不可輕視的膽囊結(jié)石

張維納

近年來，隨著人們生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，我國膽囊結(jié)石發(fā)病率越來越高，已達(dá)7%～10%，60歲以上老年人發(fā)病率在30%以上。因此，做好膽囊結(jié)石的防治很重要。

本病臨床表現(xiàn)癥狀取決于結(jié)石的大小、部位及有無阻塞和炎癥等。約有50%的膽囊結(jié)石患者終身無癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為：

消化不良 大多數(shù)患者在進(jìn)食后，特別是進(jìn)食油膩食物后，出現(xiàn)上腹部或右上腹的隱痛、飽脹不適，常伴暖氣、呃逆等，易被誤診為胃病。

膽絞痛 當(dāng)飽餐、進(jìn)食油膩食物后膽囊收縮，或睡眠時體位改變，結(jié)石移位并嵌頓于膽囊壺腹部或頸部，導(dǎo)致膽汁排空受阻、膽囊內(nèi)壓升高、膽囊強(qiáng)力收縮而發(fā)生陣發(fā)性絞痛。疼痛位于上腹和右上腹部，多伴惡心嘔吐，可向肩胛部和背部放射。

需提醒的是，膽囊結(jié)石如不進(jìn)行及時的治療，還可誘發(fā)一系列并發(fā)癥。如急性膽囊炎，由膽囊結(jié)石阻塞膽囊管口再加感染引起；膽囊癌，膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)膽囊癌的風(fēng)險高于常人。因此，建議患者進(jìn)行及時有效的治療，避免疾病進(jìn)一步進(jìn)展。

膽囊結(jié)石的發(fā)生一方面與生活習(xí)慣有關(guān)，另一方面也與人體的狀態(tài)息息相關(guān)，尤其具有以下特征的人群更易發(fā)病：

肥胖 此類人群多喜歡吃肉等高膽固醇和高脂肪的食物。這類食物會使血液和膽汁中的膽固醇含量增高，膽汁中過高的膽固醇就容易析出、沉淀、結(jié)晶形成膽囊結(jié)石。

女性 在雌激素的作用下，膽固醇分泌量增加，膽汁酸分泌減少，膽固醇容易飽和而沉淀形成結(jié)石；同時異常分泌的雌激素會使膽囊收縮功能紊亂，造成膽汁排放延緩，膽汁淤積在膽囊內(nèi)，也會促使膽囊結(jié)石的發(fā)生。

孕婦 女性懷孕后，體內(nèi)各種代謝都會發(fā)生相應(yīng)的變化，為懷孕、分娩和哺乳做準(zhǔn)備。其血液中膽固醇含量明顯提高，膽固醇增高就容易引起膽囊結(jié)石。妊娠后期，腹壓增大，腹腔器官受擠壓，使膽汁排出不暢，也是其易發(fā)生膽囊結(jié)石的原因。

40歲 這個年齡開始人就逐漸走向衰老，生活習(xí)慣和身體功能也會出現(xiàn)一些變化，如體力活動減少、身體開始發(fā)胖、膽囊收縮功能減弱、膽汁易滯留等，這些因素綜合在一起就容易引發(fā)膽囊結(jié)石。

本病的治療要視患者的病情而定。沒有明顯癥狀的患者可不進(jìn)行特殊處理，定期復(fù)查即可。對癥狀明顯的患者，可通過藥物、手術(shù)等方法進(jìn)行治療。目前臨床上最有效的治療方法是手術(shù)治療——膽囊切除術(shù)。符合以下條件之一的膽囊結(jié)石患者，應(yīng)當(dāng)考慮手術(shù)切除膽囊：

1.50歲以上患者或患有膽囊結(jié)石超過5年，結(jié)石長時間刺激膽囊黏膜可繼發(fā)膽囊癌。

2.合并糖尿病患者，對于糖尿病患者一旦膽囊炎急性發(fā)作，保守治療成功的機(jī)會很小，而且病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人。

3.結(jié)石大于2cm的患者，與膽囊的癌變關(guān)系密切。

4.充滿型膽囊結(jié)石，因為即便不切除膽囊，膽囊也已經(jīng)沒有了功能。

5.萎縮膽囊，萎縮的膽囊不但沒有功能，而且容易繼發(fā)膽囊癌。

6.反復(fù)發(fā)作膽囊炎的患者。

針對膽囊結(jié)石，主要可通過生活方式的管理降低發(fā)病的可能。

1.規(guī)律飲食，按時吃飯，適當(dāng)運(yùn)動，維持正常的體重。

2.盡可能均衡飲食，保證蔬菜、水果、粗糧等含膳食纖維豐富食物的足量攝入。合理攝入膽固醇、脂肪等物質(zhì)。

3.充足飲水，出現(xiàn)其他肝、膽疾病應(yīng)及時治療。