曲安奈德鼻噴霧劑治療慢性單純性鼻炎的療效觀察

陳婭梅

曲安奈德鼻噴霧劑治療慢性單純性鼻炎的療效觀察

陳婭梅

目的探討曲安奈德鼻噴霧劑治療慢性單純性鼻炎的臨床療效。方法108例慢性單純性鼻炎的患者, 隨機分為對照組和治療組, 每組54例。對照組采用常規的治療方法, 治療組采用曲安奈德鼻噴霧劑進行治療, 治療3個月, 觀察兩組患者的臨床效果。結果治療組的總有效率為92.59%, 明顯高于對照組的87.04%, 兩組相比差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者的臨床癥狀與治療前相比均有明顯的改善(P＜0.05), 鼻塞、噴嚏、鼻癢, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；在患者的流涕以及鼻黏膜腫脹方面,治療組的改善情況要優于對照組, 兩組相比差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組的不良反應少于對照組。結論曲安奈德鼻噴霧劑在治療慢性單純性鼻炎方面, 療效確切, 治療簡單, 值得在臨床上推廣使用。

曲安奈德；慢性單純性鼻炎；噴霧劑

慢性鼻炎主要包括有慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎,是鼻黏膜以及黏膜下層發生的慢性炎癥, 是耳鼻咽喉科的常見病和多發病, 臨床表現為反復發作不愈, 拖延時間長, 因其病因多樣復雜, 臨床暫無特效治療藥物［1］。其臨床治療方法雖然很多, 但療效不甚理想。為探尋治療慢性單純性鼻炎的有效治療方案, 本院選取2012年12月～2014年1月在本院進行治療的慢性單純性鼻炎的患者, 取得了較好的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2014年1月在本院進行治療的慢性單純性鼻炎患者108例, 隨機分為對照組和治療組, 每組54例。其中對照組男28例, 女26例；年齡18～56歲, 平均年齡(37.2±3.4)歲；病程3個月～6年, 平均病程(3.11±0.45)年。治療組男29例, 女25例；年齡19～55歲, 平均年齡(36.8±3.2)歲；病程2個月～5年, 平均病程(2.88±0.47)年。所有患者的入選標準為［2］：間歇交替性鼻塞,并且反復發作；鼻涕以白色黏液為主；雙側下鼻甲充血、腫脹,并排除過敏性鼻炎、鼻竇炎的患者。兩組患者在年齡、性別、病情以及病程上差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 對照組采用常規的治療方法, 具體治療措施如下：患者服用新康泰克, 1粒/次, 2次/d, 連續服用1周,最多服用2周, 停藥觀察, 如有反復, 繼續服用, 最多不要超過3個療程, 治療后觀察患者的臨床效果。治療組采用曲安奈德鼻噴霧劑進行治療, 1次/d, 每次每鼻孔各2噴, 連續治療3個月觀察患者的臨床效果。

1.3療效判定標準［3］治愈：鼻腔通暢, 分泌物消失, 檢查見下鼻甲無腫脹, 可見中鼻甲, 總鼻道未見黏液性分泌物, 3個月內不復發。顯效：鼻塞明顯改善, 分泌物減少, 檢查見下鼻道稍腫脹, 總鼻道少許黏液性分泌物。有效：鼻塞或鼻分泌物增加等癥狀任一項好轉, 繼續服藥亦只能維持狀。無效：鼻塞、流涕癥狀均無改善。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 用SPSS17.0統計軟件包進行處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗, 計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床效果比較 治療組的總有效率為92.59%,明顯高于對照組的87.04%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

2.2兩組患者治療前后臨床癥狀的改善情況比較 兩組患者的臨床癥狀與治療前相比均有明顯的改善(P＜0.05), 鼻塞、噴嚏、鼻癢兩組相比差異無統計學意義(P＞0.05)；在患者的流涕以及鼻黏膜腫脹方面, 治療組的改善情況要優于對照組,兩組相比差異有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1兩組患者的臨床效果比較 ［n(%), %］

表2兩組患者治療前后臨床癥狀比較分)

表2兩組患者治療前后臨床癥狀比較分)

注：與治療前相比,aP＜0.05；與對照組相比,bP＜0.05,cP＞0.05

組別例數時間鼻塞噴嚏流涕鼻癢鼻黏膜腫脹對照組54治療前2.4±0.32.7±0.52.8±0.22.6±0.72.1±0.1治療后0.6±0.4a0.7±0.3a1.1±0.3a0.5±0.3a0.9±0.5a治療組54治療前2.3±0.42.8±0.22.6±0.42.9±0.32.1±0.4治療后0.5±0.2ac0.6±0.5ac0.4±0.2ab0.5±0.1ac0.3±0.2ab

2.3兩組患者的不良反應情況比較 對照組出現頭痛患者1例、鼻咽干燥2例, 而治療組的患者無明顯的不良反應。

3 討論

慢性單純性鼻炎是一種可逆性炎性疾病, 其主要病理機制為下鼻甲腫脹光滑有彈性, 鼻腔黏膜神經功能紊亂、充血、血管擴張并呈暗紅色, 腺體及血管周圍有大量淋巴及漿細胞浸潤, 腺體分泌增多, 病因多涉及局部、全身或者環境等因素,主要臨床癥狀為間歇性交替性鼻塞、流涕［4］。目前對于慢性單純性鼻炎的治療尚無統一有效的治療方法, 在臨床實踐中以對癥治療為主, 例如采用麻黃堿、羥甲唑啉等, 但是在臨床中此類藥物不能夠長期連續的使用, 不僅患者會產生依賴性, 而且會產生藥物性鼻炎, 并發癥也較多。

目前對于曲安奈德鼻噴霧劑治療慢性單純性鼻炎的報道還較少。曲安奈德鼻噴霧劑為合成皮質類固酵類藥物, 局部給藥藥物直接作用于靶器官, 局部血藥濃度高, 但全身激素的毒副作用卻大大降低, 遠遠低于全身給藥劑量引發的不良反應［5］。其作用機制是同時阻斷鼻炎發作的四個環節:減少參與免疫的淋巴細胞數目；干預和阻斷淋巴細胞識別功能；影響炎癥介質的合成與釋放；促進細胞內抗炎蛋白的生成［6］。直接作用于病灶, 起效迅速, 能夠迅速控制癥狀, 療效確切,而且藥效可以持續較長時間, 每天只需噴鼻1次就可維持藥效, 同時局部用藥, 不含拋射劑, 即方便攜帶又可減少毒副作用, 易于被患者接受。

本研究結果顯示曲安奈德鼻噴霧劑治療慢性單純性鼻炎的總有效率較高, 并且不良反應較少, 說明其能夠有效的作用于靶部位, 并且對患者的毒副作用較小, 這與付亞峰等［2］的研究結果相一致。兩組患者治療后的癥狀相比, 可以看出曲安奈德鼻噴霧劑能夠較長效的發揮其治療作用, 而新康泰克用藥時間長之后, 患者的治愈率反而降低, 患者的副作用增加。

綜上所述, 曲安奈德鼻噴霧劑在治療慢性單純性鼻炎方面, 簡單有效, 并且副作用少, 患者易于接受, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 戴桂榮.布地奈德鼻噴霧劑治療慢性鼻炎療效評價.亞太傳統醫藥, 2013, 9(1):164-165.

［2］ 付亞峰, 史亞鵬.曲安奈德鼻噴霧劑治療慢性單純性鼻炎的療效觀察.齊齊哈爾醫學院學報, 2012, 33(17):2370-2371.

［3］ 梅海霞, 賴曉敏, 王雪峰.曲安奈德混懸液下鼻甲封閉治療慢性單純性鼻炎的療效觀察.海峽藥學, 2013, 25(1):99-100.

［4］ 趙鴻, 陳文文.中藥制劑霧化吸入治療慢性單純性鼻炎的臨床研究.中國醫藥科學, 2012, 2(1):114-116.

［5］ 介華.曲安奈德鼻噴霧劑在過敏性鼻炎中的臨床應用.中國實用醫藥, 2012, 7(21):183-184.

［6］ 李玲波, 林琳, 韋孟靈.曲安奈德鼻噴劑治療變應性鼻炎臨床觀察.中國現代藥物應用, 2009, 3(8):22-24.

2014-06-20］

675000 云南省楚雄州醫院耳鼻喉科