冠心病無痛性心肌缺血的臨床診治研究

閆小玲

冠心病無痛性心肌缺血的臨床診治研究

閆小玲

目的對冠心病無痛性心肌缺血的臨床診治進行研究和分析, 使治療方法更加完善。方法220例患者隨機分為對照組和觀察組, 每組110例。兩組均進行24 h的動態心電圖監測。觀察組患者服用復方丹參滴丸和補中益氣丸, 而對照組只需服用復方丹參滴丸。結果220例患者中, 會出現ST-T明顯改變的有150例, 占68.2%；出現心律失常的有192例, 占87.3%。兩組患者第2、3、4次心電圖的變化情況差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在對冠心病患者進行篩選時, 動態心電圖是其重要方式, 而單一服用復方丹參滴丸的效果明顯沒有其與補中益氣丸結合的效果好。

冠心病；無痛性心肌缺血；臨床診治研究

無痛性心肌缺血也被稱為無癥狀心肌缺血或隱匿性心肌缺血, 患有這類疾病的患者主要是在檢查中有心肌缺血的依據, 實際上卻不會產生心絞痛癥狀。而隨著科技的發展, 自動態心電圖得以應用, 發現無痛性心肌缺血在心肌梗死患者十分普遍, 并因其表現不明顯, 常常被人們忽略, 所以有心肌缺血癥狀的患者往往沒有這些急性心肌梗死的出現率高。而如今, 隨著人類社會的不斷發展, 生活節奏逐漸加快, 無痛性心肌缺血病例逐年上升。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次參與的患者共220例, 其中男120例,女100例, 年齡54～84歲, 病程7個月～9年。入院時, 所有患者都要進行血脂、血糖、心電圖、肝腎功能等一系列檢查,醫院確保這些檢查都符合科學合理的檢查標準, 將肝腎功能不全的患者、近期冠心病心肌梗死的患者、未對高血壓進行控制的患者、重度肺功能不全的患者和心率不協調或造血系統有缺陷的患者排除［1］。將220例患者隨機分為觀察組和對照組, 每組110例, 兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 通過對觀察組和對照組的患者進行心電圖監測,診斷心肌缺血的發作期。兩組都服用復方丹參滴丸, 計量為10粒/次, 3次/d。連續服用8周。而觀察組需要在此基礎上加用補中益氣丸, 6 g/次, 3次/d。同時還要時刻注意冠心病的情況, 用阿司匹林腸溶片進行預防。心電圖的24 h監測是所有患者在開始和結束都需要進行的, 并對患者每日的臨床診治情況進行記錄和分析。

1.3統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差形式表示。實施t檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1動態心電圖監測結果 對220例冠心病患者進行動態心電圖監測, 其中ST-T改變時, 心率明顯變快的有150例,占患者總數的68.2%；有192例人出現心律失常, 占總人數的87.3%。

2.2兩組患者在診治后的動態心電圖變化比較 隨機抽取兩組的患者進行4次動態心電圖的改變比較, 觀察組第2、3、4次心電圖數值變化優于對照組, 兩組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組患者治療后動態心電圖改變比較

表1兩組患者治療后動態心電圖改變比較

注：與對照組比較，aP＞0.05,bP＜0.05

組別例數第1次第2次第3次第4次觀察組 110 7.1±1.4a1.4±0.6b54±11.3b12±4.3b對照組 1107.0±2.23.1±1.259±l3.0 30±11.1 P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

無痛性心肌缺血也被稱為無癥狀心肌缺血, 并沒有胸痛或與心肌缺血相關的癥狀, 但是可以當作心肌缺血的存在證據［2］。缺血的面積較小, 同時側支循環的建立, 都會造成無痛性心肌缺血, 并且因為缺血時間不長, 患者的疼痛閾較高,很容易引起心肌梗死［3］。所以, 要及時掌控無痛性心肌缺血的時間窗, 并提供科學的診療, 防止其出現潛在的并發癥。這次研究運用的復方丹參滴丸和補中益氣丸對無痛性心肌缺血的治療效果較好。

復方丹參滴丸屬于一種新型的中藥制劑, 其在多種試驗測定時, 具有擴張冠狀動脈、加快冠狀血流量和增加抗血小板凝聚的作用。丹參、冰片和三七是復方丹參滴丸的主要成分, 可以用來活血化瘀、理氣止痛。動脈粥樣硬化板塊的穩定和血管內皮細胞的保護也可以通過它來實現。

人參、黃芪、當歸是補中益氣丸的主要成分, 人參能夠使患者的免疫抵抗能力增強, 同時使血小板的凝聚速度減慢,改善血流變性的異常, 還能防止對抗氧自由基及血管內皮的損傷；黃芪的主要作用是加大心肌收縮能力, 梗死面積減小,令冠狀動脈能夠擴張, 使患者心肌代謝和心肌供血功能得到改善；擴張冠狀動脈、增加冠脈血流量是當歸的主要作用,其還能使心臟血流瘀滯和微血管障礙得到改善, 并有效控制鈣離子通道, 防止鈣離子超載。

［1］ 于恒池.無癥狀心肌缺血遠期轉歸比較.中國醫學論壇報, 2010, 31(36):115-116.

［2］ 陳國偉, 顧菊康, 陳灝珠.心血管病診斷治療學.合肥：安徽科學技術出版社, 2003:420-421.

［3］ 李軍, 李國, 邵建華.無癥狀心肌缺血.新醫學, 2011, 36 (12): 734-735.

2014-04-22］

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