甘精胰島素聯合阿卡波糖治療糖尿病的療效觀察

李德勇

甘精胰島素聯合阿卡波糖治療糖尿病的療效觀察

李德勇

目的觀察甘精胰島素聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床有效性。方法選取2型糖尿病患者63例, 隨機分為觀察組32例和對照組31例, 分別采用阿卡波糖和阿卡波糖聯合甘精胰島素治療。結果治療后, 兩組患者各項指標均有顯著變化(P＜0.05)；在變化幅度上觀察組優于對照組(P＜0.05)；且治療前后兩組患者體質量指數均無顯著差異(P＞0.05)；對照組患者生低血糖發生率為16.13%, 觀察組為12.50%, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病, 安全有效, 符合胰島素分泌模式, 值得臨床廣泛應用。

2型糖尿病；甘精胰島素；阿卡波糖；有效性

2型糖尿病是臨床常見病和多發病。胰島B細胞功能缺陷是2型糖尿病發病的主要機制, 因而, 改善胰島B細胞的功能, 有效控制血糖是臨床糖尿病的主要手段［1］。本研究以63例2型糖尿病為研究對象, 分別采用甘精胰島素聯合阿卡波糖和單純阿卡波糖治療, 重點探討甘精胰島素聯合阿卡波糖對于2型糖尿病的有效性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年12月～2013年12月收治的2型糖尿病患者63例為研究對象；所有患者均由臨床癥狀、病歷調查、實驗室檢查聯合確診, 符合第6 版《內科學 》糖尿病診斷標準。排除標準：惡性腫瘤；內分泌紊亂；全身性慢性疾病等。觀察組：32例, 給予甘精胰島素聯合阿卡波糖治療；男21例, 女11例；年齡50～75歲, 平均(63.25±6.03)歲；病程1個月～5年, 平均(3.01±0.27)年。對照組：31例, 單純給予阿卡波糖治療；男20例, 女11例；年齡50～75歲, 平均(62.09±7.11)歲；病程1個月～5年, 平均(3.22±0.19)年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異均無統計學意義(P＞0.05)。

1.2方法 患者入院后, 均進行常規檢查, 并進行嚴格的飲食控制及運動治療。對照組患者給予口服阿卡波糖(拜耳醫藥保健有限公司生產, 國藥準字H20010716)1片, 50 mg/片,與三餐同服, 每3天調整1次劑量, 無不適可逐漸增加服藥劑量, 劑量不超過300 mg/d, 直至餐后2 h血糖(2 hPG)達到7～8 mmol/L為止［2］。觀察組患者在對照組的基礎上, 應用甘精胰島素(甘李藥業股份有限公司, 國藥準字S20050051), 起始劑量為1次/d, 1支/次, 每3天調整1次劑量, 空腹血糖(FBG)達標后維持甘精胰島素劑量。療程均為2周。

1.3觀察指標 觀察兩組患者FBG、2 hPG、糖化血紅蛋白(HbA1c)及體質量指數變化情況, 并觀察兩組患者低血糖發生率。

1.4統計學方法 所有數據均以統計學軟件SPSS17.0進行分析, 計量資料以表示, 采用t檢驗, 以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者各觀察指標比較分析 治療前, 兩組患者FPG、2 hPG及HbA1c水平均無顯著差異(P＞0.05)；治療后, 兩組患者各項指標均有顯著變化(P＜0.05)；在變化幅度上觀察組優于對照組(P＜0.05)；且治療前后兩組患者體質量指數均無顯著差異(P＞0.05), 見表1。

表1 兩組患者各觀察指標比較結果

表1 兩組患者各觀察指標比較結果

組別例數FPG(mmol/L)2 hPG(mmol/L)HbA1c(%)體質量指數(kg/m2)對照組治療前3114.50±2.8016.30±2.5112.37±1.3326.09±3.03治療后6.88±1.938.57±2.027.34±1.7126.43±3.11觀察組治療前3213.43±3.1215.79±3.6513.04±1.2026.02±3.12治療后5.67±1.537.15±1.305.42±1.2526.32±3.10

2.2兩組患者低血糖發生情況 對照組患者有5例發生低血糖, 發生率為16.13%；觀察組患者有4例發生低血糖, 發生率為12.50%；兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

目前, 2型糖尿病已成為社會公認的健康問題, 其主要表現為長期高血糖, 而高血糖又是導致血管及神經病變的重要因素, 因而, 糖尿病患者較易并發心、腦、腎等器官的功能減退或衰竭等并發癥, 嚴重影響了患者的健康及預后。胰島素是治療糖尿病的首先用藥, 但由于糖尿病為終身疾病,需長期治療, 而長期大劑量使用胰島素可造成高胰島素血癥,增加血管粥樣硬化的可能性。因而, 2型糖尿病的治療原則為良好控制血糖, 盡量減少胰島素用量, 降低低血糖發生率。

甘精胰島素是長效胰島素類似物, 能模擬胰腺生理性基礎胰島素的分泌, 平穩控制血糖水平, 有效作用24 h, 無峰值；且臨床研究發現［3］, 甘精胰島素的低血糖發生率較低。阿卡波糖是一種新型的糖苷酶抑制劑, 可提高胰島素的敏感性,降低餐后血糖, 有效緩解胰島細胞的負荷, 改善糖代謝。

本研究結果顯示, 治療后, 觀察組患者FPG、2 hPG及HbA1c水平均優于對照組, 說明阿卡波糖聯合甘精胰島素增強了降糖效果。同時結果顯示, 兩組患者低血糖發生率并無顯著差異, 說明聯合甘精胰島素后, 并未增加低血糖的發生率, 安全有效。

本研究表明, 甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病,安全有效, 符合胰島素分泌模式, 值得臨床廣泛應用。

［1］ 章早立, 陳磊.阿卡波糖聯合甘精胰島素治療初診2型糖尿病45例療效觀察.山東醫藥, 2011, 51(19):34.

［2］ 廖慶斌.甘精胰島素與阿卡波糖片聯合治療老年糖尿病50例臨床觀察.重慶醫學, 2012, 41(5):477-478.

［3］ 易董, 駱明光, 李海成, 等.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療初診2型糖尿病的療效觀察.河北 醫學, 2010, 16(12):1444-1446.

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