45例頑固性霉菌性陰道炎聯合用藥治療后的臨床效果分析及防治對策

單珂

45例頑固性霉菌性陰道炎聯合用藥治療后的臨床效果分析及防治對策

單珂

目的探究與分析頑固性霉菌性陰道炎經聯合用藥治療后的臨床效果分析, 并總結其防止對策。方法選取本院自2012年1月～2014年1月收治的90例頑固性霉菌性陰道炎患者, 將其作為臨床研究對象, 采取隨機數字表法分為基礎用藥組與聯合用藥組, 每組各45例。觀察兩組患者的臨床療效。結果聯合用藥組達總有效的人數較基礎用藥組明顯增多, P＜0.05, 差異具有統計學意義。結論

使用氟康唑、復方沙棘籽油拴、克癢舒洗液三種藥物聯合應用治療頑固性霉菌性陰道炎的臨床效果顯著, 未出現嚴重不良反應, 提升了女性患者的生活質量, 值得推廣。

頑固性霉菌性陰道炎；氟康唑；復方沙棘子油栓；克癢舒

霉菌性陰道炎作為婦科診療當中一類較為常見的疾病,又稱為念珠菌病感染, 發病率較高, 難治愈且易復發。據研究調查顯示［1］, 約有75%的女性曾患有霉菌性陰道炎, 經過對癥治療后仍出現部分復發現象。而在1年之后出現4次以上復發的霉菌性陰道炎則稱為頑固性霉菌性陰道炎, 嚴重影響了患者的生活質量。現作者針對此類疾病, 制定了聯合用藥的治療對策, 取得了顯著的臨床效果, 將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院自2012年1月～2014年1月收治的90例頑固性霉菌性陰道炎患者, 全部患者均在本院確診,且未患有其他嚴重器質性疾病, 對本次試驗所用藥物未發現過敏史, 并簽字同意本次試驗將其作為臨床研究對象。采取隨機數字表法分為基礎用藥組與聯合用藥組, 每組各45例。基礎用藥組年齡在21～53歲之間, 平均年齡為(35.6±2.2)歲。聯合用藥組年齡在23～58歲之間, 平均年齡為(39.6±3.1)歲。兩組患者在年齡等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2治療方法 基礎用藥組給予口服氟康唑治療, 1次/d, 150 mg/次, 連用3 d, 并于每次月經干凈后采用5%的碳酸氫鈉對陰道進行沖洗, 以3個周期為1個療程。聯合用藥組在其基礎上加用復方沙棘籽油拴、克癢舒洗液治療?？税W舒洗液的用法為1次/d, 20 ml/次藥液與500 ml水混合使用, 對陰道進行沖洗, 在此基礎上將復方沙棘籽油栓塞入到陰道內,每晚1粒, 連用6 d。在用藥期間注意個人衛生, 避免性生活,并將內褲、浴巾等貼身用品進行煮沸消毒。

1. 3療效評價標準 將兩組患者的臨床療效分為以下3個等級：①將臨床癥狀與體征完全消失, 真菌學檢查陰性評為治愈；②將臨床癥狀與體征明顯改善, 真菌學檢查陰性評為有效；③將臨床癥狀與體征無好轉跡象甚至加重, 真菌學檢查陽性評為無效。將治愈與有效之和作為總有效。

1. 4統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析, 計數資料采用χ2檢驗, 計量資料采取t檢驗, 以均數± 標準差( x-±s)的形式對數據進行表示, 以P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的臨床療效比較：兩組患者分別達治愈及有效的人數無明顯差異, P＞0.05, 表示差異無統計學意義。而聯合用藥組達總有效的人數較基礎用藥組明顯增多, P＜0.05, 差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

3 討論

霉菌性陰道炎作為目前婦科疾病中最為常見的一類疾病, 發病率較高, 且難治愈, 易復發, 而誘發霉菌性陰道炎反復發作的原因多與性伴侶或環境因素相關, 但初次發作時治療不徹底為其首要原因［2］。據大量研究表明, 霉菌性陰道炎的主要復發機制如下：由于陰道黏膜皺襞結構的特殊性, 使得多數真菌可粘附在其黏膜皺襞當中, 當使用藥物治療時,僅能夠將表面真菌進行清除, 而無法作用于深部菌絲上［3］。因此, 在治愈后的一段時間內易出現病菌的再燃, 從而出現反復發作, 亦稱為頑固性霉菌性陰道炎。氟康唑為一類療效較為顯著的抗真菌藥物, 口服吸收良好, 其作用于患者體內的機制主要與其能夠破壞真菌細胞上的完整結構相關, 從而干擾其各項病理作用, 導致其死亡。若在此基礎上配合使用復方沙棘籽油拴與克癢舒洗液, 更能夠對臨床效果起到進一步的提升作用。復方沙棘籽油拴作為一類治療各類陰道行疾病的常用中藥, 應用范圍較高, 由苦參、沙棘籽油、蛇床子等藥物組成, 具有調理氣血、清熱燥濕、活血生肌、殺蟲止癢的功效［4］。而克癢舒洗液為一類臨床上較為常用的治療外陰瘙癢、白帶增多的洗液, 具有清熱解毒之功效, 將上述三種藥物進行聯合應用, 可充分發揮內服外用、標本兼治的目的［5］。本次試驗研究結果中, 聯合用藥組總有效的人數較基礎用藥組明顯增多(P＜0.05), 證實了此種方法的實用性。另外,對于頑固性霉菌性陰道炎需注意以下幾點防治原則：①在治療期間嚴格遵守用藥的原則, 用藥方法及注意事項等。②要求育齡期的婦女能夠注重平時的個人衛生、經期衛生以及性生活衛生等, 避免多次使用陰道沖洗劑。③掌握基本的用藥知識, 避免濫用抗生素, 發病時應及時來院接受系統性的治療。以此減少頑固性霉菌性陰道炎的發病率, 進一步控制其復發率, 以此提升患者的日常生活質量, 值得推廣。

［1］ 高靜.頑固性霉菌性陰道炎128例臨床分析.中國現代藥物應用, 2011, 5(09):39-40.

［2］ 葉秀娟, 馬剛.復發性念珠菌病性外陰陰道炎治療近況.老年醫學, 2008, 17(3):871-872.

［3］ Martin M V. The use of flucon azole and itraconzole in thetreatment of candirla allbicans infections: a neview. Journal of Anti microbial Chemotherapy, 2009, 44(04):429-430.

［4］ 于翠芝, 陳華.中藥洗劑聯合微波治療霉菌性陰道炎的療效分析.工企醫, 2003, 16(1):49.

［5］ De-Certaines JD, Cathelineau G.Safety aspects and quality assessment in MRI and MRS: a challenge for health care systems in Europe.Journal of magnetic resonance imaging , 2001, 13(04):632-638.

252003 山東省聊城市中醫院