沙美特羅替卡松對比布地奈德吸入劑治療哮喘急性發作臨床觀察

李均 郭文娟

沙美特羅替卡松對比布地奈德吸入劑治療哮喘急性發作臨床觀察

李均 郭文娟

目的探討沙美特羅替卡松在哮喘急性發作中的臨床應用價值。方法選取本院2011年4月～2013年6月收治的82例哮喘急性發作患者為研究對象, 按收治時間分為對照組和觀察組, 每組41例。對照組采用布地奈德吸入劑進行治療, 觀察組使用沙美特羅替卡松粉吸入治療, 比較兩組患者治療前后癥狀及肺功能的改善情況。結果治療后, 兩組患者的癥狀及肺功能均獲得了明顯改善, 觀察組的臨床療效及用力呼氣肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)以及最大呼氣峰流速(PEF)等肺功能指標均優于對照組, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論沙美特羅替卡松治療哮喘急性發作可獲得良好的治療效果, 臨床上應加以推廣。

哮喘；沙美特羅替卡松；布地奈德吸入劑；肺功能檢測

哮喘是一種呼吸道慢性炎癥疾病, 近年來的發病率較高,已引起了人們的廣泛關注［1］。在呼吸系統疾病的診斷和治療中, 肺功能的檢測十分關鍵, 它不僅是一種檢測手段, 同時也可用于評估患者的哮喘控制程度。目前, 聯用糖皮質激素和長效β2受體激動劑治療哮喘急性發作已成為人們首選的治療方案。沙美特羅經氣霧劑給藥之后可獲得良好的平喘作用, 有文獻報道其維持時間可達12 h之上［2］。本院運用沙美特羅替卡松粉吸入劑對2011年4月～2013年6月收治的哮喘急性發作患者進行了治療, 療效令人滿意, 現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院和河南科技大學第二附屬醫院2011年4月～2013年6月收治的82例哮喘急性發作患者為研究對象, 均依據2008年中華醫學會呼吸病學會哮喘學組制訂的診斷標準予以確診［3］。其中有男性患者45例, 女性患者37例, 年齡20～72歲, 平均年齡(41.9±8.6)歲。患者主要有咳嗽、呼吸困難和氣喘等臨床癥狀。按收治時間將上述患者分為對照組和觀察組, 每組41例。兩組患者的一般資料比較差異不具有統計學意義(P＞0.05), 存在可比性。

1.2治療方法 對照組采用布地奈德吸入劑(AstraZeneca,進口藥品注冊證號 H20080249)進行治療, 初始計量為100～400 μg/次, 每日早晚各1次；最大劑量為800 μg/次, 2次/d, 維持劑量為100～400 μg/次, 1次/d。觀察組采用沙美特羅替卡松粉吸入劑(葛蘭素史克, 進口藥品注冊證號 H20090241)進行治療, 哮喘急性發作時每日劑量為200 /400～250/500 μg；病情嚴重時可靜注糖皮質激素, 癥狀完全控制后維持劑量為每日50/100～250/500 μg。兩組均以2個月為一個治療療程, 隨訪1～3個月。

1.3觀察指標 治療前后肺功能各項指標, 觀察并記錄取得不同療效的例數和比例。

1.4療效評定標準 臨床控制：癥狀完全緩解, FEV1增加＞35%, PEF晝夜波動在20%以內；顯效：癥狀明顯減輕, FEV1增加介于20%～25%之間, PEF晝夜波動在20%以內；好轉：癥狀有所減輕, FEV1增加介于15%～24%之間；無效：癥狀、FEV1等值無改善或有加重現象。治療有效率=臨床控制率+顯效率+好轉率。

1.5統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件進行處理, 以表示計量資料, 采用t檢驗, 計數資料使用χ2進行檢驗。

2 結果

2.1臨床療效 經治療后, 觀察組的臨床療效明顯好于對照組, 在治療總有效率方面, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

2.2治療前后肺功能的改善情況 與治療前相比, 兩組患者的肺功能均獲得了明顯的改善, 觀察組用力呼氣肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)以及最大呼氣峰流速(PEF)等肺功能各項指標均明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1兩組臨床療效比較

表2治療前后兩組患者肺功能改善情況比較

表2治療前后兩組患者肺功能改善情況比較

注：與治療前比較,aP＜0.01；與對照組比較,bP＜0.05

組別時間FVC(L)FEV1(%)PEF(L/s)觀察組(n=41)治療前2.19±0.2066.2±4.94.24±0.36治療8周后2.94±0.25ab81.4±4.3ab5.33±0.32ab對照組(n=41)治療前2.17±0.2165.9±5.04.26±0.35治療8周后2.79±0.16a76.9±3.9a4.93±0.35a

3 討論

哮喘是一種致病機制較為復雜的慢性氣道炎癥, 氣道高反應性是這種疾病的主要特征。本次治療中采用的沙美特羅替卡松粉是一種復方吸入制劑, 其中的沙美特羅可與呼吸道平滑肌細胞上的β2受體緊密結合, 在持久舒張支氣管的同時還可抑制炎性介質的釋放和呼吸道高反應性, 在治療哮喘急性發作方面具有較為明顯的優勢。丙酸氟替卡松是一種糖皮質激素類藥物, 具有良好的抗炎作用。兩者聯合使用即可以增加β2受體的數量, 又可以增加嗜酸細胞的凋亡, 可發揮出良好的協同作用。

哮喘患者的肺功能均會出現一定程度的損害, 而反映其損害程度的指標主要有FVC、FEV1和PEF。林士軍等［4］經研究發現, 采用沙美特羅替卡松粉吸入治療后, 患者的FEV1和PEF檢測值均顯著高于治療前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。周承華等［5］經研究認為哮喘急性發作時與緩解期的肺功能各項指標比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。上述均與本次研究的結果相一致。本次研究顯示, 應用沙美特羅替卡松粉對收治的41例哮喘急性發作患者進行治療后, 患者的癥狀和肺功能均得到了明顯的改善, 與對照組比較均差異明顯, 這表明沙美特羅替卡松治療哮喘急性發作可獲得良好的療效, 值得臨床借鑒和推廣。

［1］ 彭國慶, 周永英.沙美特羅替卡松粉吸入劑治療哮喘的臨床療效分析.中國當代醫藥, 2010, 17(23):59-61.

［2］ 靳曉玉.沙美特羅替卡松粉吸入劑對哮喘急性發作患者肺功能的影響.醫學綜述, 2011, 17(20):3176-3177.

［3］ 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南( 支氣管哮喘的定義診斷治療和管理方案).中華結核和呼吸雜志, 2008, 31(3) :177-185.

［4］ 林士軍, 王桂杰, 劉玉春, 等.舒利迭治療支氣管哮喘的臨床觀察.臨床肺科雜志, 2009, 14(2):188-189.

［5］ 周承華, 徐月清, 王秋鴿.支氣管哮喘患者肺功能變化的臨床意義.醫學綜述, 2009, 15(17) :2690-2691.

471000 洛陽, 中國航空工業集團公司洛陽電光設備研究所醫院(李均)；河南科技大學第二附屬醫院(郭文娟)