復治涂陽肺結核采用胸腺肽聯合抗結核藥治療臨床觀察

趙長生

復治涂陽肺結核采用胸腺肽聯合抗結核藥治療臨床觀察

趙長生

目的 對應用抗結核藥物與胸腺肽聯合對患有涂陽肺結核疾病的患者實施復治的臨床效果進行研究。方法 94例患有涂陽肺結核疾病的患者隨機分為對照組和治療組, 每組47例。采用常規抗結核藥物對對照組患者實施治療；采用抗結核藥物與胸腺肽聯合對治療組患者實施治療。結果 治療組患者應用藥物治療總時間和痰菌檢測結果轉陰時間明顯短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療組涂陽肺結核疾病治療效果明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 應用抗結核藥物與胸腺肽聯合對患有涂陽肺結核疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

抗結核藥物；胸腺肽；涂陽肺結核；復治

復治涂陽肺結核在臨床所有肺結核疾病的治療過程中是難度較大的一種, 造成這種局面的主要原因是由于沒有規律用藥和療程不夠以及耐藥性的產生等, 該病患者的臨床發病率和死亡率均非常高, 疾病的臨床治愈率相對較低, 已經成為目前臨床所面臨的一個難點性課題［1］。本次研究對患有涂陽肺結核疾病的患者應用抗結核藥物與胸腺肽聯合實施復治的效果進行研究。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年10月~2013年10月本院收治的94例患有涂陽肺結核疾病的患者, 隨機分為對照組和治療組, 每組47例。對照組中男29例, 女18例；患者年齡28 ~75歲, 平均年齡(45.9±4.6)歲；肺結核患病時間1 ~8年,平均患病時間(3.2±0.5)年；治療組中男27例, 女20例；患者年齡26 ~74歲, 平均年齡(45.7±4.5)歲；肺結核患病時間1 ~9年, 平均患病時間(3.4±0.6)年。上述三項自然指標兩組研究對象組間比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2納入標準 ①有明確的肺結核病史且患病時間在10年以內；②經檢查病情確診為肺結核；③ 非接受首次治療的結核疾病患者；④年齡25~80歲；⑤自愿接受藥物治療；⑥ 排除合并患有其他疾病的可能；⑦能夠積極配合治療并嚴格執行醫囑；⑧自愿參與研究。

1.3排除標準 ①沒有明確的肺結核病史或患病時間在10年以上；②經檢查病情沒有確診為肺結核；③ 接受首次治療的結核疾病患者；④年齡在25歲以下或在80歲以上；⑤不愿接受藥物治療；⑥ 合并患有其他疾病；⑦不能夠積極配合治療；⑧不愿參與研究。

1.4方法 對照組：口服對氨基水楊酸異煙肼, 0.5 g/次, 2次/d, 口服丙硫異煙胺, 0.2 g/次, 2次/d, 口服吡嗪酰胺, 0.5 g/次, 2次/d, 口服乙胺丁醇, 1.0 g/次, 1次/d, 計劃治療1個月。治療組：口服對氨基水楊酸異煙肼, 0.5 g/次, 2次/ d, 口服丙硫異煙胺, 0.2 g/次, 2次/d, 口服吡嗪酰胺, 0.5 g/次, 2次/d, 口服乙胺丁醇, 1.0 g/次, 1次/d, 口服胸腺肽, 20 mg/次, 2次/d, 計劃治療1個月［2］。

1.5觀察指標 選擇兩組患者的應用藥物治療總時間、痰菌檢測結果轉陰時間、涂陽肺結核疾病治療效果等指標進行對比。

1.6治療效果評價方法 顯效: 肺結核臨床癥狀表現徹底消失, 痰液結核菌檢測結果完全轉陰, 空洞處于完全閉合狀態, X線檢查結果顯示病灶明顯或完全吸收;有效:肺結核臨床癥狀表現明顯好轉, 痰結核菌檢測結果基本轉陰或者痰液結核菌指數水平明顯降低, X線檢查結果沒有明顯的變化;無效:臨床癥狀表現進一步惡化, 痰液結核菌檢查結果呈現持續陽性, 或X線檢查結果顯示病灶發生進展［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.7統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1涂陽肺結核疾病治療效果 對照組患者應用常規抗結核方案治療后, 顯效15例, 有效18例, 無效14例, 肺結核治療總有效率為70.2%；治療組患者應用抗結核藥物與胸腺肽聯合治療后, 顯效19例, 有效23例, 無效5例, 肺結核治療總有效率為89.4%。該項觀察指標數據組間比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2應用藥物治療總時間和痰菌檢測結果轉陰時間 治療組患者應用藥物治療總時間和痰菌檢測結果轉陰時間明顯短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者應用藥物治療總時間和痰菌檢測結果轉陰時間比較

表1 兩組患者應用藥物治療總時間和痰菌檢測結果轉陰時間比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數藥物治療總時間痰菌檢測轉陰時間對照組4717.64±2.9010.63±2.44治療組4711.49±3.16a6.91±2.37aP <0.05<0.05

3 討論

由于臨床治療的正規性和徹底性不是十分理想, 導致涂陽肺結核疾病患者接受化療時失敗, 進而產生復治涂陽肺結核等癥狀表現。免疫保護的主要機制屬于結核病細胞免疫的一種, 只有使細胞免疫的強度顯著提高, 才能夠對T淋巴細胞的具體數量和生理功能進行有效控制。目前臨床對結核病實施免疫治療的常用制劑主要包括胸腺肽等類型的免疫增強劑、微卡等類型的免疫調節劑以及人參、靈芝等類型的免疫添加劑等幾種。胸腺肽是一種從剛出生的小牛胸腺組織中經過提取后得到一種物質, 該藥物主要具有生物活性顯著特征,能夠對T淋巴細胞產生明顯的刺激作用, 從而使多種淋巴因子得到釋放, 以使機體免疫功能和對結核桿菌的免疫反應能力顯著增強［4］。

［1］ 陳尊杰, 符慧, 黃鑰藩.胸腺肽聯合抗結核藥治療復治涂陽肺結核臨床觀察.實用醫學雜志, 2010, 6(13):39- 42.

［2］ 裴換絮.胸腺肽聯合抗結核藥物治療復治肺結核86例療效分析.大家健康(學術版), 2012, 6(21):24-25.

［3］ 陳水平, 葛建祥.用胸腺肽聯合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核的療效評價.抗感染藥學, 2012, 9(34):208-211.

［4］ 劉存旭.胸腺肽聯合抗結核藥治療耐多藥結核病83例近期效果分析.右江民族醫學院學報, 2012, 12(4):534-535.

2014-05-23］

473200 南陽市第六人民醫院