鼻內鏡術后局部應用糖皮質激素治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效分析

潘宇紅

鼻內鏡術后局部應用糖皮質激素治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效分析

潘宇紅

目的探討鼻內鏡術后局部使用糖皮質激素治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果。方法選取124例慢性鼻竇炎鼻息肉患者的臨床資料, 根據床號將患者分為觀察組與對照組, 每組62例, 觀察組在鼻內鏡術后局部給予糖皮質激素治療, 對照組不予激素治療, 隨訪6～12個月。結果觀察組治療的總有效率與復發率均明顯優于對照組, 差異有統計意義(P＜0.05)。結論在鼻內鏡術后局部使用糖皮質激素治療慢性鼻竇炎鼻息肉, 療效顯著, 值得推廣。

慢性鼻竇炎鼻息肉；鼻內鏡術；糖皮質激素

慢性鼻竇炎是一種常見性、多發性的臨床疾病, 多繼發于急性鼻炎和上呼吸道感染, 主要的臨床表現為［1］：鼻塞、鼻涕增多、嗅覺減退等。該疾病的病程一般比較長, 且復發率比較高, 對患者的生活質量造成極大的影響。因此, 必須選擇一種的有效的治療方案, 以提高疾病的治愈率及降低其復發率。為此, 內蒙古赤峰市平莊礦區總醫院對124例慢性鼻竇炎鼻息肉患者的臨床資料進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院于2012年1月～2013年1月期間收治124例慢性鼻竇炎鼻息肉患者的臨床資料, 其中男性患者72例, 女性患者52例, 年齡在25～72歲之間, 平均年齡為(48.5±4.5)歲；病程在6個月～15年之間, 平均病程為(7.5±2.5)年。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05), 可以用作對比。

1.2方法 在鼻內鏡手術中, 患者取仰臥位, 切除鼻腔息肉組織, 并摘除鉤突, 從而充分打開篩泡, 擴大上頜竇開口, 在CT下把篩竇、額竇、蝶竇開口開放。術后次日可將凡士林紗條取出, 然后用1%麻黃素棉片進行鼻腔黏膜的收縮, 并同時采用呋麻滴鼻液結合地塞米松注射液進行滴鼻, 3 次/d, 3 滴/側, 均持續一周。術后4 d可采用生理鹽水進行鼻腔的沖洗, 1 次/d, 共清洗3 d, 以將血痂、血凝塊、偽膜等徹底清除。術后一周可出院。出院后患者還要用生理鹽水進行鼻腔的清洗, 1次/周, 共清洗5周。并采用呋麻滴鼻液結合地塞米松注射液進行滴鼻, 共滴4周。術后2～6 周采用鼻內窺鏡進行鼻腔的檢查與沖洗, 一周一次。對照組患者除不給予地塞米松注射液進行滴鼻治療外, 其他方法與觀察組一樣。兩組患者共隨訪6～12個月。

1.3療效評定 根據《內窺鏡鼻竇手術療效評定標準》進行評定［2］：①顯效：臨床癥狀消失, 竇口開放良好, 竇腔內黏膜上皮化, 分泌物消失；②有效：臨床癥狀明顯改善, 竇內黏膜局部形成肉芽組織, 膿性分泌物明顯減少；③無效：臨床癥狀無明顯改變, 且術腔黏連, 竇口閉鎖；④復發：臨床癥狀恢復, 術腔黏連, 竇口狹窄或閉鎖。

總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%復發率=無效例數/總例數×100%

1.4統計學方法 本次研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計數采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療總有效率及復發率比較：觀察組顯效32例(51.61%), 有效27例(43.55%), 無效3例(4.84%), 總有效率為95.16%, 復發率為4.84%；對照組顯效19例(30.65%), 有效29例(46.77%), 無效14例(22.58%), 總有效率為77.42%,復發率為22.58%。觀察組治療的總有效率與復發率均明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1比較兩組患者治療總有效率及復發率［n (%), %］

3 討論

慢性鼻竇炎合并鼻息肉是因為鼻腔內息肉將鼻竇開口堵住, 導致鼻竇內分泌物不能正常排出引起的。因鼻腔內的生理結構比較特殊, 導致手術操作的空間比較小, 而傳統的手術治療容易損傷鼻腔結構。因此需要尋找更加安全、有效的治療方案。隨著鼻內窺鏡手術的廣泛應用, 其在慢性鼻竇炎合并鼻息肉中的治療效果明顯優于傳統手術治療, 且安全性更高。但該手術且無法對炎癥進行徹底的清除, 術后容易出現鼻腔黏膜黏連或水腫等, 使鼻息肉容易復發。臨床研究表明：鼻息肉的構成主要為高度水腫黏膜, 其上皮為假復層纖毛柱狀上皮, 纖毛部易缺失, 并有部分上皮化為鱗狀上皮,而上皮下為疏松結締組織, 中間還有炎性細胞浸潤［3］。地塞米松是一種人工合成的腎上腺皮質激素, 能有效治療各類炎癥。該藥物能有效減輕嗜酸粒細胞于鼻黏膜上皮中的浸潤效果, 從而減輕細胞因子效益, 從而對炎癥介質的生成與釋放進行有效的抑制, 并通過發揮抗變態反應與抗炎作用, 從而實現治療的目的。

在本次研究中, 通過觀察組患者于鼻內鏡后給予糖皮質激素治療, 其治療總有效率及術后并發率均明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見, 在鼻內鏡后給予糖皮質激素治療, 療效顯著, 且復發率較低。

［1］ 夏力.慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡手術后局部應用糖皮質激素療效觀察.中國現代醫生, 2011, 49(03):35-36.

［2］ 任軍陽.鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后局部使用糖皮質激素效果分析.中國鄉村醫藥, 2013, 20(02):37-38.

［3］ 李冰慧.慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后局部使用糖皮質激素的療效分析.中外醫學研究, 2013, 11(26):38-39.

024076 內蒙古赤峰市平莊礦區總醫院耳鼻喉科