三維適形放療治療中晚期原發性肝癌療效分析

郭紅斌

三維適形放療治療中晚期原發性肝癌療效分析

郭紅斌

目的探討三維適形放療治療中晚期原發性肝癌的臨床效果。方法所選的原發性肝癌患者共60例, 所選患者隨機分為觀察組和對照組。對照組患者給予單純的肝動脈栓塞化, 觀察組患者肝動脈栓塞治療基礎上(具體方法同對照組), 同時給予三維適形放射治療。觀察組和對照組患者均每2個月復查1次, 除了常規檢查(血常規、大小便常規、生化電解質、心電圖、胸片)外, 行上腹部增強MRI。評定兩組治療效果。結果觀察組患者完全緩解4例、部分緩解11例、無變化10例、進展5例。對照組患者完全緩解2例、部分緩解7例、無變化13例、進展8例。觀察組有效率(完全緩解率+部分緩解率)高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論三維適形放療治療中晚期原發性肝癌的臨床效果顯著, 值得臨床借鑒。

原發性肝癌；中晚期；三維適形放療

手術根治性切除是治療肝癌較為理想方法, 但是大部分患者在確診為肝癌是已經處于晚期, 喪失了手術根治性切除治療機會。肝動脈栓塞化療是肝癌非手術 治療中的緩解率較高的治療措施, 但遠期效果欠佳［1］。本文選擇本院中晚期肝癌患者, 觀察三維適形放療在肝動脈栓塞化療基礎上治療中晚期肝癌的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所選的原發性肝癌患者共60例, 均為本院2010年10月～2013年10月期間住院病例, 上述患者符合原發性肝癌診斷標準, 所選患者肝功能Child分級為A級或B級, 所選患者均為肝動脈栓塞化療禁忌以及無放療禁忌。所選患者分期Ⅲa或者Ⅲb期。所選患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者和對照組患者各30例。觀察組男性患者18例, 女性患者12例, 年齡最小為32歲, 最大為65歲, 平均年齡為42.3歲。對照組男性患者17例, 女性患者13例,年齡最小為33歲, 最大為66歲, 平均年齡為41.7歲。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統計學意義, 具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予單純的肝動脈栓塞化, 采用Seldinger技術, 經有股動脈插管到達肝固有動脈, 左或者右肝動脈, 行肝動脈栓塞化療, 緩慢注入吉西他濱、地塞米松、格拉司瓊、碘化油混合液, 而后給予保肝治療。6～8周后行上腹部磁共振檢查后根據腫瘤具體情況進行重復治療。觀察組患者肝動脈栓塞治療基礎上(具體方法同對照組), 同時給予三維適形放射治療：肝動脈栓塞化療2周后, 患者的化療反應基本消失后, 患者經上腹部增強CT掃描定位, 根據定位CT圖像, 進行靶區勾畫, PTS計劃系統上設計射野(一般2～4個射野), 90%等劑量曲線完全包繞PTV, 相關重要器官的耐受量是在可接受范圍內。放療劑量：腫瘤體積小于肝臟體積25%的患者給予放射劑量為50 Gy, 每次給予2 Gy, 1次/d, 每5周給予1次。門靜脈癌栓以及肝門區腫瘤患者給予劑量為50 Gy, 每次劑量為2 Gy, 1次/d, 每周給予5次。觀察組和對照組患者均每2個月復查1次, 除了常規檢查(血常規、大小便常規、生化電解質、心電圖、胸片)外, 行上腹部增強MRI。

1.3療效評定 根據WHO指定的實體瘤療效標準進行療效評定：分為完全緩解、部分緩解、無變化、進展。肝癌病灶完全消失, 無腫瘤病灶存在, 為完全緩解；肝癌病灶較治療前縮小超過50%, 為部分緩解；肝癌病灶較治療前縮小低于50%, 或者腫瘤病灶增大小于25%；或者沒有新腫瘤病灶出現, 為無變化；肝癌病灶較治療前增加超過25%, 或者有新的腫瘤病灶出現, 為進展。

1.4統計學方法 兩組患者所得的治療效果相關數據在統計學軟件SPSS14.0下進行統計學分析, 率的比較采用卡方檢驗, P＜0.05, 顯示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療效果比較見表1。

觀察組有效率(完全緩解率+部分緩解率)高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1兩組患者療效評定結果(n, %)

3 討論

三維適形放療是目前發展較快的放療及時, 在立體定向等中心技術支持下, 能夠使放射劑量分布區域在三維方向上與腫瘤靶區保持一致, 三維適形放療中定位準確且精確, 其放射劑量在靶區集中, 而腫瘤周圍組織受射線的照射劑量低。正常的肝臟組織對放射較為敏感。三維適形能夠對腫瘤局部進行高劑量的照射, 使局部腫瘤劑量得到顯著提高, 從而減少對正常肝臟組織的照射, 減少腫瘤周圍正常組織不必要損傷, 從而起到更好的控制腫瘤生長作用, 從而提高腫瘤患者的近期療效和生存率［2,3］。本文觀察組在肝動脈栓塞化療基礎上給予三維適形放療, 觀察組有效率顯著高于對照組, 說明在肝動脈栓塞治療效果不理想或者腫瘤邊緣實施三維適形放療, 能夠提高原發性肝癌的治療效果。所以三維適形放療治療中晚期原發性肝癌的臨床效果顯著, 值得臨床借鑒。

［1］ 李震寰.原發性肝癌介入治療與放療的療效比較.河北醫藥, 2013(23):3598-3599.

［2］ 王勇兵, 曾自力, 林鋒.三維適形放療體模階段的質量保證與質量控制.中國輻射衛生, 2013, 06:717-718.

［3］ 儲開岳, 吳建亭, 葛彬彬.中段食管癌三維適形放療與調強放療劑量比較.中華實用診斷與治療雜志, 2013(10):996-998.

473058 河南省南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院放射科