諾聯合米非司酮用于中期引產的臨床觀察及護理

張曉蘭

利凡諾聯合米非司酮用于中期引產的臨床觀察及護理

張曉蘭

目的探討利凡諾聯合米非司酮在中期引產中的臨床效果及護理措施。方法回顧性分析妊娠13～24周要求引產的180例患者的臨床資料, 隨機分為研究組和對照組, 每組90例, 觀察臨床療效。結果研究組在并發癥、引產時間和療效等方面的結果和對照組相比較, 其差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論在中期引產的患者中, 使用利凡諾聯合米非司酮進行引產可以取得良好的效果, 其療效確定、方法簡便, 這值得在臨床上推廣。

米非司酮；利凡諾；中期引產；療效

使用人工的方法終止13～24周的妊娠就是中期妊娠引產［1］。中期妊娠引產最重要的方法就是進羊膜腔內注射藥物, 采用利凡諾聯合其它藥物進行中期引產成了臨床研究的重點。本文研究了利凡諾聯合米非司酮用于中期引產的療效和護理干預措施, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院接診的180例中期引產患者, 年齡18～42歲, 平均年齡(27.3±5.9)歲；妊娠13～24周, 平均妊娠時間(20.8±3.1)個月；初產婦136例, 經產婦44例；有剖宮產史的孕婦為21例。將患者隨機分為研究組和對照組, 各90例, 兩組患者在年齡、孕周、剖宮產史等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2引產方法 對照組患者采取羊膜腔內注射的方式, 使用由廣東恒健藥業有限公司生產的利凡諾100 mg；研究組患者在對照組的基礎上口服使用由浙江仙琚制藥股份有限公司生產的米非司酮片, 術前1 d開始服藥, 50 mg/次, 第2天開始注射利凡諾。

1.3護理干預措施 對照組采用常規護理。研究組加強護理干預, 其護理方法主要為：①術前護理措施。護理人員要了解患者的情況, 及時做好心理輔導和咨詢, 要及時告知患者一些與疾病有關的知識, 讓患者充分認識到積極配合治療對確保自身健康的重要性。②術中護理措施。護理人員要全程陪同患者, 確?；颊叩陌踩?。對于疼痛難以忍耐的患者,護理人員可以采取措施來分散其注意力［2］。③術后護理措施。在手術完成之后, 護理人員可以及時的將患者送至病房休息,及時服用紅糖水。在征得主治醫生的同意后, 及時告知患者手術的成功消息。

1.4統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過有效的處理之后, 研究組患者在療效、引產時間、并發癥情況等方面的結果與對照組相比, 其差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1研究組和對照組療效、引產時間、并發癥情況比較

表1研究組和對照組療效、引產時間、并發癥情況比較

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數用藥至出現規律宮縮時間(h)規律宮縮至胎盤排出時間(h)成功失敗研究組9016.9±5.4 6.2±2.490(100.0)0對照組9037.8±6.712.4±5.579(87.8)11(12.2)

3 討論

作為一種成功率高、方法簡便的引產方法, 利凡諾因其可以有效的刺激宮縮、增加子宮緊張度、促進胎兒快速死亡等優點而在臨床獲得了廣泛的應用。然而由于中期妊娠宮頸不成熟、子宮敏感性差的特點導致無促進宮頸成熟的利凡諾具有較大的缺陷, 其最主要的就是容易引起患者極大的痛苦,增加并發癥［3］。故而, 醫學界一直在需求多種藥物聯合的方式來終止中期妊娠。

米非司酮聯合利凡諾進行中期引產就是一種可行的方法。米非司酮是一種新型的抗孕激素, 其藥理學原理主要是在孕酮受體、糖皮質激素受體的結合下, 子宮內膜的受孕體與此二種物質之間存在著好的親和力, 因此可以加速蛻膜細胞的壞死和脫落, 進而確保釋放出來的內源性前列腺素可以增強子宮收縮而達到軟化子宮、擴張宮口的目的［4］。此外,多數患者對引產存在一定的心理壓力, 并且引產后容易引發并發癥, 故而對患者采取有效的護理干預措施就顯得尤為必要。在本次研究對象中, 研究組患者采取利凡諾聯合米非司酮片進行中期引產并加強護理干預獲得了良好的效果。該種治療辦法簡單方便、有效率高、 減輕了患者的痛苦。同時,加強對患者的護理干預也可以增加療效的確定性, 減少并發癥的發生。

［1］ 黃麗麗, 陳鳳英, 石一復.米非司酮早孕蛻膜雌激素受體mRNA表達研究.中國藥學雜志, 2012, 12(37):120-122.

［2］ 宮春蘭, 任春玲.探討單獨使用利凡諾與米非司酮配伍利凡諾用于中期妊娠引產的效果分析.中外醫學研究, 2011, 9(28): 112.

［3］ 田輝, 吳冬云, 王雪芬, 等.運用米非司酮在利凡諾中期引產的觀察.上海交通大學學報( 醫學版), 2010, 20(3):236-238, 214.

［4］ 徐克惠, 蔡壓西, 陳旭軍, 等.米非司酮配伍米索前列醇與利凡諾中期孕引產的臨床隨機對照研究.華西醫科大學學報, 2012, 33(1): 147-148.

2014-06-05］

457000 中原油田濮東醫院婦產科