疏血通注射液聯合低分子右旋糖酐治療進展性腦梗死46例療效觀察

段紅真 劉四清

疏血通注射液聯合低分子右旋糖酐治療進展性腦梗死46例療效觀察

段紅真 劉四清

目的 探討分析疏血通注射液聯合低分子右旋糖酐治療進展性腦梗死的臨床療效。方法92例進展性腦梗死患者隨機分為治療組和對照組, 每組46例。治療組靜脈滴注疏血通注射液加低分子右旋糖酐, 對照組僅靜脈滴注丹參注射液, 比較兩組療效, 觀察治療前后的神經功能缺損程度評分(NIHSS)的變化。結果 治療后, 治療組的總有效率為91.3%, 高于對照組的73.91%, 治療組的NIHSS評分也低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 疏血通注射液聯合低分子右旋糖酐治療進展性腦梗死的臨床療效顯著, 值得臨床推廣應用。

疏血通；低分子右旋糖酐；腦梗死

進展性腦梗死是一種常見而嚴重的缺血性腦血管疾病,其主要特征為神經損傷與體征和癥狀呈現進行性加重的趨勢。該病預后較差, 難以有效控制病情, 且目前仍無十分有效的治療辦法, 故難以治愈。本研究將2010年11月~2013年10月間在本院進行治療的46例進展性腦梗死患者采用疏血通注射液聯合低分子右旋糖酐治療, 效果良好, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年11月~ 2013年10月間在本院進行治療的92例進展性腦梗死患者, 將其隨機分為治療組和對照組。治療組46例, 其中男27例, 女19例；年齡43~75歲, 平均年齡(60.87±6.29)歲。對照組46例, 其中男30例, 女16例；年齡48~78歲, 平均年齡(61.35±5.63)歲。兩組患者在性別等一般資料方面比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 兩組均采取降顱內壓、控制血壓和水腫、調節血糖、清除自由基、保持水電平衡以及應用神經營養劑等措施。另外, 治療組靜脈滴注疏血通注射液(2 ml×10支/盒,牡丹江友搏藥業有限責任公司, 國藥準字Z20010100), 取6 ml加至500 ml生理鹽水中靜脈滴注, 1次/d；同時靜脈滴注低分子右旋糖酐(500 ml×1瓶/盒, 廣東遠大藥業有限公司,國藥準字H44025079), 500 ml/次, 1次/d。對照組僅靜脈滴注丹參注射液(10 ml×6支/盒, 神威藥業集團有限公司, 國藥準字Z13020777), 取30 ml加入500 ml生理鹽水中靜脈滴注, 1次/d。治療15 d后, 比較兩組療效, 觀察治療前后的NIHSS的變化。

1.3療效評價 當治療后, 患者的NIHSS評分下降幅度介于90%~100%, 病殘程度為0級時為基本治愈；當其NIHSS評分下降幅度介于46%~89%, 病殘程度介于1~3級時為顯效；當NIHSS評分下降幅度介于18%~45%時為有效；當其NIHSS評分下降幅度不足17%甚至增加時為無效。總有效率=(基本治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療后的療效比較 治療15 d后, 治療組的總有效率為91.3%, 高于對照組的73.91%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組治療前后的NIHSS評分比較 治療后, 兩組的NIHSS評分均明顯下降(P＜0.05)。但治療后治療組的NIHSS評分明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療后的療效比較［n(%)］

表2 兩組治療前后的NIHSS評分比較, 分)

表2 兩組治療前后的NIHSS評分比較, 分)

注：與治療前比較,bP＜0.05；與對照組治療后比較,cP＜0.05

組別例數治療前治療后治療組4622.15±5.2915.13±4.66bc對照組4622.84±6.0418.78±5.82bt 0.58293.3203 P >0.05<0.05

3 討論

西醫認為進展性腦梗死的病理基礎為腦灌注下降和血栓, 前者可引起缺血部位及其附近的甘氨酸和谷氨酸積累,激活相應的受體, 啟動自由基相關的化學反應, 增加胞內Ca2+濃度, 從而加重腦水腫和組織損傷；后者則是由動脈粥樣硬化所引起, 血管閉塞可影響中心區的微循環, 閉塞血管大小、血壓均與該病相關。故西醫認為治療該病應快速恢復腦灌注和保護缺血性神經。中醫學則認為該病是由氣虛、血瘀所引起, 故治療應以扶正祛邪, 活血化瘀, 攻補兼施［1］。

本研究探討分析了疏血通注射液聯合低分子右旋糖酐治療進展性腦梗死的臨床療效。疏血通注射液是一種中藥復方注射劑, 其有效成分為水蛭、地龍, 具有溶栓、抗凝、調節血脂、抑制血小板聚集、調節血液黏稠度、保護細胞等作用,可縮小腦缺血面積、促進腦部微循環及緩解缺氧缺血狀態［2］。低分子右旋糖酐可增加血漿膠體滲透壓, 吸收血管外的水份,從而擴充血容量, 進而發揮改善血液黏滯性、促進微循環、防止形成血栓及緩解組織水腫的功效［3］。研究結果顯示, 治療組的總有效率明顯高于對照組, 治療后的NIHSS評分也低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 疏血通注射液聯合低分子右旋糖酐可有效治療進展性腦梗死, 可快速恢復患者的神經功能, 值得臨床推廣應用。

［1］ 丁擁軍.低分子肝素鈣聯合低分子右旋糖酐治療腦梗死60例.臨床醫學, 2010, 30(2):51-52.

［2］ 楊倩宇.疏血通注射液聯合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死療效觀察.中國現代藥物應用, 2011, 5(5):108-109.

［3］ 劉立海, 李紅心, 艾明華, 等.疏血通注射液聯合低分子右旋糖酐治療進展性腦梗死療效觀察.中國中醫急癥, 2013, 22(3): 479-480.

2014-06-11］

455000 安陽市燈塔醫院神經內科