鼻舒寧噴霧劑治療過敏性鼻炎78例療效及護理觀察

武川軍，郭麗娜，王 卉，楊 瀟

（河北省邯鄲市中心醫院，河北 邯鄲 056002）

過敏性鼻炎又叫變應性鼻炎，屬于較常見疾病，是由于吸入了外界的過敏原造成了以流鼻涕、鼻癢、鼻塞、打噴嚏為主要癥狀的病癥[1－2]。過敏性鼻炎一般呈現季節性發病，在大城市的發病率達13．5%，流行病學資料顯示，有接近10%的患者后期會發生支氣管哮喘，嚴重影響患者的生活質量[3]。我院采用鼻舒寧噴霧劑治療過敏性鼻炎同時配合舒適護理干預措施，療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2012年4月至2013年4月我院治療的過敏性鼻炎患者156例，均符合《中華醫學會變應性鼻炎診斷標準》中的診斷標準[4]。按照隨機分組原則分為觀察組和治療組，各78例。觀察組中，男 49例，女 29例；年齡 21～66歲，平均（39．52±6．35）歲；病程 1～8年，平均（3．84±1．05）年。對照組中男 50例，女 28例；年齡 20～62歲，平均（38．83±6．42）歲；病程 1～7年，平均（3．79±1．12）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

對照組給予布地奈德噴霧劑（IGSpruhtechnikGmbH，批準文號為X19990364）治療，同時給予患者常規護理。觀察組給予患者鼻舒寧噴霧劑（西安佳立佳生物科技有限公司，批準文號為藏衛健用字[2008]第540000－000029）噴鼻治療，每次每側鼻腔1～2噴，3次／日，14 d為1個療程。同時配合舒適護理干預措施，具體包括：1）心理舒適護理，由于過敏性鼻炎病程較長，病情反復發作，而且治療的時間長且療效一般，患者容易產生焦慮、煩躁的情緒，部分患者無法堅持完成治療。在患者初診時掌握患者心理狀態，通過聊天、健康講堂等多種方式向患者介紹疾病的轉歸與預后，消除患者內心的緊張和恐懼心理，增強患者治療的信心，提高依從性。2）環境舒適護理，叮囑患者外出戴口罩，避免接觸花草、飼養貓狗等，注意防寒保暖，晨起可用冷水沖洗鼻部。3）用藥期間護理，由于治療時間長，因此護士應給患者建立用藥卡片，叮囑患者及家屬對用藥情況進行記錄，定期進行檢查，提高患者治療的依從性，讓患者主動參與臨床治療。

1．3 觀察指標及療效評定

患者治療效果以過敏性鼻炎的癥狀評分和體征評分之和進行評定。癥狀評分：1分為每天3～4次擤鼻，連續打噴嚏3～9個，患者有鼻堵、間歇鼻癢發生；2分為患者每天5～9次擤鼻，連續打噴嚏10～14個，患者出現交互性鼻堵、鼻癢可如蟻走感，尚可忍受；3分為患者每天擤鼻10次以上，連續打噴嚏15次以上，無法使用鼻呼吸，鼻癢無法忍受。體征評分：1分為鼻甲輕度的腫脹，鼻中隔和中鼻甲可見；2分為下鼻甲和鼻底間有小縫隙；3分為無法見到中鼻甲，中鼻甲的黏膜息肉樣改變或者已經形成息肉。治療后總積分較治療前總積分降低66%以上評定為顯效；降低在26% ～65%評定為有效，降低小于25%評定為無效[5]。記錄兩組患者治療前后焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分改善情況。對患者同時采取問卷調查的方法進行滿意度調查，對患者從臨床護理服務和醫療專業技術水平等方面進行滿意度評定，分為滿意、一般與不滿意3種評價。

1．4 統計學處理

應用SPSS l5．0軟件分析。計量數據采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取 χ2檢驗。P＜0．05表示差異具有統計學意義，P＜0．01表示差異具有顯著性統計學意義。

2 結果

結果見表1至表3。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患者治療前后自評量表評分改善情況比較（ ± s，分）

表2 兩組患者治療前后自評量表評分改善情況比較（ ± s，分）

注：與本組護理前比較，*P ＜0．05；與對照組比較，△P ＜0．05。

組別 焦慮評分 抑郁評分觀察組對照組護理前44．01 ± 4．33 44．26 ± 4．41護理后33．63 ± 3．35*△37．72 ± 3．97*護理前39．98 ± 4．31 39．89 ± 4．26護理后34．01 ± 3．21*△36．87 ± 3．62*

表3 兩組患者滿意度比較[例（%）]

3 討論

過敏性鼻炎屬于變態反應性疾病，是由于人體對于某種過敏原敏感程度升高引發的以鼻黏膜病變為特征的異常反應。患者由于發病時呼吸功能受到嚴重影響，造成了睡眠質量降低，學習能力、聽力與嗅覺能力均受到影響，對患者的日常生活和學習產生影響，且易反復發作，導致嚴重的并發癥。中醫學認為，本病屬“鼻鼽”范疇，一般是肺氣虛、衛表不固、腠理疏松造成了風寒侵入，犯及鼻竅，使得肺氣無法通調，津液停聚，擁堵鼻竅。因此，在中醫治療上以益氣固表、溫肺散寒為主要的治療原則。

鼻舒寧噴霧劑含有黃芪、麻黃、甘草等藥物，噴劑給藥方式簡便，不會在胃腸道出現降解，且無肝臟的首過效應，藥物在經鼻吸收后直接進入到體循環，發揮全身治療作用，起效時間快，利用率高，避免出現不良反應[6－7]。藥物中黃芪味甘性溫，主要補氣升陽，現代藥理學發現其具有改善患者免疫活性的作用，對機體特異性和非特異性免疫均可產生影響；麻黃則宣肺平喘，其中麻黃堿成分可以松弛平滑肌、收縮血管，且有抗炎作用；甘草則可以提高人體免疫功能，發揮抗感染、抗過敏等效果，還可抑制組胺對血管的通透性影響。上述藥物的合用，可以補肺氣固表、祛風寒止癢通竅。

針對過敏性鼻炎屬于慢性疾病、病程長、反復發作等特點對患者實施了舒適護理，通過心理舒適護理讓患者保持良好的心理狀態，消除不良刺激造成的心理壓力，爭取患者的積極配合治療，提高用藥依從性；給予患者環境護理干預讓患者了解并減少如何降低同誘發因素接觸的機會，同時給予患者正確的飲食指導與運動指導，增強患者的免疫功能，提高抵抗能力。最后通過建立用藥卡的方法讓患者堅持用藥，定期隨訪掌握患者用藥的情況，提高了患者堅持治療的依從性，避免了濫用藥物或自行中斷服藥影響臨床治療效果的概率[8]。

本研究結果顯示，觀察組治療和護理后總有效率優于對照組（P＜0．05），焦慮自評量表和抑郁自評量表評分的改善程度均優于對照組（P＜0．05）；護理滿意度也優于對照組（P＜0．05）。

綜上所述，采用鼻舒寧聯合舒適護理治療過敏性鼻炎，療效可靠，可有效改善鼻炎患者的心理狀況，提高臨床護理滿意度，值得臨床推廣。

[1]梁少軍，呂家和，陳通文．鼻敏湯治療過敏性鼻炎臨床療效觀察[J]．臨床合理用藥，2011，4（9）：63．

[2]周 健，鄒嘉平．丙酸氟替卡松與布地奈德鼻噴劑治療變應性鼻炎療效觀察[J]．中國誤診學雜志，2010，10（31）：7 593 －7 594．

[3]鄧麗芳，金 紅，李碧玉．氯雷他定治療過敏性鼻炎的療效觀察[J]．中國現代醫，2012，50（7）：150 － 151．

[4]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會鼻科組，中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組．變應性鼻炎診斷和治療指南[J]．中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，44（12）：977 －978．

[5]劉繼輝．曲安奈德治療變應性鼻炎68例[J]．中國藥業，2013，24（3）：92 － 93．

[6]段艷麗，王曉靜．中藥滴劑治療過敏性鼻炎98例臨床分析[J]．遼寧中醫雜志，2010，37（S）：218．

[7]張紅英，馮曉英．中藥穴位敷貼治療過敏性鼻炎的療效及護理[J]．成都醫學院學報，2012，7（3Z）：415 － 416．

[8]劉正隆，劉濟川，喻康野，等．氣化州都法治療過敏性鼻炎168例[J]．遼寧中醫雜志，2010，37（7）：1 309 － 1 311．