人工髖關節置換術與內固定術治療老年股骨粗隆間骨折療效觀察

張靜 賴澤新

人工髖關節置換術與內固定術治療老年股骨粗隆間骨折療效觀察

張靜 賴澤新

目的比較老年股骨粗隆間骨折患者運用人工髖關節置換術和內固定術治療的臨床效果。方法本院診治的48例老年股骨粗隆間骨折患者, 將所選的患者隨機分為兩組, 對照組的24例患者運用內固定術, 觀察組的24例患者運用人工髖關節置換術, 比較兩組患者的術后并發癥發生率、術后死亡率、術后髖部畸形率、術后內置物松動率以及術后髖關節功能評分等指標。結果通過研究發現, 觀察組患者術后的髖關節功能評分顯著優于對照組, 兩組患者差異有統計學意義(P＜0.05)；然而人工髖關節置換術后觀察組患者的死亡率高于對照組, 兩組患者差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者內科并發癥發生率、髖部畸形率以及內置物松動率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論對于老年股骨粗隆間骨折的患者, 人工髖關節置換術和內固定術治療的效果均有優劣, 臨床在制定治療方法時應全面分析患者的情況后決定。

人工髖關節置換術；內固定術；老年股骨粗隆間骨折；臨床療效

股骨粗隆間骨折是指小粗隆水平線與股骨頸基底部之間出現的骨折, 主要見于老年人［1］。我國人口老齡化現象逐漸的突出, 股骨粗隆間骨折的發病患者數量越來越多, 對這類患者的生活質量造成嚴重的影響。運用傳統的保守治療方法,患者后期會出現很多并發癥, 而且1年內的死亡率甚至超過60%。假如患者無手術禁忌證, 現今老年股骨粗隆間骨折主要采取手術治療。手術治療主要時為了避免髖內翻畸形及降低死亡率, 促進患者早日恢復健康。選擇手術治療時有多種方法, 例如人工髖關節置換術與復位內固定術［2］。通過臨床證明, 現今老年股骨粗隆間骨折要運用哪種手術方式治療,仍然存在具有一定的爭議。本院診治的48例老年股骨粗隆間骨折患者, 對其臨床資料進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院選擇2011年8月-2013年8月間診治的48例老年股骨粗隆間骨折患者, 其中34例為男性, 14例為女性；年齡在58～76歲之間, 平均為(63.4±3.8)歲；將所選的患者隨機分為兩組, 比較兩組患者的性別、年齡等基本信息, 差異無統計學意義, 可以進行比較(P＞0.05)。

1.2納入標準 ①所選人員為老年股骨粗隆間骨折患者；②兩組患者隨機分配；③樣本數量不低于10人；④具備手術條件的患者。

1.3治療方法及觀察指標 對照組患者運用內固定術進行治療, 觀察組患者運用人工髖關節置換術進行治療。比較兩組患者的術后并發癥發生率、術后死亡率、術后髖部畸形率、術后內置物松動率以及術后髖關節功能評分等指標。

1.4統計學方法 進行統計學分析時采用SPSS14.0系統軟件, 用優勢比來表示計數資料, 連續性變量用加權平均樹差表示, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過研究發現, 觀察組患者術后的髖關節功能評分顯著優于對照組, 兩組患者差異有統計學意義(P＜0.05)；然而人工髖關節置換術后觀察組患者的死亡率高于對照組, 兩組患者差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者內科并發癥發生率、髖部畸形率以及內置物松動率比較差異無統計學意義(P＞0.05), 見表1。

表1兩組患者的各項指標比較［n(%)］

3 討論

人工髖關節置換術主要為全髖關節置換術和股骨頭置換術。兩種方法在并發癥發生率、髖部畸形率以及內置物松動率均未見明顯差異, 但是兩組患者術后髖關節功能評分, 人工股骨頭置換術組明顯優于內固定組。出現這種情況的原因可能是人工股骨頭置換術后, 患者能夠早期下床活動, 減少臥床的時間, 早期進行功能鍛煉, 因此髖關節功能更好［3］。對術后死亡率進行比較, 兩組患者差異不大, 但是內固定組略優于人工髖關節置換術。對其原因進行分析, 老年患者出現股骨粗隆間骨折前常常同時存在很多內科疾病, 機體的各項功能降低, 對手術的耐受程度較低。而且人工全髖關節置換術為骨科大手術, 其手術所需時間、術中出血量以及對機體的損傷程度均明顯比內固定術及人工股骨頭置換術高, 因而引起患者的死亡率也相對較高［4］。

本文研究的各項指標指出, 人工股骨頭置換組均不低于甚至優于內固定術組。因而, 假如老年患者同時存在嚴重骨質疏松, 內固定術療效并不明確, 可首先考慮進行人工股骨頭置換術, 特別是預計壽命不長、高齡、髖臼基本完整者及全身狀況較差者, 臨床上還是建議首先進行人工股骨頭置換術, 以此減少術中出血, 縮短手術時間, 降低手術創傷, 同時高齡患者術后活動較少, 人工股骨頭置換一般能夠滿足患者日常生活需求［5］。由于股骨粗隆間骨折主要為身體情況較差、高齡以及存在內科并發癥患者, 因而選擇手術時應慎重考慮。

綜上所述, 對于老年股骨粗隆間骨折的患者, 人工髖關節置換術和內固定術治療的效果均有優劣, 臨床在制定治療方法時應全面分析患者的情況后決定。

［1］ 李康養, 馬楚平, 梁江山, 等.DHS、PFNA及人工關節治療老年股骨粗隆間骨折臨床療效分析.中國中醫骨傷科雜志, 2011, 24(07):948-949.

［2］ 蔡小強, 鄒天明, 陳廣祥, 等.人工股骨頭置換與動力髖螺釘內固定治療高齡股骨粗隆間骨折臨床對比分析.中國矯形外科雜志, 2010, 10(19):96-97.

［3］ 麻東風.動力髖螺釘、關節置換治療高齡股骨粗隆間骨折的療效評價.中國老年學雜志, 2010, 24(10):394-395.

［4］ 葉冬平, 李鋒生, 梁偉國, 等.半髖關節置換與PFN內固定治療高齡不穩定型股骨粗隆間骨折的療效比較.中國矯形外科雜志, 2009, 33(18):172-173.

［5］ 唐長友, 向忠, 沈翔, 等.股骨頭置換與DHS內固定術治療老年人股骨粗隆間粉碎性骨折的前瞻性對比研究.中國骨與關節損傷雜志, 2009, 40(09):64-65.

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