自我觀察舌像

朱抗美

中醫的診斷，最常用的方法之一就是觀察舌頭的狀況來判斷患者的病況。中醫稱之為舌象的診斷。其實，我們自己也可以觀察一下自己的舌頭是否處于正常狀況。

舌體

正常的舌體顏色淡紅，鮮明潤澤；舌體扁平，不厚不薄，胖瘦大小適中，柔軟而運動靈活，伸縮自如；無紅腫、齒痕、瘦癟、萎軟、短縮、強硬、裂紋、歪斜、顫抖和吐弄舌等異常現象；舌體兩邊無紅色點刺，或紫色淤斑、淤點等。

舌苔

觀察舌苔的順序，一般按照先舌尖，再舌中，最后舌根及舌兩邊。觀察舌苔主要看舌苔的質地、顏色及形態，即苔質有無厚薄、潤燥、膩腐、剝落等方面的改變；苔色有無白苔、黃苔、灰黑苔的改變。正常的舌苔薄而均勻，緊緊貼于舌面之上。舌兩邊苔較薄，舌中部及舌根部苔稍厚。當苔質潤澤時，透過舌苔可看到淡紅色的舌質。

注意：這些情況會引起假苔——

藥物、飲食等因素會影響到舌象的觀察。如長期服用腎上腺皮質類固醇，會使舌質變紅；長期使用抗菌藥物，會引起舌苔上真菌的生長出現黑苔；進食后會因食物的摩擦使舌苔變薄；飲水后會使舌苔變潤；食用熱的或辣的食物會使舌質變紅；飲用冷的食物會使舌質變白；吸煙會使舌苔變厚，苔色焦黑。各種有色的食物或藥物會使舌苔著色，即稱為“染苔”。比如，牛奶、豆漿等會使舌苔變白變厚；黃瓜汁會使舌苔變綠；蛋黃、橘子等可將舌苔染黃；食醋、醬油、咖啡、黑芝麻糊等會使舌苔染上黑色；草莓、葡萄會使舌苔染成紫色；花生、瓜子、杏仁等富含脂肪的食物往往會在舌面上形成黃白色的渣滓，形似腐苔；中藥會使舌苔變灰褐色；經常張口呼吸會使舌面變干。染苔一般很易刮去，因此觀察時應注意認真區別。

活動

舌體上翹，觀察舌下靜脈，看其是否有長度、形態、顏色、粗細、舌下小血絡的變化。正常的舌下靜脈，是位于舌系帶兩側縱行的大絡脈，長度不超過舌下肉阜至舌尖的3/5，顏色暗紅，形質柔軟，無怒張、緊縮、彎曲、增生的表現。觀察時，要求患者將舌體向上腭方向翹起，舌尖輕抵上腭，保持舌體自然松弛，充分暴露舌下絡脈。先觀察舌系帶兩側大絡脈的粗細、顏色，有無怒張、彎曲等改變；再觀察周圍細小絡脈的顏色、形態以及有無異常結節和血絡。舌診時，還可詢問了解患者的口味、舌覺，以及口中是否存在異常氣味。

值得注意的是，觀察舌象時，一般要求白天在室內近窗的自然光線下。人面對亮處，鏡子背對亮處。光線使用不當也會引起舌色的改變，若光線太弱，會引起舌色變暗；光線太強，會因舌面出現反光，影響觀察效果；日光燈偏于白中微藍，會使舌苔顏色偏白；白熾燈略帶黃色，易使舌苔偏黃色。

（摘自《家庭用藥》）