耳屏軟骨鼓室成形術治療粘連性中耳炎的療效觀察

李新偉

耳屏軟骨鼓室成形術治療粘連性中耳炎的療效觀察

李新偉

目的探究粘連性中耳炎應用耳屏軟骨鼓室成形術的治療效果。方法粘連性中耳炎的患者75例, 隨機分為研究組(38例)和對照組(37例)。對照組予以紅外線療法, 研究組予以耳屏軟骨鼓室成形術, 分析兩組治療效果和癥狀改善情況。結果研究組治療有效率94.74%, 高于對照組72.97%；研究組癥狀改善情況優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論耳屏軟骨鼓室成形術治療粘連性中耳炎效果顯著, 適合臨床推廣。

耳屏軟骨鼓室成形術；粘連性中耳炎；治療；效果

粘連性中耳炎是既往中耳感染的后遺癥, 治療相對困難,目前臨床治療方法主要采用手術治療。本文針對已選定的75例粘連性中耳炎患者予以耳屏軟骨鼓室成形術的治療效果進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選取2013年3月～2014年3月于本院診治粘連性中耳炎的患者75例, 隨機分為研究組38例, 對照組37例。研究組中男22例, 女16例, 年齡21～53歲, 平均年齡(32±5.27)歲, 病程1～30年, 術前氣骨導差48.36 dB；對照組中男20例, 女17例, 年齡22～55歲, 平均年齡(34±6.39)歲,病程1～35年, 術前氣骨導差50.26 dB。患者癥狀符合粘連性中耳炎相關診斷標準。兩組性別、年齡、病程、術前氣骨導差等基本資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2納入和排除標準 納入標準：出現傳導性聽力下降者。排除標準：急慢性呼吸道感染者；鼻息肉和慢性鼻炎患者；代謝綜合征患者。

1.3方法 對照組予以紅外線療法, 燈頭距離患部30～50 cm處對準患部照射, 1次/d, 20～30 min/次, 療程15～20 d。研究組施行耳屏軟骨鼓室成形術, 術中全身麻醉, 首先切開耳部皮膚及皮下組織顯露上鼓室以探查聽骨鏈, 若上鼓室內粘連不明顯, 則使用生理鹽水進行沖洗, 若上鼓室內鼓室黏膜與鼓膜粘連明顯, 則切除粘連部分, 以杜絕鼓室病灶殘留。其次保持咽鼓管暢通, 若管口出現粘連, 則剔除部分上鼓室外側壁。另外探查聽骨鏈情況, 若聽骨鏈缺失或中斷, 重建聽骨鏈并植入人工聽骨。最后將明膠海綿及抗生素紗條置入外耳道, 以防止骨膜與黏膜再次粘連, 并于2周后取出外耳道內填充物。

1.4療效標準 結合治療效果和癥狀改善情況進行綜合評定。顯效：氣骨導差值降低＞10 dB, 聽力恢復情況良好；有效：5 dB≤氣骨導差值降低≤10 dB, 聽力稍許恢復；無效：氣骨導差值降低＜5 dB, 聽力幾乎沒有恢復［1］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果比較 予以不同治療方案后, 研究組治療有效率94.74%, 高于對照組72.97%, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1兩組治療后效果比較［n(%), %］

2.2兩組臨床癥狀改善情況 予以不同治療方案后, 研究組出現合并耳悶8例(21.05%), 術后1個月癥狀消失7例(87.50%), 改善1例(12.50%)；合并耳鳴7(18.42%)例, 術后消失6例(85.71%), 改善1例(14.29%)。對照組出現合并耳悶15例(40.54%), 術后1個月癥狀消失10例(66.67%), 改善5例(33.3%)；合并耳鳴13例(35.13%), 術后消失9例(69.23%),改善4例(30.77%)。研究組癥狀改善情況優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

粘連性中耳炎是指中耳傳音結構及其鼓室壁粘連引起的中耳傳音結構系統運動障礙, 單純藥物治療難以根治［2］。藥物治療主要通過抗菌、排膿和消腫以縮小穿孔, 但單純的藥物治療難以使穿孔愈合。因此臨床上常采用物理療法或手術治療以根治患部癥狀。

本研究針對符合納入和排除標準的75例粘連性中耳炎患者, 隨機分為研究組與對照組, 對照組予以紅外線療法,研究組予以耳屏軟骨鼓室成形術。紅外線療法雖然療效較為明顯, 但治療過程中患者易觸及燈泡引起燒傷, 且多次治療后患者皮膚易色素沉淀出現紅斑［3］。另外射線過敏可使患者出現患部浮腫等不良反應。而耳屏軟骨鼓室成形術由于抗感染性強, 能夠有效防止鼓膜回縮粘連, 因此有利于術后患者聽力的穩定和持久。

分析兩組治療效果可以得出, 研究組治療有效率94.74%,明顯高于對照組72.97%, 這表明患者采用耳屏軟骨鼓室成形術后, 多數氣骨導差值可降低5 dB以上, 聽力狀況也明顯好轉。這是由于手術過程中保留了大部分鼓室未粘連黏膜, 有助于鼓室病灶的處理和中耳結構的恢復和重建。另外, 在鼓膜重建時采用用法簡易的條柵狀軟骨修復技術對鼓膜穿孔進行全面修復, 從而避免鼓膜與鼓室黏膜發生粘連。分析兩組臨床癥狀改善情況可以得出, 研究組治療后癥狀改善情況明顯優于對照組, 這表明耳屏軟骨鼓室成形術能夠有效緩解粘連性中耳炎患者聽力減退、耳鳴和眩暈等癥狀。聽力減退多為內耳損害, 主要原因是中耳炎性毒素透過斷裂的聽骨鏈進入耳內；耳鳴與眩暈的產生則與咽鼓管狹窄或阻塞有關。耳屏軟骨鼓室成形術通過對咽鼓管鼓室的多方面探查, 最大程度保證中耳腔內的通氣引流, 擴充咽鼓管寬度, 再加上聽骨鏈修復技術的采用和人工聽骨的植入, 從而徹底改善患者聽力減退、耳鳴及眩暈癥狀。

綜上所述, 耳屏軟骨鼓室成形術治療粘連性中耳炎療效顯著, 可臨床推廣。

［1］ 范述孝.觀察耳屏軟骨鼓室成形術治療粘連性中耳炎的療效.中國社區醫師, 2014, 30(3):59-60.

［2］ 伍紅良, 唐安洲, 劉強和, 等.耳軟骨鼓室成形術治療黏連性中耳炎的臨床觀察.山東大學耳鼻喉眼學報, 2012, 26(2):49-54.

［3］ 顏風波.手術治療粘連性中耳炎的效果分析.中外醫學研究, 2013, 11(2):129-130.

2014-07-09］

467100 河南省郟縣人民醫院