分析不同年齡段急性闌尾炎診斷中的超聲影像學表現以及臨床價值

王海寧 崔智飛

分析不同年齡段急性闌尾炎診斷中的超聲影像學表現以及臨床價值

王海寧 崔智飛

目的觀察分析不同年齡段急性闌尾炎診斷中的超聲影像學表現以及臨床價值。方法采用隨機數字表法選取200例不同年齡段急性闌尾炎患者, 根據年齡分為三組, 分別為小兒組、成人組和老年組, 采用超聲影像學進行檢查, 比較不同年齡段急性闌尾炎患者影像學表現。結果超聲影像學對不同年齡段急性闌尾炎患者均具有準確的診斷效果, 小兒組超聲影像學診斷準確率(84.00%), 成人組準確率(84.62%)和老年組準確率(85.00%)幾乎相同, 超聲影像學對不同年齡段急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎和急性穿孔性闌尾炎的不同病理型均具有良好的診斷效果, 組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論對于不同年齡段急性闌尾炎患者采用超聲影像學均有效, 臨床診斷準確率高, 可早期確診疾病, 為治療急性闌尾炎提高重要的影像學證據, 具有積極的臨床應用價值, 應該在臨床上廣泛應用。

不同年齡段；急性闌尾炎；超聲影像學；臨床價值

對急性闌尾炎患者進行及時有效的診斷, 在治療疾病過程中具有重要價值［1］。超聲影像學是一種方便快捷的診斷技術, 近幾年來, 被應用于不同年齡段急性闌尾炎的診斷中［2］。為進一步探討分析不同年齡段急性闌尾炎診斷中的超聲影像學表現以及臨床價值, 特選取2010年4月～2013年4月本院收治的200例不同年齡段急性闌尾炎患者, 對其分析后現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2010年4月～2013年4月本院收治的200例不同年齡段急性闌尾炎患者作為研究對象, 所有患者在行手術后確診為闌尾炎。200例患者中男110例, 女90例,年齡6～73歲, 平均年齡35歲。按照不同年齡段將急性闌尾炎患者分為三組, 分別是小兒組、成人組和老年組。小兒組為15歲以下小兒, 共50例患兒, 患兒年齡6～15歲, 平均年齡(9.15±0.25)歲, 其中男30例, 女20例。16～55歲的患者為成人組, 共130例患者, 平均年齡(31.01±0.38)歲, 其中男65例, 女65例。老年組為56歲以上的, 共20例患者, 年齡56～73歲, 平均年齡(60.05±0.45)歲, 其中男15例, 女5例。三組患者在習慣上均無明顯差異, 配合治療, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對不同年齡段急性闌尾炎患者進行超聲影像學診斷, 超聲診斷儀器采用日本HITACH公司生產的preirus超聲診斷儀, 探頭頻率3.5～5.0 MHz, 線陣探頭頻率10.0～15.0 MHz。患者取仰臥位, 以患者最痛點為中心逐級加壓掃查右下腹,加壓的力度以腰大肌及髂外血管顯示清楚為標準, 具體方法先用低頻探頭查看闌尾全貌, 然后用高頻探頭查看闌尾的局部細微結構。

1.3觀察指標 闌尾層次清楚、黏膜粗糙、管壁不連續為急性闌尾炎指征。當闌尾增粗, 闌尾前后徑＞7 mm時, 若周圍存在液性滲出為急性化膿性闌尾炎, 若無液性滲出為急性單純性闌尾炎, 經過超聲影像學檢查清楚看出穿孔征象為急性穿孔性闌尾炎。

1.4統計學方法 統計分析時采用SPSS17.0軟件分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1不同年齡段患者經超聲影像學診斷效果 小兒組超聲影像學診斷準確率(84.00%), 成人組準確率(84.62%)和老年組準確率(85.00%)幾乎相同, 準確率高, 組間比較差異無統計學意義(P＞0.05), 詳細情況見表1。

2.2超聲影像學對不同年齡段不同病理型急性闌尾炎患者的診斷效果 超聲影像學對不同年齡段急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎和急性穿孔性闌尾炎的不同病理型均具有良好的診斷效果, 組間比較差異無統計學意義(P＞0.05), 詳細情況見表2。

表1不同年齡段患者經超聲影像學診斷符合情況比較 (n, %)

表2超聲影像學對不同病理性闌尾炎的診斷效果比較［n(%)］

2.3各種急性闌尾炎超聲影像學表現 研究對象超聲診斷為單純性闌尾炎有44例, 超聲影像表現為闌尾增粗、腫大、僵硬、無蠕動, 闌尾周圍未見明顯液性暗區。化膿性闌尾炎的患者有79例, 闌尾的黏膜層、肌層、漿膜層均可見, 黏膜層粗糙, 腸管間或闌尾周圍有液性暗區, 部分患者可見糞石強回聲。急性穿孔性闌尾炎的有46例, 黏膜層呈蟲蝕樣改變,可見闌尾壁不連續, 闌尾周圍的液性暗區于闌尾管腔內的液性暗區相連, 部分患者可見大網膜增強回聲。

3 討論

小兒組超聲影像學診斷準確率(84.00%), 成人組準確率(84.62%)和老年組準確率(85.00%)幾乎相同, 具有準確的診斷效果, 組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。大量研究表明,闌尾在免疫系統中可發揮一定作用, 以維持人類機體正常免疫系統功能, 闌尾雖小, 但是屬于人類機體重要組成部分,保護闌尾健康有助于保護機體免疫功能［3］。在不良的生活飲食情況下, 極易誘發急性闌尾炎, 患者臨床表現為右下腹劇烈疼痛, 有時臨床易漏診, 甚至與急性腹膜炎相混淆, 耽擱治療時間, 引起病情惡化, 甚至危及患者生命［4］。由此可見,對急性闌尾炎進行準確, 及時的診斷對于治療疾病具有重要價值。臨床上采用超聲影像學對不同年齡段患者進行診斷,均具有良好的診斷效果［5］。

超聲影像學對不同年齡段急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎和急性穿孔性闌尾炎的不同病理型均具有良好的診斷效果, 組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。超聲影像學對急性闌尾炎臨床診出率高, 對不同病理型均可作出準確診斷［6］。超聲影像學可對病變部位作出準確判斷, 為手術切口位置提供依據［7］。同時該診斷方法無切口, 對患者無傷害,方便快捷, 價格低廉, 適合各種患者進行臨床診斷［8］。

綜上所述, 對于不同年齡段急性闌尾炎患者采用超聲影像學均有效, 臨床診斷準確率高, 可早期確診疾病, 為治療急性闌尾炎提高重要的影像學證據, 具有積極的臨床應用價值, 應該在臨床上廣泛應用。

［1］ 陳永明.超聲診斷急性闌尾炎的臨床價值及體會.中國實用醫藥, 2012, 7(21):67-68.

［2］ 武燕, 陳德林.超聲診斷急性闌尾炎258例分析.中國醫學創新, 2012, 9(23):85-86.

［3］ 沈秀麗.超聲診斷急性闌尾炎54例效果觀察分析.中外醫療, 2012, 31(15):181-182.

［4］ 劉春杰, 孫靜波, 馬驥.超聲診斷急性闌尾炎的臨床意義.現代醫藥衛生, 2012, 28(9):1375-1376.

［5］ 劉玉龍.超聲診斷急性闌尾炎的臨床價值.中國社區醫師(醫學專業), 2012, 14(10):252-253.

［6］ 方振霞, 陳線琴.急性闌尾炎的超聲診斷.中國醫學創新, 2010, 7(3):130.

［7］ 蔣玉琴.急性闌尾炎診斷中高頻超聲的臨床分析.當代醫學, 2011, 17(11):73.

［8］ 韋桂蘭.低、高頻探頭超聲聯合應用在診斷急性闌尾炎中的臨床價值.中外醫學研究, 2012, 10(16):59-60.

2014-06-03］

463000 駐馬店市第一人民醫院功能科(王海寧)；鄭州市中心醫院超聲影像科(崔智飛)