通竅活血湯治療痛經(jīng)的臨床療效分析

竇麗紅

通竅活血湯治療痛經(jīng)的臨床療效分析

竇麗紅

目的探討通竅活血湯治療痛經(jīng)的臨床療效。方法選擇痛經(jīng)患者98例為研究對象, 采用數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組各49例, 對照組采用常規(guī)西藥, 即口服尼美舒利, 觀察組用通竅活血湯治療。4個療程后, 觀察兩組治療效果及復(fù)發(fā)率情況。結(jié)果觀察組顯效率(63.27%)、總有效率(95.92%)明顯高于對照組；復(fù)發(fā)1次者8例, 復(fù)發(fā)≥2次者2例, 總復(fù)發(fā)率(20.41%)明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論通竅活血湯治療痛經(jīng)的臨床療效好, 治愈率高, 復(fù)發(fā)率低, 值得臨床推廣應(yīng)用。

通竅活血湯；痛經(jīng)；尼美舒利

凡在經(jīng)期前后, 或行經(jīng)期間發(fā)生陣發(fā)性下腹部疼痛、甚至劇痛難忍, 并伴隨月經(jīng)呈周期性發(fā)作者, 稱之為痛經(jīng)。《婦人大全良方》：“夫婦人月經(jīng)來而腹痛者, 由勞傷氣血, 致令體虛, 風(fēng)冷之氣客于胞絡(luò), 損于沖任之脈, 手太陽、少陰之經(jīng)。沖脈、任脈皆起于胞內(nèi), 為經(jīng)脈之海也。手太陽小腸之經(jīng)、手少陰心之經(jīng)也, 此二經(jīng)為表里, 主下為月水。其經(jīng)血虛,則受風(fēng)冷。故月水將行之際, 血氣動于風(fēng)冷, 風(fēng)冷與血氣相擊,故令痛也。”［1］由此可見, 治療痛經(jīng)之本質(zhì)在于活血, 血活則風(fēng)寒去、經(jīng)絡(luò)通。本文選擇49例痛經(jīng)患者, 采用通竅活血湯治療, 同期選擇49例患者, 采用尼美舒利治療, 對比研究通竅活血湯的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年2月～2012年2月期間本院收治的98例痛經(jīng)患者為研究對象, 采用數(shù)字表法98例患者分為對照組和觀察組各49例。對照組：年齡12～40歲, 平均年齡(28.2±10.52)歲；月經(jīng)周期24～40 d, 平均(28.5±6.53) d；痛經(jīng)發(fā)作頻率1～6次/月, 平均(3.5±1.34)次/月；病程6～30個月, 平均(19.5±10.48)個月。觀察組：年齡13～28歲,平均年齡(29.7±9.45)歲；月經(jīng)周期25～41 d, 平均(28.6±5.91)d；發(fā)作頻率1～6次/月, 平均(3.2±1.65)次/月；病程7～28個月,平均(18.3±7.42)個月。兩組患者在年齡、月經(jīng)周期、發(fā)作頻率和病程等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組 使用尼美舒利口服。痛經(jīng)發(fā)作時, 給予尼美舒利(南昌弘益藥業(yè)有限公司, 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051989)口服, 0.05～0.1 g, 2次/d, 餐后服用。必要時可加大劑量, 但最大單次劑量不可超過100 mg。連續(xù)用藥4個月經(jīng)周期。

1.2.2觀察組 采用通竅活血湯加減治療：川芎3 g、紅棗8個(去核)、赤芍3 g、老蔥2根(切碎)、桃仁9 g(研泥)、紅花9 g、冰片0.5 g(絹包)、鮮姜9 g(切碎)。若屬氣虛血瘀證加用白術(shù)10 g、黃芪15 g、陳皮10 g；屬氣滯血瘀證加郁金5 g、白芷10 g、當(dāng)歸15 g。1劑/d, 分早晚2次煎服。以10 d為1個療程, 連用4個療程。治療過程中不用任何西藥,以免影響療效和研究結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo) 4個療程后, 參照張秀芹［2］擬定療效評定標(biāo)準(zhǔn), 以無痛經(jīng)為顯效, 痛經(jīng)明顯減輕為有效, 痛經(jīng)基本沒有減輕為無效, 比較兩組的總有效率。1年之后, 通過隨訪,統(tǒng)計兩組患者痛經(jīng)的復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料用頻數(shù)(n)或率(%)表示, 采用卡方檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較 觀察組顯效31例, 有效16例, 無效2例, 顯效率(63.27%)、總有效率(95.92%)明顯高于對照組(P＜0.05), 見表1。

2.2復(fù)發(fā)情況比較 治療后1年, 觀察組無復(fù)發(fā)39例, 復(fù)發(fā)1次者8例, 復(fù)發(fā)≥2次者2例, 總復(fù)發(fā)率(20.41%)明顯低于對照組(P＜0.05), 見表2。

表1對照組和觀察組臨床療效比較［n(%)］

表2觀察組與對照組復(fù)發(fā)情況比較［n(%)］

3 討論

《婦人經(jīng)》曰：“若經(jīng)道不通, 繞臍寒疝徹痛, 其脈沉緊。此由寒氣客于血室, 血凝不行, 結(jié)積血為氣所沖, 新血與故血相搏, 所以發(fā)痛。譬如天寒地凍, 水凝成冰。宜溫經(jīng)湯及桂枝桃仁湯、萬病丸。”由寒氣久居經(jīng)絡(luò)所致血凝阻道, 經(jīng)血不能暢行無阻, 所以發(fā)痛。本研究中通竅活血湯就是抓住病因, 辨證論治, 從活血、通經(jīng)著手, 調(diào)理經(jīng)脈使之暢行無阻,自然疼痛盡除, 身清體暢［3］。其實, 通竅活血湯方與廣為流傳的溫經(jīng)湯方有異曲同工之妙, 皆以溫?zé)崛ケ? 以升陽補陰虛。在通竅活血湯的加減過程中要區(qū)分氣虛和氣滯。氣虛一般為月經(jīng)先期, 經(jīng)色暗紅, 經(jīng)質(zhì)較稀, 經(jīng)量較多;氣滯表現(xiàn)為月經(jīng)先后不定期, 經(jīng)色紫紅, 有結(jié)塊, 經(jīng)量較少。在治療痛經(jīng)過程中調(diào)氣也是相當(dāng)重要的［4］。

尼美舒利屬于非甾體類抗炎藥, 具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用。其作用機理尚未完全清楚, 可能主要與抑制前列腺素的合成、白細(xì)胞的介質(zhì)釋放和多形核白細(xì)胞的氧化反應(yīng)有關(guān)。可用于慢性關(guān)節(jié)炎(如骨關(guān)節(jié)炎等)的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。其作用治標(biāo)不治本,主要對癥治療, 以緩解經(jīng)期的疼痛［5］。

本文研究表明, 通竅活血湯以治根著手, 調(diào)理氣血, 氣血順則疼痛自然除；而尼美舒利則靠局部阻止痛覺傳導(dǎo), 治標(biāo)不治本, 藥效去則疼痛復(fù)來。所以, 通竅活血湯治療痛經(jīng)優(yōu)勢明顯, 總有效率達(dá)到95.92%, 復(fù)發(fā)率僅為20.41%, 遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于西藥治療, 值得臨床大力推廣。

［1］ 曹陽, 趙莉, 張婷婷, 等.中藥辨證治療痛經(jīng)139例臨床觀察.中醫(yī)雜志, 2013, 54(06):488-491.

［2］ 張秀芹.中醫(yī)辨證分期治療原發(fā)性痛經(jīng)81例臨床療效觀察.中醫(yī)臨床研究, 2013(18):66-67.

［3］ 李瀚.中醫(yī)辨證治療原發(fā)性痛經(jīng).醫(yī)藥論壇雜志, 2008, 29(11):80-81.

［4］ 劉志超.溫經(jīng)湯治療痛經(jīng)48例.中國中醫(yī)藥, 2011, 9(19):36-37.

［5］ 畢鈺楨.從瘀論治原發(fā)性痛經(jīng).遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2008, 10(4):53-53.

466600 河南省西華縣人民醫(yī)院