肌酐在糖尿病患者腎小球濾過功能評價中的作用

陳瑞湖

肌酐在糖尿病患者腎小球濾過功能評價中的作用

陳瑞湖

目的探討肌酐在糖尿病患者腎小球濾過功能評價中的作用。方法選擇糖尿病患者75例, 選擇健康體檢者67例, 測定入組者的血清肌酐值和血清胱抑素C值, 并進行比較。結果肌酐對發生中重度腎功能損害的糖尿病患者的腎功能有較好的評價。結論對僅發生輕度腎功能損害的糖尿病患者的腎功能進行評價時, 血清Cr敏感性較差。

肌酐 ；糖尿病 ；腎功能 ；損害

糖尿病患者常會使腎臟處于超負荷的狀態, 對腎臟的功能造成嚴重的影響。當患者發生腎衰時, 一般通過腎小球濾過率(GFR)來對患者此時的腎功能進行綜合評價, 而在臨床工作中最常用于評估GFR的指標是血清肌酐(Cr), 但作者在使用中發現Cr在輕度腎功能損傷時可能不夠敏感。血清胱抑素C(Cys-C)是近年發現的一個能較好反映GFR的指標［1，2］, 本文將其與肌酐進行比較, 探討肌酐在糖尿病患者腎小球濾過功能評價中的優缺點, 現報告如下。

1 資料與方法

1.12009～2012年收治糖尿病患者75例, 男40例, 女35例,年齡22～60歲。對照組67例, 為健康體檢者, 男36例, 女31例, 年齡35～60歲, 均無嚴重軀體疾病。兩組人員在性別、年齡等方面的差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2方法 入組者的血液收集后, 進行血清Cr和Cys-C的檢測, 并進行比較和分析。

1.3統計學方法 研究中所得的數據采用SPSS 16.0統計軟件包進行分析和處理, 結果均以均數±標準差表示,組間比較采用成組t檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

腎病患者的腎損害情況：依據肌酐清除率Ccr將腎損害分為輕度損害、中度損害和重度損害3個級別, 75例腎損害患者中有輕度損害20例；中度損害32例；重度損害23例。

對照組和患者組檢測的Cys-C與肌酐水平進行比較, 見表1。

表1對照組和不同損害程度的患者血Cys-C與肌酐水平的比較

表1對照組和不同損害程度的患者血Cys-C與肌酐水平的比較

注：aP＜0.05與對照組比較；bP＜0.01與對照組比較

分組Cys-C(mg/L)Scr(μmol/L)對照組0.82±0.1368.7±8.9輕度損害2.21±0.63a94.1±35.8中度損害2.84±0.87b263.7±32.2b重度損害4.91±1.75b532.2±57.8b

對照組和患者組檢測的Cys-C與Scr水平對腎小球濾過率靈敏度的比較, 見表2。

3 討論

糖尿病患者常發生嚴重的腎臟功能損傷, 加重糖尿病患者的病情, 嚴重影響其康復和預后。而GFR是常用于反映患者腎臟功能的指標, 血肌酐測定又是使用最廣泛的評估GFR的指標。雖然血肌酐測定在臨床中有著廣泛的使用, 但我們發現其在反映GFR中存在著一定的盲點。從本研究的結果中可以看出, 當患者的腎臟功能僅發生較輕的損傷時, Scr不能夠很好的反映出此時患者的腎臟功能。當患者的腎臟功能有中重度的損傷時, Scr測定能夠準確的反映出此時患者的腎臟功能情況。

通過本研究證實：在僅有輕度腎功能損傷的糖尿病患者中, 血清Cys-C水平有了較為明顯的升高, 它與對照組之間的差異具有統計學意義(P＜0.05)。而在僅有輕度腎功能損傷的糖尿病患者中, 其血清Cr的測定值與對照組之間的差異無有統計學意義(P＞0.05)。所以, 與血清Cr相比, 血清Cys-C水平在反映糖尿病患者腎功能損傷方面具有更好的優勢, 特別是在患者僅發生腎臟的早期損害時, 能夠更為準確的反映出患者的腎功能, 從而為臨床判斷病情和制定治療方案提供依據。

［1］ 謝群芳, 王葉舟, 戴文森.血清胱抑素C清除值估測腎小球濾過率的臨床評價.中國誤診學雜志, 2007, 7(9):1969-1970.

［2］ 楊蔚潔, 顧敏娟, 夏洪, 等.血清胱抑素C診斷早期糖尿病腎病腎損害.中國臨床醫學, 2008, 15(2):223-224.

Evaluation effect of creatinine for glomerular filtration function in patients with diabetes mellitus

CHEN Rui-hu.
Clinical Laboratory of People's Hospital of Taishan, Taishan 529200, China

ObjectiveTo investigate the role of creatinine, glomerular filtration function evaluation in diabetic patients.Methods75 cases of diabetes, 67 cases of healthy people, into the group's determination of serum creatinine and serum cystatin C values and compared.Resultscreatinine renal function occur in severe renal damage in diabetic patients with better evaluation.ConclusionThe occurrence of renal function is only mildly impaired renal function was evaluated in patients with diabetes, serum Cr poor sensitivity.

Creatinine; Diabetes mellitus; Renal function;Damage

529200 廣東省臺山市人民醫院檢驗科