巨大兒相關因素及對妊娠結局的影響分析

倪麗嬋

巨大兒相關因素及對妊娠結局的影響分析

倪麗嬋

目的研究巨大兒發生相關因素及對其妊娠結局的影響分析。方法從2008年3月～2013年3月, 于本院抽取150例產婦, 包括產巨大兒的產婦73例作為觀察組, 產正常新生兒的產婦77例作為對照組, 經產婦或其家屬同意, 將其作為研究對象。對兩組孕婦懷孕情況及產后并發癥的發生進行相互的對比。結果觀察組產巨大兒產婦的體重, 宮高, 腹圍大小明顯高于對照組產正常新生兒的產婦。差異均有統計學意義(P均＜0.05)。觀察組新生兒發生窘迫的概率明顯要高于對照組, 且產婦發生產后產道裂傷, 需行剖宮術的幾率要大。差異均有統計學意義(P均＜0.05)結論孕婦肥胖, 或患有妊娠期糖尿病可導致巨大兒的產生率升高。巨大兒的生產可引發對產婦并發癥的發生幾率加大。

妊娠結局；巨大兒；正常新生兒

生活水平日益升高, 巨大兒的發生率也不斷上升, 當胎兒生長過大, 隨著孕周的增加, 孕婦會有腹部沉重, 甚至發生腹痛, 呼吸困難等癥狀, 并且體重也會迅速增長［1］。造成生產困難, 生產時間延長, 危及母親與胎兒的健康和生命安全, 甚至導致新生兒血液或肺部的一系列并發癥的發生, 可對孩子的未來造成遠大的的影響［2］。由于該病的特殊性, 所以盡早的找到其原因進行相對的預防就尤為重要。有報道稱孕婦肥胖易導致巨大兒的發生, 鑒于此, 本文通過對巨大兒相關因素及對妊娠結局的影響分析效果做出探討, 得到了一些結論, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2008年3月～2013年3月, 于本院抽取150例產婦, 將其作為作為研究對象。年齡在17～41歲之間,平均年齡為(28.6±1.5)歲, 經產婦或其家屬同意, 分為觀察組和對照組, 其中觀察組為產巨大兒的產婦73例, 包括初產婦37例, 經產婦36例, 年齡在17～39歲之間, 平均年齡為(28.7±1.6)歲。對照組為產正常新生兒的產婦77例, 包括初產婦38例, 經產婦39例年齡, 在18～41歲之間, 平均年齡為(27.5±2.1)歲。兩組產婦在年紀、產次上相差無幾, 差異無統計學意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2研究方法 對產婦的體重, 宮高, 腹圍的大小在臨產前進行測量并記錄, 并對產婦的產前血糖進行檢測。

1.3測量結果標準 通過以下內容對產婦的血糖進行監測。在空腹12 h后, 口服葡萄糖75 g, 在不同的時間段對血糖進行測量：空腹＞5.6 mmol/L, 1 h＞10.3 mmol/L, 2 h＞8.6 mmol/L, 3 h＞6.7 mmol/L。滿足以上兩項即診斷為妊娠期糖尿病。

1.4統計學方法 以SPSS13.0軟件分析。數據比較以χ2檢驗。計量數據以t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組產婦體檢測量對比 觀察組產婦的體重, 宮高, 腹圍大小明顯高于對照組的產婦, 差異均有統計學意義(P均＜0.05)。具有重要意義。見下表1。

表1兩組療效對比

表1兩組療效對比

注：與對照組相比,aP＜0.05

組名例數產婦體重(kg)宮高(cm)腹圍(cm)觀察組7374.3±9.9a36.7±1.3a103.5±1.4a對照組7768.5±9.734.1±1.294.9±1.3

2.2兩組出血量以及出血時長對比 觀察組新生兒發生窘迫, 產婦發生產后產道裂傷的概率明顯要高于對照組, 且行剖宮術, 患糖尿病的幾率要大。差異均有統計學意義(均P＜0.05)。見下表2。

表2兩組出血量以及出血時長對比

表2兩組出血量以及出血時長對比

注：與對照組相比,aP＜0.05

組名例數胎兒窘迫產后出血產道裂傷剖宮產糖尿病觀察組7310(13.70)a7(9.59)8(10.96)a38(52.05)a21(28.77)a對照組773(3.90)2(2.60)2(2.60)15(19.48)7(9.09)

3 討論

隨著生活水平的提高, 婦女一旦懷孕, 大多就進行食補,導致體內營養過剩, 這不但使孕婦的體重增加, 更使胎兒的體重加大明顯［3,4］。隨著孕周的增加, 孕婦會有腹部沉重,甚至發生腹痛, 呼吸困難等癥狀, 并可誘發妊娠期糖尿病,胎兒巨大也增加了難產發生, 延長產程, 給孕婦帶來痛苦,危及母親與胎兒的健康和生命安全, 甚至導致新生兒血液或肺部的一系列并發癥的發生, 可對孩子的未來造成較大的的影響［5,6］。由于該病的特殊性, 所以盡早的找到其原因進行相對的預防就尤為重要。

本文通過對生產巨大兒產婦與生產正常新生兒產婦的一系列產前和產后的指標進行對比。表1結果發現, 產巨大兒產婦的在產前體重, 宮高, 腹圍大小的測量數值明顯高于產正常新生兒的產婦, 且患妊娠期糖尿病的幾率較高。這與孕婦懷孕期間的營養補充過剩, 妊娠期糖尿病發生密切相關［7,8］。此外從表2結果可知, 觀察組新生兒發生窘迫的概率明顯要高于對照組, 且產婦發生產后軟產道裂傷, 需進行剖宮生產的幾率要大, 表明其巨大兒對生產的過程及預后有較大影響［9,10］。

綜上所述, 巨大兒可由孕婦營養過勝, 妊娠期糖尿病導致, 并可引發產后并發癥的升高, 對胎兒及產婦造成重大的影響, 研究結果在臨床上有一定的指導意義, 值得臨床應用及各大醫院的廣泛推薦。

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Effects of correlative factors of fetal macrosomia on pregnancy outcome

NI Li-chan.
Department of Obstetrics and gynecology, Chaonan People's Hospital, Shantou 515144, China

ObjectiveTo study the effects of correlative factors of fetal macrosomia on pregnancy outcome.Methods150 puerpera treated in our hospital from March 2008 to March 2013, including 73 puerpera delivered fetal macrosomia (observation group) and 77 puerpera delivered normal newborn (control group), were selected as the study objects with the agreement of patients and their family.Pregnancy condition and complications of two groups were compared.ResultsThe weight, fundal height, abdominal girth of observation group were significantly higher than control group, differences were statistically significant (P＜0.05).Distress incidence of observation group was significantly higher than control group, rate of puerpera had laceration of birth canal and needed cesarean section was high, differences were significant, with statistical significance (P＜0.05).ConlusionObesity or diabetes in gestation period makes it more easily to deliever macrosomia for puerpera, so the incidence of super-thick is higher.

Pregnancy outcome; Macrosomia; Normal newborn

515144 廣東省汕頭市潮南區人民醫院婦產科