針灸理療結(jié)合康復(fù)護(hù)理治療內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腰腿疼的臨床觀察

盧瓊

針灸理療結(jié)合康復(fù)護(hù)理治療內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腰腿疼的臨床觀察

盧瓊

目的 觀察內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腰腿疼患者采用針灸理療結(jié)合康復(fù)護(hù)理處理的臨床效果。方法 56例內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腰腿疼患者, 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 每組28例, 對(duì)照組用針灸理療, 研究組在對(duì)照組方式上加用康復(fù)護(hù)理處理, 對(duì)比兩組患者臨床效果。結(jié)果 研究組治療前后相關(guān)癥狀、體征及血沉(ESR)與C反應(yīng)蛋白(CRP)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腰腿疼患者采用針灸理療結(jié)合康復(fù)護(hù)理可以取得比較良好的效果, 值得借鑒。

針灸理療；康復(fù)護(hù)理；內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；腰腿疼

本院采用針灸理療結(jié)合康復(fù)護(hù)理治療內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腰腿疼患者, 取得了比較良好的效果, 現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2011年1月~2013年7月接待的內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腰腿疼患者56例, 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 每組28例, 對(duì)照組男18例, 女10例；平均年齡(45.6±6.1)歲；平均病程(5.6±1.9)年。研究組男19例, 女9例；平均年齡(45.2±6.2)歲；平均病程(5.5±1.8)年。兩組年齡、性別及病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：選穴以痛為腧、由點(diǎn)及面, 上肢取穴主要以曲池、肩髁、外關(guān)、合谷及手三里等為主, 下肢取穴則主要是血海、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里及解溪等。若患者痛甚則加腎俞與阿是穴, 若發(fā)熱則加大椎穴［1］。手法主要為涼瀉法與熱補(bǔ)法。寒則留之, 陷下則采取灸之, 不盛不虛則以經(jīng)取之。理療：先以推、理、揉等手法對(duì)患者進(jìn)行輕輕按摩, 使得患部的肌肉可以完全松弛, 促進(jìn)氣血暢行, 然后以點(diǎn)、按、捏及拿等手法, 實(shí)現(xiàn)舒筋活絡(luò)及止痛的效果, 最后利用搖、滾與揉等手法。每次按摩15~30 min, 每隔2~3 d進(jìn)行1次。 研究組：本組在對(duì)照組針灸理療上加用康復(fù)護(hù)理：①心理護(hù)理：本病病程長(zhǎng)、久治難愈, 常常會(huì)引起患者焦慮、悲觀等不良情緒, 嚴(yán)重情況下會(huì)厭世而走上絕路等。為此,護(hù)理人員要對(duì)他們的心理進(jìn)行評(píng)估, 然后采取個(gè)體化心理護(hù)理, 用通俗語(yǔ)言向患者講述本病相關(guān)知識(shí)及采取針灸治療的優(yōu)點(diǎn), 以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等, 便于他們做好身心準(zhǔn)備。②功能鍛煉：應(yīng)告知患者功能鍛煉是治療本病的重點(diǎn)與關(guān)鍵,尤其是在急性期的患者要限制他們的活動(dòng)量, 盡量采取臥床休息, 并且盡量保持各個(gè)關(guān)節(jié)與腰腿的功能。可以采取冰敷、熱敷及盆浴等方式處理, 甚至可以采用止痛藥物處理等。若患者發(fā)生晨僵, 則應(yīng)教會(huì)他們先活動(dòng)關(guān)節(jié)與腰腿后再下床活動(dòng)。臥床休息的時(shí)候盡量以硬床墊為主, 可以在足部放置托板來(lái)防止垂足。此外, 為了避免頸椎下段與胸椎上段彎曲與畸形, 睡覺(jué)的時(shí)候建議采用低枕。③藥物護(hù)理：叮囑患者必須按照醫(yī)囑服藥, 護(hù)理人員要向患者解釋堅(jiān)持醫(yī)囑服藥的必要性, 同時(shí)將藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)與如何減輕等告知患者, 以便獲得他們積極的配合。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行記錄, 同時(shí)對(duì)比分析治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)情況, 包括ESR、CRP。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：相關(guān)癥狀消失, 指標(biāo)改善明顯；有效：癥狀有所消失, 指標(biāo)有一定下降；無(wú)效：未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)或者出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理, 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效對(duì)比 研究組顯效12例、有效14例、無(wú)效2例, 總有效率為92.86%, 對(duì)照組則依次為9例、13例、6例, 總有效為78.57%, 組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2ESR與CRP變化情況比較 在ESR與CRP指標(biāo)上, 研究組組內(nèi)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 同時(shí)治療后組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后ESR與CRP變化對(duì)比

表1 兩組患者治療前后ESR與CRP變化對(duì)比

注：與治療前比較,aP＜0.01；治療后與對(duì)照組比較,bP＜0.01

組別例數(shù)ESRCRP治療前治療后治療前治療后研究組2847.13±10.9322.33±4.52ab30.78±4.1213.26±4.26ab對(duì)照組2846.69±11.2338.22±10.6233.45±2.1328.56±2.39

3 小結(jié)

本院針對(duì)接待的內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴腰腿疼患者展開(kāi)了研究, 其中對(duì)照組單用針灸理療, 而研究組在對(duì)照組方式上加用康復(fù)護(hù)理, 其結(jié)果顯示, 研究組在總有效率與ESR及CRP指標(biāo)的改善上更為明顯, 組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn), 采用針灸理療綜合康復(fù)護(hù)理治療內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴腰腿疼患者效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 羅水菊.針灸結(jié)合康復(fù)護(hù)理治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床資料分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2009, 47(10):20-21, 61.

［2］ 林玉芳, 沈紅強(qiáng), 王義軍, 等.針灸治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎取穴方法的文獻(xiàn)回顧.環(huán)球中醫(yī)藥, 2012, 5(11):866-869.

2014-05-08］

434100 湖北省荊州市江陵縣人民醫(yī)院