探討子宮肌瘤剔除后復發危險因素

尤伯儉

探討子宮肌瘤剔除后復發危險因素

尤伯儉

目的 探討子宮肌瘤剔除后導致復發的主要危險因素, 為術后治療及復發的預防提供依據。方法 對2012年6月～2013年6月本院收治的子宮肌瘤剔除術患者臨床資料進行回顧性分析, 找出術后復發的主要危險因素。結果 隨訪B超檢查結果復發28例, 復發率為28%, 經單因素方差分析篩選出與術后子宮肌瘤復發有關聯因素三個, 分別是術前檢查肌瘤的個數、手術年齡及手術中發現肌瘤的個數, 經Logistic回歸分析, 均是子宮肌瘤剔除術后復發的危險因素, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 術前檢查肌瘤的個數、手術年齡及手術中發現肌瘤的個數均是子宮肌瘤剔除術后復發的危險因素, 臨床工作中可從這三個方面對患者進行合理和重點評估, 以減少子宮肌瘤術后復發。

子宮肌瘤；復發；危險因素

子宮肌瘤是婦科常見良性腫瘤, 好發于40～50歲婦女［1］。目前, 臨床治療子宮肌瘤的方法主要是子宮肌瘤剔除術和子宮切除術, 其中子宮肌瘤剔除術由于保留了子宮, 而被大多數患者接受, 得到了廣泛應用, 但研究表明子宮肌瘤剔除術后復發率較高, 為減少術后復發, 提高療效, 本文通過對本院收治的100例子宮肌瘤剔除術患者臨床資料進行回顧性分析, 探討其術后復發的主要危險因素, 報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取本院2012年6月～2013年6月收治的100例行子宮肌瘤剔除術患者為研究對象, 均經B超確診且臨床資料完整；年齡24～55歲, 平均(34.7±9.6)歲；B超結果多發性60例, 單發性40例；肌瘤直徑1.03～15.18 cm,平均(5.45±4.13)cm；黏膜下肌瘤17例, 肌壁間肌瘤62例,漿膜下肌瘤21例；排除合并腎功能不全、心腦血管疾病、內分泌或造血系統等嚴重原發病患者。

1.2隨訪方法 患者出院后以門診形式隨訪, 時間為2～48個月, 平均(14.5±8.0)個月；均行常規婦科檢查及B超；以B超發現子宮肌瘤為復發判斷標準。

1.3觀察指標 選擇患者一般資料及隨訪內容為觀察分析指標。一般資料主要是手術年齡、病變部位、病程、家族史、術前有無治療；隨訪內容主要是是否復發、復發時間、肌瘤數量、術后有無繼續治療、輔助檢查等情況。

1.4統計學方法 統計學軟件采用SPSS16.0版, 現行單因素方差分析, 再行Logistic回歸分析, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1術后復發情況及相關因素分析 隨訪B超檢查結果復發28例, 復發率為28%, 經單因素方差分析篩選出與術后子宮肌瘤復發有關聯因素三個, 分別是術前檢查肌瘤的個數、手術年齡及手術中發現肌瘤的個數, 差異有統計學意義(P＜0.05), 詳見表1。

表1子宮肌瘤剔除術后復發可能危險因素(n, %)

2.2多因素回歸分析結果 上述篩選出的三個復發相關因素, 經Logistic回歸分析得, 術前檢查肌瘤的個數(OR=5.366, P=0.003)、手術年齡(OR=2.366, P=0.037)及手術中發現肌瘤的個數(OR=3.448, P=0.005)均是子宮肌瘤剔除術后復發的危險因素。

3 討論

隨著女性生活、工作壓力的增大, 社會功能的提高, 使婦科疾病的發病率隨之增高, 子宮肌瘤是婦科常見良性腫瘤之一, 有文獻報道［2］, 子宮肌瘤剔除術后其復發率約為25%。與本文結果顯示的28%接近。

復發的原因主要有：手術時較小的肌瘤被遺漏, 而在手術后卵巢分泌的激素作用下長大；患者患子宮肌瘤的危險因素仍然存在, 導致一段時日后發生新的肌瘤［3］。本研究結果顯示, 術前檢查肌瘤的個數、手術年齡及手術中發現肌瘤的個數均是子宮肌瘤剔除術后復發的危險因素, 差異有統計學意義(P＜0.05)。多發性肌瘤復發危險性明顯高于單發肌瘤,主要是由于存在未能被B超發現的微小腫瘤, 容易在手術時被遺漏, 因此, 臨床上針對多發性肌瘤可借助CT等其他檢測方式輔助確認；手術年齡也是手術后肌瘤復發的危險因素,年齡<40歲比≥40歲者復發比例高, 原因在于子宮肌瘤屬于性激素依賴性腫瘤, <40歲婦女體內雌激素逐漸增加或基本平衡, 而≥40歲以后雌激素急劇下降, 到絕經期, 卵巢雌激素停止分泌, 而保持在極低水平。因此, 可針對性的加大對中老年婦女健康教育, 及時的預防與治療。

綜上所述, 本文對100例子宮肌瘤剔除術患者臨床資料進行分析, 術后復發率為28%, 術前檢查肌瘤的個數、手術年齡及手術中發現肌瘤的個數均是子宮肌瘤剔除術后復發的危險因素, 臨床工作中可從這三個方面對患者進行合理和重點評估, 以減少子宮肌瘤術后復發。

［1］ 徐楓,仲吉英,楊承祥,等.不同劑量右美托咪定對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者呼氣末異氟烷濃度的影響.廣東醫學, 2012, 33(1): 117-119.

［2］ 常立功,闞艷敏,馬琳.腹腔鏡超聲在子宮肌瘤剔除術中的應用價值.中華超聲影像學雜志, 2011, 20(7): 636-637.

［3］ 伍宗惠,彭冰.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術聯合子宮動脈上行支血流阻斷的臨床觀察.重慶醫學, 2012, 41(30): 3143-3145.

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