中西醫結合治療病毒性心肌炎的臨床療效觀察

曹延吉

中西醫結合治療病毒性心肌炎的臨床療效觀察

曹延吉

目的 觀察分析中西醫結合治療病毒性心肌炎的臨床療效。方法 86例病毒性心肌炎患者隨機分為治療組(43例)和對照組(43例), 對照組給予純西醫治療, 治療組給予中西醫結合治療。結果 治療組的痊愈率(83.7%)和總有效率(95.3%)明顯高于對照組(62.8%、81.4%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 中西醫結合治療病毒性心肌炎的療效顯著, 可提高治愈率, 值得臨床上廣泛推廣。

病毒性心肌炎；中西醫結合治療；臨床療效

病毒性心肌炎的發病機制為病毒的直接作用, 包括急性病毒性感染及持續病毒感染對心肌的損害, 患者先出現惡心、嘔吐等消化道癥狀, 然后出現心悸、胸痛、呼吸困難、水腫,甚至Adams-Stokes綜合征［1］。病毒性心肌炎的臨床癥狀與病變的程度有很大關系, 可完全沒有癥狀, 也可猝死。目前,該病的西醫治療方法僅是對癥治療, 據報道, 中醫治療該病具有明顯的優勢。本文回顧性分析本院2008年10月~2013年10月收治的86例病毒性心肌炎患者的臨床資料, 其中43例患者應用中西醫結合方法治療, 取得良好的療效, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2008年10月~2013年10月收治的病毒性心肌炎患者86例, 均符合1999年全國病毒性心肌炎學會會議所擬診斷標準［2］。其中男48例, 女38例, 年齡19~51歲, 平均年齡38.9歲。隨機分為兩組, 治療組和對照組, 各43例, 兩組在性別、年齡、病情等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組給予傳統的純西醫常規對癥支持治療,包括抗病毒、抗感染、營養心肌、抗心律失常等常規治療。治療組給予中西醫結合治療, 在給予與對照組相同的西醫治療外, 同時加服中藥湯劑, 給予中醫治療, 基本組方：黃芪30 g, 炙甘草10 g, 苦參10 g, 丹參30 g, 太子參30 g, 生地黃10 g, 玉竹10 g, 麥門冬10 g, 五味子10 g, 合歡皮 15 g；辨證加減：氣血虛者加當歸15 g；陰虛火旺者加玄參15 g, 酸棗仁 10 g, 柏仁 10 g；心血瘀阻者加赤芍 15 g, 川芎、香附、郁金各 10 g；1劑/d, 早晚各1次口服, 療程為4 周［3］。

1.3評價標準 痊愈：患者的臨床癥狀完全消失, 心電圖及實驗室各項檢測均恢復正常。好轉：患者的臨床癥狀明顯好轉, 心電圖及實驗室各項檢測指標均明顯改善。無效：患者的臨床癥狀無明顯好轉甚至加重, 心電圖及實驗室各項檢測指標無明顯改善, 甚至更加嚴重。總有效率=痊愈率+好轉率。

1.4統計學方法 應用SPSS17.0統計學軟件處理數據, 計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過4周的治療, 兩組患者的臨床表現均有明顯改善,但治療組的痊愈率和總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 具體情況見表1。

表1 兩組治療后的療效對比［n(%)］

3 討論

病毒性心肌炎臨床上較為常見的疾病, 根據病變的廣泛程度, 臨床表現可輕可重, 重者可危及生命。西醫治療該病療效不佳, 而中西醫結合治療該病取得了良好的效果。中醫中本病屬于“心悸、胸痹”范疇, 外因主要是由于外感溫熱邪毒, 而內因則主要在于正氣不足, 心氣本虛［4］。臨床上中醫治療應以滋陰益氣為主, 清熱解毒、行氣活血為輔, 清除本病熱毒, 補氣滋陰。現代藥理研究證實：黃芪中含有豐富的黃芪皂苷、多糖, 可增強機體免疫力, 抗病毒, 強心, 抗心肌細胞調亡等作用［5］；五味子收斂固澀、益氣生津、補腎寧心, 起到增加心肌收縮力, 增加冠脈血流量的作用［6］。炙甘草、苦參、丹參、合歡皮、太子參等能夠起到糾正心律失常、滋陰益氣、安神、活血化瘀、增加心肌供血的作用。

本文中, 中西醫結合治療組的痊愈率和總有效率都高于純西醫治療的對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 說明中西醫結合治療病毒性心肌炎要比純西醫的療效顯著, 提高了該病的治愈率, 值得臨床上廣泛推廣。

［1］ 陸再英, 鐘南山.內科學.第7版.北京:人民衛生出版社, 2008:344-345.

［2］ 全國心肌炎、心肌病主題研討會.成人病毒性心肌炎診斷參考標準.臨床心血管雜志, 1999, 11(6):325-326.

［3］ 齊小玲.中西醫結合治療病毒性心肌炎65 例臨床療效觀察.中醫藥信息, 2011, 28(4):82-83.

［4］ 李小偉, 傅麗超.中西醫結合治療病毒性心肌炎60例療效觀察.內蒙古中醫藥, 2013, 32(13):64-65.

［5］ 黃國鈞.中藥藥理學圖解表.北京:人民衛生出版社, 2008:134.

［6］ 田艷華, 劉鵬鷗.中西醫結合治療病毒性心肌炎60例.中國中醫藥現代遠程教育, 2010, 8(7):45.

2014-05-04］

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