哌拉西林舒巴坦鈉在老年院內獲得性肺炎患者中的應用觀察

黃國鋒

哌拉西林舒巴坦鈉在老年院內獲得性肺炎患者中的應用觀察

黃國鋒

目的探討分析老年院內獲得性肺炎患者采用哌拉西林舒巴坦鈉治療的效果。方法136例老年院內獲得性肺炎患者, 隨機分為對照組68例和觀察組68例, 臨床期間分別采用頭孢曲松治療和哌拉西林舒巴坦鈉治療, 比較兩組患者的治療效果和細菌清除率。結果經治療比較, 觀察組、對照組的總有效率為分別為91.2%、70.6%, 觀察組明顯高于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者的細菌清除分別為88.1%、66.7%, 觀察組明顯高于對照組, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對老年院內獲得性肺炎患者采用哌拉西林舒巴坦鈉治療效果明顯, 值得臨床重視和推廣。

哌拉西林舒巴坦鈉；老年患者；院內獲得性肺炎；細菌清除率

老年肺炎具有較高的發病率和病死率, 對患者的正常生活具有重要的影響。老年性肺炎的發病原因復雜, 確診困難,疾病進展變化快, 臨床并發癥多, 治療效果不明顯, 且容易導致多臟器衰竭等嚴重疾病, 如何促進其治療和恢復是其臨床治療的關鍵。本文針對2013年1月～2014年1月本中心收治的136例老年院內獲得性肺炎患者的臨床資料進行回顧性分析, 探討其臨床治療效果, 現將具體臨床治療情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中共入選研究對象136例, 均為在本中心接受治療的老年院內獲得性肺炎患者, 入選研究的時間為2013年1月～2014年1月。所有患者入院后均給予系統的檢查、診斷, 并符與WHO中規定的相關診斷標準相符合［1］。將136例患者隨機分為對照組68例和觀察組68例。對照組患者中男52例, 女16例, 年齡63～84歲, 平均年齡(75.23±3.10)歲；觀察組患者中男48例, 女20例, 年齡63～80歲, 平均年齡(71.40±3.15)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患者治療期間均進行祛痰、糾正水電解質紊亂、糾正低蛋白血癥、糾正低氧血癥、糾正酸堿平衡治療,并給予相應的心肺功能支持［2］。對照組患者給予頭孢曲松治療, 將2.0 g頭孢他啶加入至100 ml生理鹽水中進行靜脈滴注,每8～12小時進行1次靜脈滴注治療。觀察組患者采用哌拉西林舒巴坦鈉治療, 將4.5g哌拉西林舒巴坦鈉加入至生理鹽水(100 ml)中進行靜脈滴注治療, 每8～12小時進行1次靜脈滴注治。兩組患者均進行2周的治療, 且治療期間不采用其他抗生素治療。分別于治療前后采集患者的呼吸道分泌物,并使用紙巾擴散行藥敏試驗［3］。

1.3觀察指標 嚴格觀察患者治療前、治療后的癥狀變化,加強各項生命體征的觀察和監測, 做好患者的肝功能、腎功能、血常規檢查和血氣分析, 做治療前后的胸片檢查。

1.4評價標準 根據《抗菌藥物臨床研究指導原則》中規定的相關診斷標準［4］評估患者的治療效果。治療后患者的咳嗽、發熱、咳痰等癥狀表現消失, 無肺部啰音, 中性粒細胞和白細胞總數恢復正常, 為治愈；治療后患者的癥狀表現、生命體征和實驗室檢查情況均有改善, 且其中一項恢復至正常水平, 為顯效；經治療患者的癥狀、體征、檢查結果有一項恢復正常或改善, 為有效；治療后患者的各項癥狀和指標均無好轉, 或發生惡化, 為無效。總有效率=(治愈+顯效)/總例數×100%。

1.5統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件分析、處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗, 計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果 對臨床治療情況進行嚴格觀察和比較, 觀察組、對照組患者的治療總有效率分別為91.2%、70.6%, 觀察組明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2不良反應 對兩組患者的不良反應進行評估和比較,觀察組的不良反應發生率分別為8.8%, 對照組為14.7%, 觀察組明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表1兩組患者的臨床治療效果對比分析(n, %)

表2兩組患者的治療不良反應比較(n, %)

3 討論

院內獲得性肺炎是因肺炎支原體、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體、呼吸道病毒以及其他多種細菌的感染引起的肺部疾病。指南中推薦的一線藥物主要為頭孢菌素,應用于無基礎疾病的院內獲得性肺炎患者。但是, 隨著抗生素的廣泛應用, 以及耐藥菌的不斷增加, 采用常規抗生素方式治療顯著增加了其耐藥率, 臨床治療效果逐漸下降［5］。哌拉西林鈉舒巴坦鈉注射液是臨床中常見的青霉素類廣譜抗生素, 舒巴坦鈉由人工合成, 為一種不可逆性的競爭型β-內酰胺酶抑制劑, 其與頭孢菌素類或青霉素類抗生素聯合應用能夠使頭孢菌素類藥物和青霉素類藥物免受破壞, 具有明顯的協同抗菌效果, 能夠使對頭孢菌素類抗生素和青霉素類抗生素耐藥的金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、流感桿菌和脆弱類桿菌的抑菌濃度下降至敏感的范圍之內, 顯著的增強了其抗菌活力。本研究中, 觀察組患者經哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療后其總有效率為91.2%高于對照組70.6%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；同時, 觀察組患者的不良反應發生率(8.8%)明顯低于對照組(14.7%), 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 證實其臨床應用價值。

［1］ 叢中凰, 許力軍, 關英慧, 等.哌拉西林/舒巴坦治療院內獲得性肺炎的療效和藥物經濟學分析.中國抗生素雜志, 2011, 36(3):228-232.

［2］ 張騫云, 王慧玲, 呂靜, 等.哌拉西林舒巴坦鈉治療免疫損害宿主合并院內獲得性肺炎療效觀察.河北醫藥, 2009, 31(21):2922-2923.

［3］ 張騫云, 王慧玲, 馬迎民, 等.哌拉西林/三唑巴坦治療老年免疫損害宿主合并院內獲得性肺炎.中華醫院感染學雜志, 2002, 12(6):467-468.

［4］ 梁雪玲.糖尿病酮癥酸中毒合并院內獲得性肺炎危險因素分析.中國醫療前沿, 2011, 06(10):3-4.

［5］ 紀素聽.頭孢吡肟與頭孢哌酮舒巴坦鈉治療院內獲得性肺炎療效觀察.中國現代藥物應用, 2011, 05(15):72-73.

2014-06-16］

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