老年非小細胞肺癌綜合性外科治療108例的臨床分析

楊富濤

老年非小細胞肺癌綜合性外科治療108例的臨床分析

楊富濤

目的 探討老年非小細胞肺癌(NSCLC)局部手術治療與全身化療治療方法綜合應用的臨床療效。方法 216例NSCLC老年患者, 分為A組和B組, 每組108例。A組僅僅給予患者相應的局部外科手術治療措施, B組在給予患者相應的局部外科手術治療措施后輔以全身化療治療。比較兩種不同治療方法的療效。結果 治療后B組I期患者術后1、3、5年生存率與A組I期患者比較差異無統計學意義(P＞0.05)；但B組II期及IIIA期患者術后1、3、5年生存率明顯高于A組II期及IIIA期患者,比較差異有統計學意義(P＜0.05)；且B組患者1、3、5年總生存率亦明顯高于A組總生存率, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對于老年NSCLC患者采用局部手術治療與全身化療治療方法綜合外科治療方案不僅可以有效緩解患者的癥狀, 有比較好的療效, 且其安全性亦比較好。

非小細胞肺癌；綜合性；外科治療

非小細胞肺癌(NSCLC)約占肺癌總數的80%~85%［1］。本研究即探討老年NSCLC局部手術治療與全身化療治療方法綜合應用的臨床療效, 為其臨床治療提供可參考依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 連續收集2003年7月~2012年7月入住本院的NSCLC老年患者216例, 診斷符合中華醫學會NSCLC診斷標準, 行胸部X線或CT進行檢查, 并行病理學進行確診,其中男110例, 女106例, 年齡58~77歲, 平均年齡(65.3±5.6)歲；病程20 d~2年, 平均病程(4.4±2.6)個月；中央型肺癌80例,周圍型肺癌136例；病灶位于左上肺76例, 右上肺75例, 左下肺21例, 右下肺19例, 右中肺15例, 其他10例。采用隨機數字法平均分為兩組, 兩組間性別、年齡等基本資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均排除嚴重肝腎功能不全、急性感染、血液系統疾病、免疫系統疾病等。

1.2方法 所有患者均記錄相關病史, 使用專門制定的統一調查表對受試者或其家屬進行調查。入院后所有患者均積極完善相關檢查、化驗。A組僅給予患者相應的局部外科手術治療措施, B組在給予患者相應的局部外科手術治療措施后輔以全身化療治療, 化療采用長春瑞濱(國藥準字H20041927, 長春國奧藥業有限公司)25~30 mg+順鉑(國藥準字H20073652, 齊魯制藥有限公司)80~100 mg, 21~28 d為1周期, 2~3周期為1療程, 比較兩種不同治療方法的療效。

1.3統計學方法 采用SPSS11.5軟件包進行數據處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗, 偏態分布者, (中位數-四分位數間距)采用Mann-Whitney U檢驗；計數資料用百分數(%)表示, 組間比較用χ2檢驗。雙側檢驗P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療后兩組生存率比較 治療后兩組生存率比較結果顯示：B組(綜合外科組)I期患者術后1、3、5年生存率與A組(單獨外科組)I期患者比較差異無統計學意義(P＞0.05)；但B組(綜合外科組)II期及IIIA期患者術后1、3、5年生存率明顯高于A組(單獨外科組)II期及IIIA期患者, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)；且B組(綜合外科組)患者1、3、5年總生存率亦明顯高于A組(單獨外科組)總生存率,比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2治療后并發癥發生情況比較 治療后并發癥發生情況比較結果顯示：與A組(單獨外科組)患者相比, B組(綜合外科組)患者出現肺部感染、肺不張、心律失常、應激性潰瘍并發癥狀發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05), B組(綜合外科組)患者未出現骨髓抑制、白細胞減少等不良反應。見表2。

表1 治療后A組與B組之間療效比較(n)

表2 治療后并發癥發生情況比較(n)

3 討論

目前, 由于環境因素等的影響, NSCLC的發生率越來越高, 且由于其發展比較緩慢, 發現比較困難, 接受診療時, 患者可能已經發生了轉移, 進而導致能接受手術治療患者比較少, 且預后比較差［2,3］。但臨床上對診斷為NSCLC的患者積極的采用外科手術治療取得比較好的療效, 越來越多的NSCLC患者選擇手術進行治療。

本研究探討老年NSCLC局部手術治療與全身化療治療方法綜合應用的臨床療效。結果顯示, 綜合外科組I期患者術后1、3、5年生存率與單獨外科組I期患者比較, 差異無統計學意義(P>0.05)；但綜合外科組II期及IIIA期患者術后1、3、5年生存率明顯高于單獨外科組II期及IIIA期患者(P<0.05), 且綜合外科組患者1、3、5年總生存率亦明顯高于單獨外科組總生存率(P<0.05)；同時不良反應比較發現, 局部手術治療后采用全身化療治療可以引起患者的不適, 但多數患者治療一段時間后可以忍受, 采用化療亦未對患者的呼吸系統等造成明顯的損傷。

綜上所述, 對于老年NSCLC患者采用局部手術治療與全身化療治療方法綜合外科治療方案不僅可以有效緩解患者的癥狀, 有比較好的療效, 且其安全性亦比較好, 降低患者病死率, 改善長期預后, 值得臨床推廣應用。

［1］ 丁征平, 申屠陽, 趙天成.高齡非小細胞肺癌患者的手術治療及預后.中國胸心血管外科臨床雜志, 2009, 16(1):14-17.

［2］ 李建秋, 徐志飛, 孫耀昌, 等.老年肺癌患者的外科治療.第二軍醫大學學報, 2009, 18(09):109-110.

［3］ 王亞勤, 方良偉, 田小豐, 等.老年非小細胞肺癌患者的外科治療.第二軍醫大學學報, 2009, 18(18):2146-2147.

2014-05-20］

473000 南陽市中心醫院胸外科