蘭索拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效比較

胡學領 宋桂麗

蘭索拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效比較

胡學領 宋桂麗

目的比較蘭索拉唑、奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效。方法選擇消化性潰瘍出血的患者82例, 隨機分為兩組, 觀察組42例, 給予蘭索拉唑30 mg+生理鹽水100 ml, 靜脈滴注, 2次/d。對照組40例, 給予奧美拉唑40 mg+生理鹽水100 ml, 靜脈滴注, 2次/d, 5 d后觀察出血情況的改變。結果兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論蘭索拉唑是治療消化性潰瘍出血安全、有效的藥物。

蘭索拉唑 ；奧美拉唑；消化性潰瘍 ；出血

消化性潰瘍出血是臨床常見病, 主要發生于胃和十二指腸, 質子泵抑制劑是治療消化性潰瘍出血的首選藥［1,2］。自2012年河南省周口市中心醫院應用蘭索拉唑治療消化性潰瘍出血, 與奧美拉唑進行比較, 發現兩者療效相近, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 82例患者臨床資料經胃鏡確診后全都是胃和十二指腸潰瘍伴有消化道出血患者。年齡在21～68歲之間,平均年齡49.8歲, 其中男46例, 女36例, 隨機分為觀察組42例, 治療組40例。兩組病例都有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、復合潰瘍, 而且比例相當, 排除有過敏史者, 肝功能障礙, 哺乳婦女和妊娠婦女。兩組在年齡性別以及病情輕、中、重度方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2方法 兩組在常規治療的同時, 觀察組用蘭索拉唑30 mg, 2次/d, 加入100 ml鹽水中靜脈滴注。對照組用奧美拉唑40 mg, 2次/d, 加入100 ml鹽水中靜脈滴注, 療程都是5 d。

1.3療效與止血標準 療效標準： 顯效為3 d內止血, 有效為3～5 d止血；無效為5 d后止血, 顯效率加有效率為總有效率。止血標準 ：①沒有吐血和血便；②胃鏡下檢查無出血；③大便潛血試驗陰性；④經胃管抽血液體無色。

1.4統計學方法 采用SPSS統計軟件處理數據, 兩組計數資料用χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組療效比較 觀察組和對照組顯效率分別是61.9%和60.00%。有效率分別為35.71%和37.50%。總有效率分別是97.62%和95.00%。兩組總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1兩組療效比較［n (%), %］

2.2不良反應 觀察組發生皮疹1例, 對照組頭痛1例, 癥狀較輕不影響繼續治療, 停藥后自行消失。

3 討論

消化性潰瘍出血是一種常見病, 引起這種病有很多因素, 酸性胃液對胃黏膜的消化作用是形成潰瘍出血的主要因素［3］。酸性胃液對胃壁和十二指腸壁進行消化, 破壞了黏膜組織, 導致基底血管破裂, 出血時潰瘍黏膜中纖維蛋白溶解性增強, 使血塊溶解。另外血小板聚集需要在pH＞6時才能發揮作用, pH＜5.4時, 血小板不能聚集, 這樣不利于止血。因此, 治療消化性潰瘍出血的關鍵是抑制胃酸、降低胃酸的酸度。

蘭索拉唑是一種新型抑制胃酸分泌藥物, 其結構特點是側鏈中導入氟元素取代苯并咪唑化合物。該藥在酸性條件下可迅速地透過壁細胞膜轉變為次磺酸和次磺酰衍生物, 與存在于酸生成部位的H+K+-ATP酶的巰基結合, 通過抑制H+K+-ATP酶的活性而抑制酸的分泌, 提升胃內pH值, 從而改善血液凝固和血小板聚集功能。抑制胃蛋白酶的活性而發揮止血作用, 同時促進損傷粘膜的修復。

質子泵抑制劑可與胃壁細胞內H+K+-ATP酶結合而達到抑酸目的。蘭索拉唑和奧美拉唑都是質子泵抑制劑, 都可以對胃壁上細胞H+K+-ATP酶抑制作用, 其抑酸作用都高于H2受體拮抗劑。從結構上看, 蘭索拉唑因在吡啶環4位側鏈導入氟而且有三氟乙氧基取代基, 使其生物利用度較奧美拉唑提高30%以上, 對幽門螺桿菌的抑菌活性比奧美拉高4倍［4,5］。在同樣條件下, 蘭索拉唑比奧美拉唑性質更穩定,抑酸作用更強。由于蘭索拉唑的強抑酸作用, 迅速提高胃內pH值而抑制胃蛋白酶的活性, 促進血小板的集聚, 達到止血目的。

因此, 蘭索拉唑治療消化性潰瘍出血是安全、有效的藥物, 不良反應小, 值得推廣使用。

［1］ 鄒箐華.蘭索拉唑治療消化性潰瘍療效分析.重慶醫學, 2012, 41(22):2296-2297

［2］ 蔡淑清.蘭索拉唑治療消化性潰瘍64例臨床療效觀察.中國社區醫師, 2007, 9(1):31-33.

［3］ 黎泳成, 林定忠.蘭索拉唑治療消化性潰瘍出血的療效.臨床醫學, 2011, 31(30:65-66.

［4］ 梁建華, 張石革.質子泵抑制劑的研究進展與臨床應用.中國藥房, 2002, 13(1):51-53.

［5］ 高鵬.蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍89例臨床療效分析.河北醫學, 2012, 18(9):1282-1284.

466000 河南省周口市中心醫院藥學部